Allgemeinheit
Bei der CT mit Kontrastmittel handelt es sich um eine computergestützte Axialtomographie, bei der mithilfe eines Kontrastmittels detaillierte Bilder zu Blutgefäßen, Lymphknoten und Parenchym erstellt werden.
Dank der Kontrast-CT können Ärzte nicht nur Erkrankungen wie Lungenembolie, tiefe Venenthrombose, Pankreatitis oder akute Blinddarmentzündung diagnostizieren, sondern auch das Stadium einer neoplasmatischen, von Missbildungen abhängigen Erkrankung bestimmen von Blutgefäßen und Veränderungen des Parenchyms (Fibrose und Zirrhose).
Mit einer Gesamtdauer von ca. 35 Minuten sorgt die Kontrast-CT für eine gewisse Vorbereitung und zwingt den Patienten zur korrekten Durchführung zu maximaler Immobilität.
Die Risiken einer Kontrastmittel-CT hängen mit der Dosis ionisierender Strahlung zusammen, der der Patient während der Untersuchung ausgesetzt ist, und mit dem Kontrastmittel, das bei einigen Personen eine allergische Reaktion hervorruft.
Bei Schwangerschaft, Adipositas, Niereninsuffizienz und Diabetes kontraindiziert, liefert die CT mit Kontrast hervorragende Bildqualität, wodurch sehr präzise Diagnosen gestellt werden können.
Was ist die TAC mit Kontrast?
Bei der CT mit Kontrastmittel handelt es sich um eine computergestützte Axialtomographie, bei der Blutgefäße, Lymphknoten und Parenchym mithilfe eines Kontrastmittels detaillierter hervorgehoben werden.
Die Kontrast-CT ist wie jede andere Art der CT ein radiologisches Verfahren. Dies bedeutet, dass die Durchführung und Interpretation der daraus resultierenden Ergebnisse einem Radiologen (oder einfach einem Radiologen ) überlassen bleibt .
CT mit Kontrastmittel wird auch als TAC mit Kontrastmittel bezeichnet .
Um zu verstehen: Was sind Parenchyme?
In der Medizin bezeichnet der Begriff " Parenchym " das spezifische Funktionsgewebe eines Organs mit einer kompakten Struktur, wie Leber, Niere, Gehirn, Lunge, Bauchspeicheldrüse oder Schilddrüse.
Vor diesem Hintergrund ermöglicht die Kontrast-CT, die Besonderheiten der durch Parenchym charakterisierten Organe hervorzuheben und zu untersuchen.
Kurzer Überblick über die TAC
Der CT-Scan ( Computerized Axial Tomography ) ist ein diagnostisches Verfahren der Radiologie, bei dem ionisierende Strahlung ( Röntgenstrahlen ) verwendet wird, um äußerst detaillierte dreidimensionale Bilder bestimmter anatomischer Bereiche des Körpers (Gehirn, Knochen, Blutgefäße, Bauchorgane, Organe) zu erstellen Brust-, Atemwege usw.).
Die TAC-Ausstattung umfasst:
- Die große Donut-förmige Scan-Einheit, die als Gantry bezeichnet wird . Es ist die radioaktive Quelle;
- Der Generator;
- Die Auflage, auf die der Patient gestellt werden soll. Im Allgemeinen ist es ein Schiebebett;
- Einen elektronischen Prozessor;
- Eine Befehlskonsole zum Anzeigen dreidimensionaler Bilder;
- Ein System zur Aufzeichnung der erfassten Daten.
Obwohl es sich um eine normalerweise schmerzfreie Untersuchung handelt (nur in der Variante mit Kontrastmittel ist sie aufgrund der Verabreichung des Kontrastmittels ärgerlich), gehört die TAC zu den minimal invasiven diagnostischen Verfahren, da die Dosis ionisierender Strahlung, der der Patient ausgesetzt ist, es ist beachtlich.
Unterschiede zwischen konventioneller CT und kontrastbasierter CT
Die CT mit Kontrast unterscheidet sich von der konventionellen TAC (dh der CT ohne Kontrastmittel ) in mehreren Punkten: Zunächst erfasst sie Details, die die konventionelle TAC nicht darstellen kann; zweitens erfordert es eine andere Vorbereitung; Schließlich beinhaltet es einen zusätzlichen Verfahrensschritt: die Verabreichung des Kontrastmittels an den Patienten.
Indikationen
Ärzte setzen CT mit Kontrast ein, wenn sie Arterien, Venen und Lymphknoten detailliert analysieren und detailreiche Bilder zu den parenchymalen Organen wie zum Beispiel Leber, Nieren, Lunge oder Gehirn aufnehmen wollen.
Wussten Sie, dass ...
Das angioTAC ist eine besondere Variante des CT mit Kontrastmittel, mit dem die Durchblutung in verschiedenen Körperteilen - einschließlich Hals, oberen und unteren Extremitäten - sowie in verschiedenen Organen - einschließlich Enzephalon, Lunge, Leber, Herz, Nieren, Beckendarm, Blase etc.
Wann ist es sinnvoll?
CT mit Kontrast ist nützlich für die Diagnose von:
- Lungenembolie;
- Tiefe Venenthrombose;
- Aneurysma der Aorta (Brustaortenaneurysma und Bauchaortenaneurysma);
- Bauchspeicheldrüsenentzündung;
- Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse;
- Bauchspeicheldrüsenkrebs (oder Bauchspeicheldrüsenkrebs);
- Divertikulitis;
- Akute Blinddarmentzündung;
- Infarkt des Omentums;
- Nierenzellkarzinom.
Der Kontrast-CT-Scan unterstützt auch die Identifizierung von angeborenen oder erworbenen Anomalien der Blutgefäße, die Anzeige von Phänomenen der parenchymalen Veränderung, die als Fibrose und Zirrhose bekannt sind, und die Definition eines Neoplasma-Stadiums .
Vorbereitung
Eignung des Patienten für den CT-Scan mit Kontrast: Was sollte der Arzt wissen?
Bevor eine Kontrast-CT verschrieben werden kann, muss der Arzt direkt vom Patienten wissen, ob:
- Er leidet an einer Allergie . Besonders wichtig ist die Jodallergie, da letztere das chemische Element ist, das den meisten Kontrastmitteln zugrunde liegt, die für die betreffende Untersuchung verwendet werden.
- Er nimmt zu dieser Zeit Drogen ;
- Er litt in der letzten Zeit unter einer besonderen Störung ;
- Sie leiden an einer Herzerkrankung, Diabetes, Asthma, einer Nierenerkrankung oder einer Schilddrüsenerkrankung .
- Er leidet an Klaustrophobie ;
- Wenn Sie eine Frau sind, stehen Sie im Verdacht, schwanger zu sein .
All diese Informationen sind unerlässlich, um die Eignung des Patienten für eine Untersuchung als Kontrast-CT zu ermitteln.
Vorbereitung für CT-Scan mit Kontrast bei Eignung für die Prüfung
Im Falle einer Eignung für die TAC im Gegensatz dazu muss der Patient in Vorbereitung auf die TAC:
- Präsentieren Sie sich zur Untersuchung ohne Schmuck oder Kleidung mit Metallteilen, da diese die ordnungsgemäße Funktion des Diagnosegeräts beeinträchtigen könnten.
Falls der Patient diese Regel nicht einhält, wird er gebeten, dies unmittelbar vor Beginn des Verfahrens zu tun.
- Gehen Sie für mindestens 6-8 Stunden zur vollständigen Fastenprüfung . Dies bedeutet, dass, wenn die Kontrast-TAC am Morgen eines bestimmten Tages geplant ist, die letzte Mahlzeit das Abendessen des vorherigen Abends sein muss.
Bei Nichtbeachtung dieser Regel wird die diagnostische Untersuchung auf einen anderen Termin verschoben.
Gegenmaßnahmen bei Kontrastmittelallergie?
Für Menschen mit einer nachgewiesenen Allergie gegen das in der Untersuchung verwendete Kontrastmittel besteht die Lösung dieses Problems darin, etwa 12 Stunden nach dem Kontrast-CT-Scan geeignete Steroid-Medikamente mit antiallergischer Wirkung einzunehmen.
Eine verspätete Einnahme dieser Medikamente ist ein Grund, die diagnostische Untersuchung auf einen anderen Termin zu verschieben.
Verfahren
Vorbereitende Phase
Kurz vor Beginn des Kontrast-CT wird der Patient von einem medizinischen Mitarbeiter zu folgenden Schritten eingeladen:
- Beantworten Sie einen Fragebogen zu Ihrer Krankengeschichte,
- Tragen Sie einen speziellen Mantel anstelle Ihrer Kleidung und
- Wenn Sie dies zu Hause nicht getan haben, entziehen Sie sich bis zum Ende der Untersuchung jeglichen Schmucks (z. B. Ohrringe) und anderen ähnlichen Metallgegenständen (z. B. Piercings).
Am Ende wird es daher einer schnellen Messung von Druck und Temperatur unterzogen und darüber informiert, wie wichtig es während der Kontrast-TAC ist, dass es innerhalb des Instruments unbeweglich ist.
Wichtiger Hinweis zur Unbeweglichkeit
Während des CT-Scans mit Kontrast (wie bei allen anderen Varianten des CT-Scans) schließt die Aufforderung zur völligen Unbeweglichkeit auch die Beibehaltung des Atems ein, da bereits kleinste Bewegungen, die auf den Atemakt zurückzuführen sind, das Untersuchungsergebnis verfälschen können .
Patientenunterkunftsphase
Am Ende der Vorbereitungsphase helfen einige Mitglieder des medizinischen Personals dem Patienten, sich mit ausgestreckten Armen hinter dem Kopf auf dem Gleitbett zu positionieren. die später verwendet werden, um es einzuführen und es in die sogenannte Gantry zu platzieren .
Um einen maximalen Patientenkomfort zu gewährleisten, stellt das medizinische Personal ein Kopfkissen, eine Decke und ein Paar Ohrstöpsel zur Verfügung (deren Verwendung durch die starken Geräusche gerechtfertigt ist, die das Instrument im Betrieb ausgibt).
Verabreichung des Kontrastmittels
Sobald der Patient entspannt und bequem auf dem Gleitbett liegt, kann er das Kontrastmittel verabreichen . Die Administration wird in Zusammenarbeit mit einer professionellen Krankenschwester von dem Radiologen durchgeführt, der die Untersuchung durchführt und die Ergebnisse interpretiert.
Nach der Verabreichung benötigt das Kontrastmittel einige Minuten, um in den verschiedenen anatomischen Bereichen des menschlichen Körpers verteilt zu werden.
VERTRAGSMITTEL: WAS ENTHÄLT ES?
Wie bereits angekündigt, basiert das Kontrastmittel, das für die Kontrast-CT verwendet wird, im Allgemeinen auf Jod ( jodiertes Kontrastmittel ).
Wussten Sie, dass ...
Kontrastmittel sind bei radiologischen Untersuchungen Substanzen, mit denen die Absorption von Röntgenstrahlen verändert wird, um den anatomischen Bereich, in dem sie sich befinden, in Bezug auf die Umgebung hervorzuheben.
WEGE DER VERWALTUNG
Während eines CT-Scans mit Kontrastmittel kann die Verabreichung des Kontrastmittels durch den Mund (daher Verschlucken), durch Injektion (mit Spritze oder automatischer Pumpe) oder durch Einlauf (Einlauf) erfolgen.
Image-Erstellungsphase
Nach der Zeit, die das Kontrastmittel benötigt, um sich dort auszubreiten, wo es benötigt wird, folgt Folgendes:
- Die Einführung des Patienten in die Gantry,
- Die Verlegung des gesamten medizinischen Personals in einen Nebenraum, in dem sich die Steuerkonsole der gesamten Ausrüstung befindet, z
- Die Beleuchtung des Portals . Mit diesem letzten Schritt wird die Erstellung von Bildern in Bezug auf den gewünschten Anatomiebereich und deren Erfassung in der Konsole begonnen.
Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass der Patient während des Diagnoseverfahrens jederzeit mit dem medizinischen Personal kommunizieren kann, da sich ein Lautsprecher im Raum befindet . Dieses Kommunikationssystem wurde entwickelt, um dem Patienten die Möglichkeit zu geben, plötzliche Probleme dem medizinischen Personal mitzuteilen, die während des CT-Scans mit Kontrast entwickelt wurden.
Letzte Phase
Sobald die nützlichen Bilder für eine diagnostische Auswertung gesammelt wurden, stoppt der Radiologe den Scan und weist seine Mitarbeiter an, den Patienten aus der Gantry zu entnehmen.
Sobald der Patient vom Gleitbett aufgestanden und bedeckt ist, kann er bereits nach Hause und zu seinen täglichen Aktivitäten zurückkehren, sofern der Radiologe nichts anderes angibt.
Welche Gefühle empfindet der Patient während der CT im Kontrast?
- Erfolgt die Verabreichung des Kontrastmittels auf oralem Wege, tritt beim Patienten ein unangenehmer Geschmack im Mund auf, sobald die für die Untersuchung erforderliche Substanz eingenommen wurde.
- Wenn die Verabreichung des Kontrastmittels durch Injektion erfolgt, verspürt der Patient ein leichtes Unbehagen, wenn der Arzt die Nadel der Spritze oder die automatische Pumpe einführt, und höchstwahrscheinlich einen merkwürdigen metallischen Geschmack im Mund .
- Erfolgt die Verabreichung des Kontrastmittels über einen Einlauf (Enema), kann es zu Beschwerden und Schwellungen kommen .
Es sollte beachtet werden, dass Patienten mit Schwierigkeiten, sich noch zu halten, nach Beginn des Eingriffs ein störendes Gefühl des Unbehagens entwickeln können .
Im Vergleich zum herkömmlichen, völlig schmerzfreien CAT-Scan ist der Kontrast-CT-Scan durch die Verabreichung des Kontrastmittels etwas störend.
Wie lange scannt die CT mit Kontrast?
Wenn wir den gesamten Vorgang betrachten (von dem Zeitpunkt, an dem der Patient wechselt, bis der Radiologe den Scan für abgeschlossen erklärt), dauert der Kontrast-CT-Scan ungefähr 35 Minuten .
Wenn jedoch nur der Teil der Prozedur berücksichtigt wird, der der Erzeugung von Bildern gewidmet ist, dauert die CT mit Kontrast einige Minuten .
Wussten Sie, dass ...
Dank der Fortschritte in der Medizintechnik sind die Instrumente, die jede Variante des CT-Scans ermöglichen (Kontrast-CT, AngioTAC, CT ohne Kontrast usw.), heute viel schneller als noch vor einigen Jahrzehnten.
In welchen Fällen kann der Patient NICHT sofort nach Hause gehen?
Die Gründe, warum ein Patient nach einem CT-Scan mit Kontrastmittel die Rückkehr nach Hause verschieben muss, sind im Wesentlichen zwei:
- Weil die Prüfung unklare Bilder lieferte . In diesem Fall sind die Bedingungen für die Wiederholung des gesamten Vorgangs gegeben.
- Weil der Patient sich nach der Untersuchung leicht verwirrt fühlt . Dieser Verwirrungszustand verschwindet in der Regel innerhalb weniger Minuten.
Wie man die Entfernung des Kontrastmittels fördert
Radiologen empfehlen , viel Wasser zu trinken, um das Kontrastmittel, das während der CT-Untersuchung verwendet wird, besser entfernen zu können .
Durch die Einhaltung dieser Indikation kann der Patient das verabreichte Kontrastmittel innerhalb von 24 Stunden entfernen.
Risiken
Die TAC mit Kontrast wird für verschiedene Risiken angegeben, darunter:
- Nicht zu vernachlässigende Exposition gegenüber ionisierender Strahlung . Es ist eine Tatsache, dass ionisierende Strahlung ein Faktor ist, der die Entwicklung von bösartigen und gutartigen Erkrankungen begünstigt.
Ausmaß des Risikos: Die Dosis der ionisierenden Strahlung, die der CT-Scan mit Kontrastmittel aussendet, entspricht je nach untersuchten anatomischen Gebiet 2-4 Jahren natürlicher Radioaktivität. Im Vergleich zu einer einfachen Röntgenaufnahme des Brustkorbs (RX-Thorax) setzt dieser Patienten eine Dosis ionisierender Strahlung aus, die nur 10 Tagen natürlicher Radioaktivität entspricht.
Damit möchten wir den CT-Scan nicht mit Kontrastmittel dämonisieren, sondern nur betonen, dass dessen Wiederholung nicht empfohlen wird.
- Allergische Reaktion auf Kontrastmittel . Es ist ein seltener Umstand, der nur prädisponierte Patienten betrifft. Die häufigsten Symptome von allergischen Reaktionen auf das Kontrastmittel sind: Hitzewallungen, Übelkeit, merkwürdiges Kribbeln, Nesselsucht und anhaltende Schmerzen bei Injektionen.
Gegenanzeigen
Sie stellen eine Kontraindikation für den CT-Scan mit Kontrast dar:
- Den Zustand der Schwangerschaft ;
- Eine Vorgeschichte schwerer allergischer Reaktionen auf ein jodiertes Kontrastmittel;
- Fettleibigkeit (CT-Scans mit Kontrastmittel können Personen mit einem Körpergewicht von nicht mehr als 150 kg unterstützen);
- Niereninsuffizienz (dieser Zustand verhindert die korrekte Elimination des Kontrastmittels);
- Diabetes .
In einigen Situationen kann dies zu einer Kontraindikation für CT-Scans mit sogar Klaustrophobie werden .
Ist Stillen eine Kontraindikation für die Verwendung des Kontrastmittels?
Stillen ist keine Kontraindikation für CT mit Kontrastmittel; Die meisten Ärzte und diejenigen, die Kontrastmittel herstellen, sind jedoch der Ansicht, dass das Stillen in den ersten 24 bis 48 Stunden nach der diagnostischen Untersuchung vermieden werden sollte.
Ergebnisse
Die Ergebnisse des CT-Scans mit Kontrast stehen dem Patienten erst zur Verfügung, nachdem der Radiologe die während der Untersuchung erzeugten Bilder analysiert hat.
Das Warten auf die Ergebnisse der TAC mit Kontrast dauert in der Regel einige Tage .
Sobald der Patient über die Ergebnisse verfügt, muss er sie seinem behandelnden Arzt vorlegen, damit er sie konsultieren und alle erforderlichen Entscheidungen treffen kann.
Wann sind die Ergebnisse sofort verfügbar?
Stellt der CT-Scan mit Kontrast eine dringend durchzuführende Untersuchung dar (z. B. weil sich der Patient in einem ernsthaften Gesundheitszustand befindet), analysiert der Radiologe die von der Instrumentierung zu diesem Zeitpunkt erzeugten Bilder.
Vorteile von TAC mit Kontrast
- Erstellung detailreicher Bilder von hervorragender Qualität, mit denen sich sehr genaue Diagnosen definieren lassen;
- Minimaler Schmerz und minimale Invasivität;
- Dank seiner hohen Erkennungskapazität könnte der Einsatz von explorativen Eingriffen oder Biopsien überflüssig werden.
- Die so detailreichen Bilder sind eine enorme Hilfe bei späteren chirurgischen Eingriffen.
- Kurze Dauer;
- Möglichkeit der Identifizierung verschiedener Erkrankungen;
- Es reagiert weniger empfindlich auf Patientenbewegungen als die Kernspinresonanz.
- Im Gegensatz zur Kernspinresonanz kann sie auch mit einer Metallprothese durchgeführt werden.
- Es liefert Bilder in Echtzeit, so dass Chirurgen diese unmittelbar vor einer Notfalloperation nutzen können.
Die soeben aufgeführten sind die Hauptvorteile des CT mit Kontrast.
