Allgemeinheit
Mit dem Begriff Marker ( Indikator ) meinen wir in der Biochemie und Biologie ein Molekül, das einen bestimmten Gewebeschaden "anzeigt".
Die Indikatoren für diesen Schaden können vielfältig sein und variieren je nach Art des zu beschädigenden Gewebes.
Marker oder "Indikatoren" für Gewebeschäden können je nach dem Ort, an dem die Läsion auftritt, unterschiedlicher Natur sein. daher können wir Marker proteischer, enzymatischer, lipidischer etc. Natur finden.
Aus diesem Grund können Gewebeschadensmarker unterschieden werden in:
- Kleine spezifische Marker
- Nichtspezifische Marker
- Spezifische Marker
Analysieren wir sie einzeln.
Kleine spezifische Marker
Die kleinen spezifischen Marker sind Indikatoren für Gewebeschäden, die einer Gruppe von Organen oder Geweben zugeordnet sind, die es jedoch nicht erlauben, den "Fall" zu identifizieren und zu isolieren. Zum Beispiel ist Myoglobin ein Marker für eine generische Muskelschädigung, lässt jedoch keine spezifische Beschränkung auf Skelett- oder Herzmuskel zu. Gleiches gilt für Creatinkinase .
Nichtspezifische Marker
Unspezifische Marker sind Indikatoren für Gewebeschäden, die nicht auf einen bestimmten Fall beschränkt werden können. Ein Beispiel ist die Lactatdehydrogenase .
Spezifische Marker
Schließlich sind spezifische Marker Indikatoren für Gewebeschäden, die sich eindeutig auf ein einzelnes Gewebe beziehen. Zum Beispiel Herztroponine oder die CK-MB- Isoform der Kreatinkinase.
Was sind sie
Gewebeschadensmarker sind Moleküle, die in den Blutkreislauf freigesetzt werden, wenn ein bestimmtes Organ oder Gewebe im Körper starkem Stress ausgesetzt ist oder infolge eines signifikanten pathologischen Ereignisses (wie Verletzung, Ischämie, Entzündung oder Infektion) leidet.
Die Auswertung dieser Marker dient daher dazu, das Vorhandensein von Pathologien zu bestimmen oder zu überwachen, die eine Zerstörung des Gewebes oder der Zellen verursachen.
Weil sie sich messen
Die Messung von Gewebeschädigungsmarkern dient als Unterstützung bei der diagnostischen Klassifizierung einer bestimmten Pathologie und zur Bestimmung der Prognose und / oder des Ansprechens auf eine mögliche Behandlung. Darüber hinaus können diese Indikatoren verwendet werden, um das Risiko zu bewerten, das der Patient für die Entwicklung einer bestimmten Krankheit hat.
Die Untersuchung von Markern wird normalerweise in Verbindung mit anderen diagnostischen Tests verschrieben, wenn der Arzt den Verdacht hat, dass der Patient eine akute oder chronische Pathologie hat, die für Gewebe- oder Zellschäden und -zerstörung verantwortlich ist.
Die Dosierung von Gewebeschädigungsindikatoren kann auch angezeigt werden, wenn der Patient eine Flüssigkeitsansammlung in einem bestimmten Bereich des Körpers (wie Gehirn, Herz oder Lunge) hat oder von einem Tumor betroffen ist.
Assoziierte Untersuchungen
Oft werden andere Untersuchungen zusammen mit Markern verschrieben, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten sowie den Zustand der Nieren, Leber, Elektrolyte und des Säure / Basen-Gleichgewichts, des Blutzuckers und der Plasmaproteine zu beurteilen.
Diese Prüfungen können umfassen:
- Blutbild mit Formel;
- Blut Gas;
- Nierenpanel;
- Hepatisches Profil;
- Elektrolyte;
- Elektrokardiogramm (EKG);
- MRT-Untersuchung.
Gewebeschaden-Marker: einige Beispiele
- Troponin : ist der spezifischste Marker für Herzschäden.
Troponine sind Proteine, die im Skelett- und Herzmuskel vorkommen. Sie regulieren die Muskelkontraktion und steuern die Calcium-vermittelte Wechselwirkung von Actin und Myosin. Die spezifischen Isoformen des Herzens (TnI und TnT) gelten als eine der wichtigsten diagnostischen Referenzen zur Beurteilung des Gesundheitszustands des Herzmuskels. In der klinischen Praxis werden diese Marker verwendet, um zu verstehen, ob der Patient einen Herzinfarkt oder andere entzündliche oder ischämische Probleme hatte.
- Kreatinkinase (CK) : Es ist ein Enzym, das hauptsächlich im Skelettmuskelgewebe und in den Herzfasern vorhanden ist. Die Messung der Menge an Kreatinkinase (CK) im Blut ermöglicht die Erkennung und Überwachung von Entzündungen (Myositis) oder schweren Muskelschäden, einschließlich Herzschäden. Tatsächlich werden bei Muskelkater innerhalb weniger Stunden erhöhte Mengen an CK ins Blut freigesetzt. Wenn weitere Schäden auftreten, können die CK-Konzentrationen hoch bleiben. Dies macht den CK-Test zur Überwachung von progressiven Muskel- oder Herzschäden nützlich.
- Kreatinkinase -MB (CK-MB): ist eine besondere Form des Enzyms Kreatinkinase, das hauptsächlich im Herzmuskel vorkommt. Die CK-MB-Spiegel steigen an, wenn ein Herzschaden auftritt. Dieser Marker kann nach einem CK-Anstieg und / oder wenn der Troponin-Test nicht verfügbar ist, zur Nachuntersuchung verwendet werden.
- Myoglobin : Dieses Protein stellt zusammen mit Troponin einen der am häufigsten verwendeten Marker dar, um eine Schädigung des Herzens zu bestätigen oder auszuschließen. Der Myoglobinspiegel steigt innerhalb von 2-3 Stunden nach einem Herzinfarkt oder einer anderen Muskelschädigung an und erreicht innerhalb der nächsten 8-12 Stunden einen hohen Wert. Im Allgemeinen normalisieren sich die Werte am Tag nach dem pathologischen Ereignis. Infolgedessen wird die Untersuchung verwendet, um einen Herzinfarkt in der Notaufnahme auszuschließen.
- Laktatdehydrogenase: Es ist ein Enzym, das in den meisten Körperzellen vorkommt. Seine Hauptaufgabe ist es, Glukose zu metabolisieren, um sie energiebereit zu stellen. Laktatdehydrogenase kommt in zahlreichen Geweben vor, konzentriert sich jedoch hauptsächlich auf die Skelettmuskulatur, die Leber, das Herz, die Nieren, die Bauchspeicheldrüse und die Lunge. Wenn die Zellen beschädigt oder zerstört werden, wird das LDH-Enzym in die flüssige Fraktion des Blutes (Serum oder Plasma) freigesetzt und seine Konzentration in anderen biologischen Flüssigkeiten (z. B. Liquor) bei bestimmten Krankheiten erhöht. Daher ist LDH ein allgemeiner Indikator für Gewebe- und Zellschäden.
Normale Werte
Troponin
Im Körper eines gesunden Menschen sind die Referenzwerte für kardiales Troponin nahezu Null:
- Troponin T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Kreatinkinase
Die normalen Werte von Kreatinkinasen sind nicht leicht zu identifizieren, da sie durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden können, einschließlich Muskelmasse und Quantität / Qualität des körperlichen Trainings. Diese liegen jedoch üblicherweise im Bereich von 60 - 190 U / L.
CK-MB
Im Allgemeinen werden normale CK-MB-Werte zwischen 0 und 25 IU / L berücksichtigt.
Myoglobin
Normale Myoglobinwerte im Blut: 0 - 85 ng / ml.
Laktatdehydrogenase
Die normalen LDH-Werte liegen zwischen 80 und 300 mU / ml.
Note
Das Referenzintervall der Gewebeschadensmarker kann sich je nach Alter, Geschlecht und Instrumentierung im Analyselabor ändern. Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Bericht aufgeführten Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse der Analysen als Ganzes vom Allgemeinarzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.
High Tissue Marker - Ursachen
Troponin
Herztroponine sind herzspezifische Isoformen und kommen normalerweise in sehr geringen Mengen vor.
Wenn eine Schädigung der Herzmuskelzellen auftritt, nehmen die Konzentrationen von TnI und TnT (kardio-spezifische Troponine) innerhalb von 3-4 Stunden nach dem Ereignis zu und können 10-14 Tage lang hoch bleiben.
Mögliche Ursachen für einen erhöhten Troponinspiegel sind Herzinfarkt, Herzischämie, Angina pectoris und Myokarditis (Herzentzündung).
Die Troponinkonzentrationen können auch nach anderen Krankheiten wie schweren Infektionen und Nierenerkrankungen ansteigen.
Kreatinkinase
Das Vorhandensein eines hohen Wertes an Kreatinkinase kann auf heterogene Ursachen zurückzuführen sein, einschließlich Müdigkeit (z. B. körperliche Anstrengung, intensives Sporttraining usw.), Muskelerkrankungen (wie Dystrophie) oder Herzinfarkt.
Zu den Ursachen, die den Anstieg der CK bestimmen, gehören auch Trauma, Funktionsstörungen der Schilddrüse, Alkoholmissbrauch und Infektionskrankheiten.
CK-MB
Die Werte von CK-MB steigen bei einer Schädigung des Herzmuskels - wie einem akuten Myokardinfarkt - eines Traumas oder einer Herzoperation.
Myoglobin
Wenn das Myoglobin ansteigt, bedeutet dies, dass das Herz oder anderes Muskelgewebe in letzter Zeit geschädigt wurde. Der Anstieg dieses Markers deutet auf eine anhaltende Herzbelastung hin und kann mit einem Myokardinfarkt zusammenhängen.
Hohe Myoglobinwerte müssen mit den Ergebnissen anderer Tests verglichen werden, z. B. Kreatinkinase (CK-MB) oder Troponin. Auf diese Weise kann festgestellt werden, ob der Schaden tatsächlich am Herzen oder an einem Skelettmuskel liegt.
Eine Erhöhung der Myoglobinwerte ist auch bei Traumata, Operationen oder Myopathien wie Muskeldystrophie zu beobachten.
Laktatdehydrogenase
Der Anstieg der LDH kann bei allen pathologischen Zuständen auftreten, die durch die Entwicklung einer irreversiblen Zellschädigung (Nekrose) unter Verlust des zytoplasmatischen Gehalts gekennzeichnet sind.
Mögliche Ursachen sind Herzinfarkt, hämolytische Anämie, Infektionskrankheiten, Nephropathie, Schlaganfall, Muskelverletzungen, Trauma, Lebererkrankungen und verschiedene Krebsarten.
Low Tissue Marker - Ursachen
Troponin
Der Befund eines niedrigen Herztroponinspiegels weist auf einen unwahrscheinlichen Infarkt und / oder eine Herzschädigung hin.
Kreatinkinase
Die häufigsten Ursachen für niedrige CK-Werte sind Morbus Addison, schlechte Muskelmasse, Schwangerschaft und Lebererkrankungen.
CK-MB
Normalerweise ist CK-MB im Blut nicht nachweisbar oder sehr niedrig. Im Allgemeinen gibt es daher keine Anomalie in Bezug auf zu niedrige Isoenzymspiegel.
Myoglobin
Niedrige Myoglobinspiegel sind normalerweise nicht mit medizinischen Problemen und / oder pathologischen Folgen verbunden.
Laktatdehydrogenase
Niedrige oder normale Werte der Lactatdehydrogenase weisen im Allgemeinen nicht auf ein Problem hin. In einigen Fällen können verringerte Konzentrationen beobachtet werden, wenn die Person große Mengen Ascorbinsäure (Vitamin C) eingenommen hat.
Wie man sie misst
- Gewebeschadensmarker werden an einer Blutprobe gemessen, die einer Armvene entnommen wurde.
- Um den Wert dieser Indikatoren zu bestimmen, kann manchmal ein spezifisches Verfahren durchgeführt werden, um eine Flüssigkeitsprobe in einem bestimmten Bereich des Körpers (zum Beispiel um das Herz oder die Lunge oder in der Bauchhöhle) zu sammeln.
Vorbereitung
Die Zubereitung kann je nach zu bewertendem Gewebeschädigungsmarker variieren. Im Allgemeinen sollte Blut vorzugsweise nach einer Fastenzeit von 8 bis 10 Stunden entnommen werden.
Interpretation der Ergebnisse
Die Konzentration dieser Marker im Blut oder in anderen biologischen Flüssigkeiten kann dazu beitragen, die Ursache von Gewebeschäden und deren Ausmaß zu bestimmen. Insbesondere kann ihre Auswertung für den Arzt als Alarmsignal nützlich sein, das auf das Vorhandensein von Entzündungen, Läsionen, Infektionen oder bestimmten pathologischen Zuständen hinweist.
In jedem Fall sollte daran erinnert werden, dass die Ergebnisse jeder Untersuchung nicht allein interpretiert werden sollten, sondern immer im Lichte der Ergebnisse anderer Analysen, die von Zeit zu Zeit vom Arzt angezeigt werden können.
