PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® ist ein Medikament auf der Basis von Dipyridamol.

THERAPEUTISCHE GRUPPE: Antithrombotika

IndikationenAktionsmechanismusStudien und klinische Wirksamkeit Gebrauchsanweisung und DosierungsanleitungWarnhinweise Schwangerschaft und StillzeitInteraktionenKontraindikationenNebenwirkungen

Indikationen PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® ist als orales pharmakologisches Hilfsmittel bei der Behandlung und Vorbeugung von Thrombusembolien in Verbindung mit mechanischen Herzklappenprothesen indiziert.

PERSANTIN ® ist zur Behandlung von Symptomen aufgrund einer erhöhten Thrombozytenaggregation in Herz, Gehirn und Niere angezeigt.

Bei hoher Dosierung und verzögerter Freisetzung kann PERSANTIN ® auch zur Sekundärprävention von ischämischem Schlaganfall und vorübergehenden ischämischen Attacken eingesetzt werden.

Wirkmechanismus PERSANTIN ® Dipyridamol

Oral mit PERSANTIN ® eingenommenes Dipyridamol wird im Magen-Darm-Bereich resorbiert, wobei die Bioverfügbarkeit im Allgemeinen 60% der eingenommenen Gesamtdosis nicht überschreitet.

Die Formulierung mit verzögerter Freisetzung ermöglicht auch eine bessere Kontrolle des Absorptionsprofils (verlängert auf 7 bis 10 Stunden), wodurch die im therapeutischen Bereich enthaltenen Blutspiegel über den Tag verteilt gehalten werden.

Dipyridamol wird anschließend in der Leber in Monoglycuronid glucuroniert und über die Galle und damit über den Stuhl mit einem partiellen enterohepatischen Kreislauf ausgeschieden.

Verbunden mit Plasmaproteinen wird es in den Kreislauf transportiert, wo es seine antithrombotische therapeutische Wirkung entfaltet. Genauer gesagt ist dieser Wirkstoff in der Lage, eine Erhöhung der Produktion und Sekretion von PGI2, Prostacyclin, durch das Gefäßendothel mit entgegengesetzten Wirkungen zu dem Thromboxan A2 zu bestimmen, wodurch eine Vasodilatation induziert und die Blutplättchenaggregation inhibiert werden kann.

Darüber hinaus kann Dipyridamol eine direkte Wirkung auf Thrombozyten ausüben, die Thrombozytenphosphodiesterase hemmen und die AMP-Spiegel von Intrapiastrin erhöhen, nützliche Wirkungen zur Verhinderung der Mobilisierung von intrazellulärem Calcium, der Blockierung von Phospholipase und all jener Mechanismen, die der Gerinnungsaktivität zugrunde liegen.

Alle diese molekularen Mechanismen führen zu einer Verbesserung des Koronarflusses, der Sauerstoffversorgung und des Myokardstoffwechsels sowie zu einer allgemeinen Verbesserung der hämodynamischen Eigenschaften des Patienten.

Studien durchgeführt und klinische Wirksamkeit

ASPIRIN / DIPIRIDAMOL IN DER SOFORTIGEN BEHANDLUNG DES ISCHEMISCHEN EREIGNISSES

Patienten mit Symptomen eines akuten ischämischen Schlaganfalls wurden sofort mit 25 mg Aspirin und 200 mg Dipyridamol behandelt. Die erzielten Ergebnisse ermöglichen es uns zu verstehen, wie wirksam eine Soforttherapie bei der Vorbeugung von mit dem ischämischen Ereignis verbundenen Behinderungen sein kann, was eine schützende Wirkung der Therapie für über 50% der Patienten hervorhebt, die sich einer Behandlung unterziehen.

2. WIRKSAMKEIT DER KOMBINIERTEN THERAPIE BEI DER VERMEIDUNG VON ISCHEMISCHEN REZIDIVEN

In etwa 25% der Fälle treten immer wieder ischämische Ereignisse auf, die immer mehr inaktivieren. Diese Studie bewertet die Wirksamkeit der kombinierten Aspirin-Dipyridamol-Therapie bei der Prävention eines ischämischen Rezidivs im Vergleich zu den relativen Monotherapien. Die Daten zeigen, dass die kombinierte Therapie wiederkehrende ischämische Ereignisse um 36% reduzieren kann. Dies ist ein deutlich höherer Wert als bei 18 bzw. 16%, die für Aspirin- und Dipyridamol-Monotherapien beobachtet wurden.

CITOPROTECTIVE WIRKUNGEN VON DIPIRIDAMOLO

Die Untersuchung der Pathogenese von ischämischen und vaskulären Ereignissen untersucht zunehmend die Rolle von Entzündungen und entzündlichen Schäden bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Krankheit. Diese neuen Erkenntnisse ermöglichen eine Neubewertung der therapeutischen Wirkung von Dipyridamol, was bedeutet, dass es nicht länger ein einfaches Antithrombotikum, sondern ein pleiotroper Wirkstoff ist. Tatsächlich legen experimentelle Beweise nahe, dass Dipyridamol eine potenzielle entzündungshemmende und zytoprotektive Rolle für Nerven- und Gefäßzellen spielt, die starkem Entzündungsstress ausgesetzt sind.

Art der Anwendung und Dosierung

PERSANTIN ® Dipyridamol 25/75 mg Filmtabletten : Die in der oralen Therapie verwendeten Dosen können je nach Art der Erkrankung, physiopathologischen Bedingungen des Patienten und individueller Anfälligkeit für pharmakologische Wirkungen erheblich variieren.

Aus diesem Grund sollte die richtige Dosierung vom Arzt erst nach sorgfältiger klinischer Abwägung formuliert werden.

Grundsätzlich schlägt der Hersteller von PERSANTIN ® in der klinischen Praxis folgende Therapieintervalle vor:

Koronare Herzinsuffizienz und koronare Herzkrankheit: Anfangsdosis zwischen 150/300 mg pro Tag und Erhaltungsdosis zwischen 75/150 mg pro Tag.
Prophylaxe des Myokardinfarkts: 2 jährliche Zyklen von 6 Wochen mit 75 mg pro Tag
Kardiopathien als adjuvante Therapie: 50/75 mg für 4 Wochen
Erkrankungen des Gehirns, des Herzens und der Nieren aufgrund einer erhöhten Thrombozytenaggregation: 300/400 mg pro Tag

Bei höheren Dosierungen sowie bei der Sekundärprävention von ischämischem Schlaganfall und vorübergehenden ischämischen Anfällen, bei denen die tägliche Dosierung Konzentrationen über 400 mg / Tag erreichen kann, ist es bevorzugt, die Formulierung von PERSANTIN ® in 200 mg Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung zu verwenden Dipyridamol.

IN JEDEM FALL IST VOR DER EINNAHME VON PERSANTIN ® Dipiridamol DIE VERORDNUNG UND KONTROLLE IHRES EIGENEN ARZTES ERFORDERLICH.

Warnhinweise PERSANTIN ® Dipiridamolo

Die durch PERSANTIN ® hervorgerufene vasodilatatorische Wirkung, die durch die Produktion von Prostacyclinin bestimmt wird, könnte die periphere Vasodilatation bestimmen, was insbesondere bei der Hypothese des Patienten deutlich wird. Aus diesem Grund sollte die Anwendung von Dipyridamol bei Hypothesenpatienten mit schwerer Koronarinsuffizienz und verschiedenen Koronarerkrankungen unter strenger ärztlicher Aufsicht und mit besonderer Vorsicht erfolgen.

Bei Patienten mit Myasthenia gravis und Gallensteinen muss möglicherweise der Behandlungsplan überprüft werden.

Die Bewertung des Gerinnungsgerüsts des Patienten sollte in jedem Fall vor der Einnahme von PERSANTIN ® erfolgen und während des Therapieverfahrens in regelmäßigen Zeitabständen wiederholt werden.

PERSANTIN ® 5 und 75 mg enthalten Saccharose. Es wird daher nicht empfohlen, es bei Patienten mit hereditären Problemen wie Fructose-Intoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption oder Enzymmangel bei Saccharase-Isomaltase einzunehmen. Das Vorhandensein von Lactose in PERSANTIN ® 5 erweitert diese Warnhinweise auch auf Patienten mit Lactase-Enzymmangel.

Schwangerschaft und Stillzeit

Dipyridamol scheint keine direkten Auswirkungen auf die Gesundheit des Fötus zu haben. Schwerwiegende hämodynamische Veränderungen können jedoch die normale Plazentadurchblutung beeinträchtigen und das Blutungsrisiko erhöhen. In diesem Zusammenhang empfehlen wir, auch unter Berücksichtigung der Absonderung des Wirkstoffs in der Muttermilch, die Anwendung von PERSANTIN ® nicht während der gesamten Schwangerschafts- und Stillzeit.

Wechselwirkungen

Dipyridamol scheint keine klinisch relevanten Wechselwirkungen mit anderen Wirkstoffen zu bestimmen. Es ist natürlich wichtig zu betonen, dass die gleichzeitige Gabe von Arzneimitteln mit gerinnungshemmender oder blutdrucksenkender Wirkung die therapeutische Wirkung von PERSANTIN ® auf das Risiko von Nebenwirkungen verstärken kann.

Im Gegensatz dazu könnte die gleichzeitige Einnahme von Theophyllinpräparaten die therapeutische Wirkung von PERSANTIN ® verringern

Dipyridamol kann auch die therapeutische Wirkung von Cholinesterasehemmern beeinträchtigen und so die Symptome bei Patienten mit Myasthenia gravis verschlimmern.

Gegenanzeigen PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® ist bei Überempfindlichkeit gegen einen seiner Bestandteile kontraindiziert.

Nebenwirkungen - Nebenwirkungen

PERSANTIN ® scheint gut verträglich zu sein; In der Tat sind die beschriebenen Nebenwirkungen in der Regel von geringer klinischer Relevanz und vor allem vorübergehend.

Die häufigsten sind Erbrechen, Durchfall, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen und Myalgie, während Hypotonie, Tachykardie, Hitzewallungen, Urtikaria, Bronchospasmus, Angioödeme und Blutungen deutlich seltener auftreten und in bestimmten Risikokategorien oder bei Errata nachweisbar sind Dosierungsformulierung.