Allgemeinheit
Die Verwendung von Marihuana zur Behandlung von Schmerzen ist in vielen Ländern seit langem weit verbreitet und legalisiert. In Italien ist die Verwendung von Marihuana zur Schmerzbekämpfung jedoch seit etwas mehr als zehn Jahren gesetzlich zulässig (2006).
Natürlich ist die Verwendung von Marihuana zur Behandlung von Schmerzen nur dann legal, wenn diese Substanz vom Arzt verschrieben wird und nur dann, wenn sie von den Behörden nach strengen, gesetzlich geregelten Kriterien hergestellt wird.
In Italien ist der Militärchemiker in Florenz die einzige Fabrik, die zur Herstellung von Marihuana zur Schmerzbehandlung zugelassen ist.
Wussten Sie, dass ...
Schmerzlinderung ist nicht die einzige zugelassene therapeutische Indikation für Marihuana. Tatsächlich kann Marihuana für therapeutische Zwecke (also das von der oben genannten Einrichtung hergestellte) auch verwendet werden für:
- Gegen Übelkeit und Erbrechen durch Chemotherapie und Strahlentherapie.
- Stimulieren Sie den Appetit bei AIDS-Patienten, bei Krebspatienten und bei Patienten mit Anorexia nervosa.
- Gegen ungewollte Bewegungen bei Patienten mit Tourette-Syndrom.
- Dem übermäßigen Augeninnendruck bei Patienten mit Glaukom entgegenwirken, die gegenüber herkömmlichen Therapien resistent sind.
Zusammensetzung
Welche Wirkstoffe enthält das Marihuana zur Schmerzlinderung?
Die in Marihuana enthaltenen Wirkstoffe von medizinisch-pharmazeutischem Interesse sind Cannabinoide und insbesondere THC (oder Delta-9-Tetrahydrocannabinol, ein psychoaktives Cannabinoid ) und CBD (Cannabidiol, ein nicht-psychoaktives Cannabinoid ).
Viele der der Pflanze zugeschriebenen Eigenschaften werden auf THC zurückgeführt, einschließlich jener Schmerzmittel, die die Verwendung von Marihuana zur Schmerzlinderung rechtfertigen. CBD hingegen ist in der Lage, die schmerzlindernde Wirkung von THC zu erhöhen und die Wirkdauer zu verlängern, während gleichzeitig die Nebenwirkungen, insbesondere der Atemwege und von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, verringert werden.
Da es sich bei den für die therapeutische Wirkung als wichtig erachteten Cannabinoiden um THC und CBD handelt, muss das in der Therapie verwendete Marihuana zur Schmerzbehandlung in diesen Wirkstoffen titriert und standardisiert werden.
In diesem Zusammenhang erinnern wir daran, dass es im medizinischen Bereich viele Marihuanasorten gibt, die jeweils einen bestimmten Gehalt an THC und CBD aufweisen. Das in Italien hergestellte Marihuana zur Schmerzbehandlung heißt Cannabis FM-2 und hat einen THC-Gehalt zwischen 5% und 8% und einen CBD-Gehalt zwischen 7, 5% und 12%.
Aktionsmechanismus
Wie funktionieren die Wirkprinzipien von Marihuana zur Schmerzbehandlung?
Die in Marihuana zur Schmerzbehandlung enthaltenen Wirkstoffe können durch Wechselwirkung mit bestimmten körpereigenen Rezeptoren, den sogenannten Cannabinoidrezeptoren, ihre schmerzlindernde Wirkung entfalten. Insbesondere sind diese Rezeptoren inhibitorische Rezeptoren, die an G-Proteine gekoppelt sind.
Gegenwärtig sind zwei verschiedene Rezeptorsubtypen bekannt: Cannabinoidrezeptoren vom Typ 1 ( CB1 ) und Rezeptoren für Cannabinoide vom Typ 2 ( CB2 ).
CB1-Rezeptoren befinden sich hauptsächlich im Rückenmark, im Gehirn und entlang der Schmerzwege und sind an der Regulation verschiedener biologischer Funktionen beteiligt, einschließlich der Übertragung von Schmerzreizen. Genauer gesagt führt ihre Aktivierung zu einer Signalkaskade, die zur Verringerung des Schmerzsignals führt. CB2-Rezeptoren hingegen befinden sich meist in der Peripherie und sind vermutlich an der immunmodulatorischen Aktivität beteiligt.
Die Wirkstoffe von Marihuana - als Cannabinoide - scheinen ihre schmerzlindernde Wirkung durch die Bindung an den CB1-Rezeptor zu entfalten, die zu seiner Aktivierung führt. Dieser Wirkungsmechanismus wird jedoch von einigen Studien in Frage gestellt, nach denen die analgetische Wirkung durch die Wechselwirkung von THC und CBD mit anderen Rezeptortypen ausgeübt würde.
Wirksamkeit
Ist Marihuana zur Schmerztherapie wirksam?
Die Antwort auf die Frage lautet ja. Marihuana zur Behandlung von Schmerzen hat sich in vielen Studien als wirksam bei der Verringerung schmerzhafter Reize erwiesen, so dass seine Verwendung in diesem Bereich von der Medizin offiziell anerkannt und gesetzlich genehmigt wurde.
Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass Marihuana sich nur bei der Behandlung chronischer Schmerzen als nützlich erwiesen hat. bei akuten schmerzen zeigte es nicht die gleichen positiven ergebnisse. Weiterhin ist darauf hinzuweisen, dass Marihuana insbesondere bei der Behandlung von chronischen neuropathischen Schmerzen, dh bei chronischen Schmerzen, die durch Rückenmarksverletzungen oder Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Amyotrophe Lateralsklerose oder Niereninsuffizienz ausgelöst werden, von Nutzen ist Fibromyalgie.
Verabreichungsweg
Wie nehmen Sie Marihuana zur Schmerztherapie?
Marihuana zur Behandlung von Schmerzen kann oral oder inhalativ nach verschiedenen Methoden verabreicht werden. Die wahrscheinlich am weitesten verbreitete Verabreichungsmethode ist jedoch die Teeaufnahme, die durch Kochen der Pflanzenblütenstände in Wasser erhalten wird. Alternativ kann Marihuana zur Behandlung von Schmerzen durch die Verdampfungsmethode eingenommen werden, die darin besteht, die Substanz in einen elektrischen Verdampfer einzuführen und die Dämpfe einzuatmen.
Es wird jedoch der Arzt sein, der jedem Patienten die Verabreichungsmethode mitteilt, mit der Marihuana zur Schmerzbehandlung eingenommen werden soll.
Nebenwirkungen
Welche Nebenwirkungen kann Marihuana für die Schmerzheilung verursachen?
Im Allgemeinen wird Marihuana zur Schmerzlinderung von den meisten Patienten gut vertragen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es keine Nebenwirkungen verursachen kann.
Ähnlich wie bei jedem anderen Medikament kann Marihuana zur Schmerzbehandlung Nebenwirkungen hervorrufen, auch wenn diese nicht bei allen Patienten oder anders auftreten. Die möglichen Nebenwirkungen, die Marihuana bei der Behandlung von Schmerzen hervorruft, können in der Tat von verschiedenen Faktoren abhängen, wie z. B. der Behandlungsdauer, der eingenommenen Dosis, dem gewählten Verabreichungsweg und der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber demselben Marihuana.
Akute Nebenwirkungen
Die akuten Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Marihuana zur Schmerzbehandlung hervorgerufen werden, treten im Allgemeinen kurz nach der Verabreichung auf und verschwinden in der Regel innerhalb weniger Stunden oder spätestens 2-3 Tage nach dem Ende der Einnahme. Diese Wirkungen hängen - zusätzlich zur Empfindlichkeit des Patienten - von der eingenommenen Marihuanadosis ab und bestehen aus:
- Euphorie oder Dysphorie;
- Sedation;
- Kontrollverlust;
- Gedächtnisverlust;
- Kognitive und psychomotorische Veränderungen;
- Veränderte Zeitwahrnehmung;
- Halluzinationen;
- Depression;
- Trockener Mund;
- Schwindel;
- Schwierigkeit der Sprache;
- Erhöhte Herzfrequenz;
- Hypotonie und Schwindel;
- Übelkeit;
- Kopfschmerzen.
Die psychischen Wirkungen, die durch den Konsum von Marihuana zur Behandlung von Schmerzen hervorgerufen werden, sind auf psychoaktive Cannabinoide wie THC zurückzuführen; Nicht-psychoaktive wie CBD sind zwar nicht an diesen Effekten beteiligt, können jedoch am Auftreten von physischen Nebenwirkungen beteiligt sein.
Langzeitnebenwirkungen
Langzeitnebenwirkungen können nach längerer Verwendung von Marihuana zur Schmerzlinderung auftreten.
Insbesondere kann eine Toleranz für einige der durch die Substanz induzierten Wirkungen entwickelt werden, wie zum Beispiel: psychische Wirkungen, antiemetische Wirkungen, Wirkungen auf den Augeninnendruck, Wirkungen auf die psychomotorische Funktion und Wirkungen auf das Herz-Kreislaufsystem.
Darüber hinaus kann die Verwendung von Marihuana zur Behandlung von Schmerzen in Langzeittherapien möglicherweise den Beginn einer Sucht begünstigen, obwohl das Risiko im Zusammenhang mit der therapeutischen Anwendung im Allgemeinen minimal ist. Das Risiko steigt dagegen tendenziell, wenn Marihuana zu Erholungszwecken eingenommen wird (Verwendung, die in Italien immer noch illegal ist).
Schließlich könnte bei prädisponierten Personen die Verwendung von Marihuana zur Behandlung von Schmerzen das Auftreten von Psychosen oder anderen psychiatrischen Störungen begünstigen.
Gegenanzeigen
Gibt es Kontraindikationen für die Verwendung von Marihuana zur Schmerzbehandlung?
Die Verwendung von Marihuana zur Behandlung von Schmerzen weist mehrere Kontraindikationen auf, die hauptsächlich mit dem Gesundheitszustand des Patienten oder bestimmten Lebensphasen zusammenhängen. In der Tat ist die Verwendung von Marihuana in der Schmerztherapie im Allgemeinen kontraindiziert:
- Bei Kindern und Jugendlichen aufgrund der möglichen negativen Auswirkungen, die Marihuana auf die Gehirnentwicklung dieser Patienten haben kann;
- In der Schwangerschaft und in der Stillzeit;
- Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
- Bei Patienten mit Atemwegserkrankungen;
- Bei Patienten mit Nieren- und / oder Lebererkrankungen;
- Bei Patienten, die an psychischen Störungen leiden (oder in der Vergangenheit gelitten haben);
- Bei Patienten mit Drogenabhängigkeit (auch in der Vergangenheit);
- Bei Patienten, die Antipsychotika, Antidepressiva oder andere psychoaktive Medikamente erhalten.
Trotz der oben genannten allgemeinen Kontraindikationen muss der Arzt nach sorgfältiger Abwägung des Verhältnisses zwischen den potenziellen Risiken und dem erwarteten Nutzen für den Patienten von Fall zu Fall entscheiden, ob er Marihuana für die Behandlung verschreibt oder nicht des Schmerzes.
