Carmustin

Carmustin - oder BCNU (Bis-Cloronitrosoharnstoff) - ist ein Krebsmedikament, das zur Klasse der Alkylierungsmittel gehört.

Carmustina - Chemische Struktur

Es ist eine lipophile Verbindung, die leicht die Blut-Hirn-Schranke passiert, weshalb sie häufig zur Behandlung von Hirntumoren eingesetzt wird.

Indikationen

Für was es verwendet

Carmustin ist angezeigt bei der Behandlung von:

Hirntumoren (Gliom, Glioblastoma multiforme, Medulloblastom, Astrozytom);
Multiples Myelom;
Hodgkin-Lymphom;
Non-Hodgkin-Lymphom.

Warnungen

Carmustin darf nur unter strenger Aufsicht eines Arztes angewendet werden, der auf die Verabreichung von chemotherapeutischen Antineoplastika spezialisiert ist.

Da Carmustin zu einer verzögerten Toxizität des Knochenmarks führen kann, muss die Knochenmarkfunktion - durch hämatologische Untersuchungen - für einen Zeitraum von mindestens sechs Wochen nach der Verabreichung jeder Dosis überwacht werden.

Aufgrund seiner Toxizität muss die Leber- und Nierenfunktion während der gesamten Behandlungsdauer überwacht werden.

Wechselwirkungen

Karmustin kann die Plasmakonzentration von Phenytoin (einem Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie) senken und dadurch die therapeutische Wirksamkeit verringern.

Die gleichzeitige Gabe von Carmustin und Mitomycin (einem Antibiotikum mit Antikrebsaktivität) führt zu qualitativen und quantitativen Veränderungen des Hornhautfilms und damit zu einer Schädigung des Hornhaut- und Bindehautepithels.

Die gleichzeitige Einnahme von Carmustin und Cimetidin (ein Medikament zur Behandlung von Magengeschwüren) kann die Toxizität des Knochenmarks von Carmustin selbst erhöhen.

Nebenwirkungen

Karmustin induziert verschiedene Nebenwirkungen. Diese Effekte variieren je nach der zu behandelnden Pathologie, der verabreichten Medikamentendosis und dem Zustand des Patienten. Darüber hinaus gibt es eine große Variabilität in der Reaktion auf die Therapie zwischen einem Individuum und einem anderen, so dass nicht gesagt wird, dass die Nebenwirkungen bei jedem Patienten alle mit der gleichen Intensität auftreten.

Magen-Darm-Störungen

Karmustin kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen .

Erbrechen tritt einige Stunden nach Einnahme des Arzneimittels auf und kann bis zu zwei oder drei Tage dauern. Dieses Symptom wird durch die Einnahme von Antiemetika kontrolliert. Wenn das Erbrechen anhält, müssen Sie Ihren Arzt informieren.

Durchfall kann mit Durchfallmedikamenten behandelt werden und es ist notwendig, viel zu trinken, um verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.

myelosuppression

Karmustin kann eine Myelosuppression verursachen, die die Knochenmarkaktivität unterdrückt. Diese Unterdrückung führt zu einer verringerten Produktion aller Blutzellen, was zu Folgendem führen kann:

Anämie (Abnahme des Hämoglobin-Blutspiegels), das Hauptsymptom des Ausbruchs der Anämie, ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung ;
Leukopenie (verminderte Leukozytenwerte ) mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen ;
Thrombozytenopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl), dies führt zum Auftreten von Blutergüssen und abnormalen Blutungen mit einem erhöhten Blutungsrisiko .

Vor allem fördert das Medikament das Auftreten von ausgeprägter Leukopenie und Thrombozytopenie.

Karmustin kann auch eine verzögerte Knochenmarktoxizität verursachen .

Appetitlosigkeit

Die Behandlung mit Karmustin kann zu Appetit- und Gewichtsverlust führen . Das Medikament kann auch Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen verursachen .

Verminderung der Leberfunktion

Die Karmustintherapie kann eine vorübergehende Verringerung der Leberaktivität verursachen. Die Leberfunktion sollte sich jedoch am Ende der Behandlung normalisieren.

Lungenveränderungen

Die Karmustintherapie kann eine Veränderung des Lungengewebes verursachen . Es ist wichtig, den Onkologen zu informieren, wenn Husten und / oder Atemnot auftreten.

Unfruchtbarkeit

Karmustin kann die Fähigkeit zur Empfängnis beeinträchtigen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Behandlung mit Karmustin kann zu Harnwegsinfekten und Inkontinenz führen .

Pathologien des Zentralnervensystems

Die Karmustintherapie kann zu Verwirrtheit, Krämpfen, Hirnödemen, Depressionen, Schläfrigkeit, Schwindel und Sprachstörungen führen . Wenn Carmustin in Form von Implantatscheiben verwendet wird, können epileptische Anfälle auftreten. Diese Krämpfe scheinen jedoch durch das Implantat selbst und nicht durch das Medikament verursacht zu werden.

Andere Nebenwirkungen

Die Behandlung mit Karmustin kann auch zu Gehschwierigkeiten, Sehstörungen und Augenschmerzen führen . Diese Nebenwirkungen sind recht selten, aber - falls sie auftreten - muss der Onkologe unverzüglich informiert werden.

Aktionsmechanismus

Carmustin ist ein Nitrosoharnstoff, der zur Klasse der Alkylierungsmittel gehört. Das Medikament ist sehr instabil und zersetzt sich schnell in der zellulären wässrigen Umgebung. Dabei entstehen Wirkstoffe mit zytotoxischer Aktivität (zelltoxisch). Diese Verbindungen sind in der Lage, Alkylgruppen innerhalb des Doppel-DNA-Strangs zu interkalieren. Die am DNA-Molekül induzierten Veränderungen verhindern, dass sich die Zelle ordnungsgemäß repliziert und zur Apoptose (einem Mechanismus des programmierten Zelltods) weitergeleitet wird.

Art der Anwendung - Dosierung

Carmustin ist zur intravenösen Verabreichung oder als Implantatwafer erhältlich.

Carmustin zur intravenösen Verabreichung erscheint als trockenes Pulver, das vor der Infusion in einer angemessenen Menge Lösungsmittel gelöst werden muss. Es kann verabreicht werden:

Durch Injektion in eine Vene durch eine Kanüle (einen dünnen Schlauch), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
Durch einen zentralen Venenkatheter, der subkutan in eine Vene in der Nähe des Schlüsselbeins eingeführt wird.

Die Dosierung wird vom Onkologen entsprechend dem zu behandelnden Tumor und dem Zustand des Patienten festgelegt.

In Bezug auf Carmustin in Form eines Implantats wird dieses zur Behandlung von Hirntumoren verwendet. Insbesondere wird das Implantat nach chirurgischer Entfernung des Tumors oder als Hilfsmittel zur Strahlentherapie in das Gehirn eingeführt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Behandlung mit Carmustin während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, da das Medikament den sich entwickelnden Fötus schädigen kann.

Während der Carmustin-Therapie und für einen bestimmten Zeitraum ab dem Ende derselben ist es sinnvoll, Vorsichtsmaßnahmen für beide Geschlechter zu treffen, um Schwangerschaften zu vermeiden.

Mütter, die Carmustin erhalten, dürfen nicht stillen.