Harnzytologie

Allgemeinheit

Die Harnzytologie ist eine Untersuchung, die das Vorhandensein von "abnormalen" Zellen im Urin zeigt .

Diese Analyse ist insbesondere bei der Diagnose von Tumoren des Harntrakts nützlich, da sie die Identifizierung der Blutkörperchen ermöglicht, die sich aus dem Peeling der oberflächlichsten Bereiche einiger neoplastischer Formationen ergeben.

In der Tat ist der Urin in der Regel frei von zellulären Elementen. In einigen Fällen kann diese Flüssigkeit jedoch während des Transits im Harntrakt, dh vom Nierenbecken zur Harnröhre, alle Zellen sammeln, die aus der Abschuppung des Urothels stammen.

Hinweis : Das Urothel (oder Harnepithel) ist das Epithelgewebe, das intern die Blase, die Harnleiter, die Nierenbecken und die Harnröhre bedeckt.

Die Harnzytologie umfasst die mikroskopische Beobachtung des Urins nach der panoptischen Färbung der Probe. Liegt ein positives Ergebnis vor, muss der Patient weitere Untersuchungen (Labortests oder Diagnoseverfahren) durchführen.

Was

Die Harnzytologie besteht aus der mikroskopischen Analyse einer Urinprobe, um vorhandene Zellen zu identifizieren. In der Regel wird diese Analyse vom Arzt angezeigt, wenn beim Standard-Urintest Blut ( Hämaturie ) festgestellt wird.

Basierend auf der vermuteten Diagnose einer Neoplasie wird eine Harnzytologie in Kombination mit geeigneten Untersuchungen verschrieben, um das Vorhandensein eines Tumors der Blase oder anderer Organe des Harntrakts zu bestätigen oder auszuschließen.

Die Harnzytologie ist keine "Routine" -Analyse (dh sie wird nicht als erste Überprüfung durchgeführt), sondern wird vom Arzt nur angezeigt, wenn einer der mit Standard-Urintests gemessenen Werte nicht im normalen Bereich liegt. Die zytologische Untersuchung wird in der Tat wie eine Urinkultur oder die Bestimmung von Albumin im Urin als Vertiefungstest angesehen .

Warum rennst du?

Die Harnzytologie ist ein nicht-invasiver Test, der das Vorhandensein von atypischen oder neoplastischen Urothelzellen im Urin zeigt. Letztere resultieren aus dem Peeling des oberflächlichen Teils einiger Formen von Harnwegskrebs.

Daher hilft die Harnzytologie bei der Diagnose von Blasenkrebs und kann auf neoplastische oder entzündliche Erkrankungen hinweisen, die Niere, Harnleiter, Harnröhre und Prostata betreffen.

Wann ist die Prüfung angezeigt?

• Der Arzt kann auf die zytologische Untersuchung des Urins hinweisen, wenn er das Vorhandensein einer Neoplasie der Harnwege vermutet.
• Normalerweise wird die Harnzytologie verschrieben, wenn der Standardurintest das Vorhandensein von roten Blutkörperchen oder Hämoglobin zeigt . In diesen Fällen müssen Erkrankungen der Nieren, Harnleiter und der Blase, die zu Blutungen (Hämaturie) führen können, ausgeschlossen werden. Zu diesen pathologischen Prozessen gehören auch Tumore.
• Eine Harnzytologie kann auch angezeigt sein, um Patienten zu überwachen, die bereits wegen Blasen- oder Harntraktkrebs behandelt wurden (" Follow-up "). In diesen Fällen kann die Harnzytologie hilfreich sein, um ein frühzeitiges Wiederauftreten der Krankheit zu erkennen.

Normale Werte

Unter normalen Bedingungen fehlen neoplastische Zellen (dh Tumore) im Urin.

• Harnzytologie - Normalwert : negativ.

Hohe Werte - Ursachen

Das Vorhandensein von Urothelzellen im Urin kann auf eine Entzündung der Harnwege hinweisen, wie sie beispielsweise bei Infektionen oder bei Calculose auftreten kann.

Das Auffinden von atypischen oder neoplastischen Zellen in einer Urinprobe kann auf die Entwicklung eines Neoplasmas hinweisen, das häufig auf ein bestimmtes Organ des Harntrakts zurückzuführen ist, einschließlich:

• Blasenkrebs;
• Uretertumor;
• Urethraltumor;
• Nierentumor;
• Prostatakrebs.

Das Wiederauftreten von Tumorzellen bei Patienten, die nach der Behandlung überwacht werden, kann auf die Entwicklung von Metastasen oder die Wiederaufnahme der Krankheit hindeuten.

Niedrige Werte - Ursachen

Normalerweise werden Tumorzellen bei der zytologischen Untersuchung des Urins nicht nachgewiesen.

Wie es geht

Die Harnzytologie ist ein Labortest, bei dem mit dem Urin emittierte Zellen mikroskopisch untersucht werden. Diese Untersuchung ist möglich, nachdem ein bestimmtes Verfahren durchgeführt wurde, das als " panoptische Färbung " bezeichnet wird.

Wenn zytologische Anomalien nachgewiesen werden, kann der Arzt die Eigenschaften neoplastischer Zellen und alle damit verbundenen Störungen wie Bauchschmerzen, Harnstörungen und Fieber berücksichtigen.

Vorbereitung

Bei der Harnzytologie wird an drei aufeinanderfolgenden Tagen eine Urinprobe entnommen . Der Urin muss in einem speziellen sterilen Behälter gesammelt werden, in dem sich bereits ein Fixiermittel befindet (normalerweise Ethylalkohol oder Trichloressigsäure).

Der erste Morgenharn sollte nicht für die Harnzytologie verwendet werden, da sich während der nächtlichen Füllung der Blase häufig degenerierte Zellen ansammeln, die die Interpretation des Ergebnisses beeinflussen könnten.

Aus diesem Grund ist es besser, die Sammlung des zweiten Morgenurins, vorzugsweise des zentralen Teils der Emission ("intermediär mitto"), durchzuführen.

So entnehmen Sie die Urinprobe

Um die Zuverlässigkeit des Ergebnisses zu gewährleisten, ist es sehr wichtig, den zu untersuchenden Urin korrekt zu sammeln.

• Vor der Ernte müssen die äußeren Genitalien gründlich gewaschen und sorgfältig gespült werden, um alle Spuren von Intimwaschmittel zu entfernen.
• Der sterile Behälter für die Harnzytologie wird direkt aus dem Labor geliefert oder in der Apotheke gekauft.
• Die Proben müssen sorgfältig verschlossen und innerhalb kurzer Zeit (spätestens innerhalb einer Stunde nach der Entnahme) angeliefert werden, um degenerative Prozesse zu vermeiden. Ist dies nicht möglich, sollte der Urin im Kühlschrank aufbewahrt und die drei Proben erst am dritten Tag abgegeben werden. In jedem Fall ist es ratsam, die Anweisungen des Arztes oder des Referenzlabors genau zu befolgen.

Interpretation der Ergebnisse

Normalerweise wird in Bezug auf das Vorhandensein eines Tumors das Ergebnis der Harnzytologie wie folgt angegeben:

• Negativ : Es werden nur normale Urothelzellen identifiziert.
• Positiv : In der Probe wurden mit Sicherheit undifferenzierte Zellen gefunden, dh mit Tumoraussehen.
• Zweifel : Vorhandensein atypischer Zellen (dh anders als normales Urothel), aber nicht mit Sicherheit als bösartig identifizierbar.

Wenn das Ergebnis negativ ist

Es ist zu beachten, dass ein negatives Ergebnis nach einer Harnzytologie das Vorhandensein eines Tumors nicht ausschließt (der negative Vorhersagewert der zytologischen Untersuchung ist nicht hoch).

Die geringe Sensitivität dieser Analyse beruht auf der Tatsache, dass die Abschuppung von Tumorzellen bei Vorhandensein schlecht entwickelter Urothel-Neoplasien fehlt oder sehr schlecht ist. Die Wahrscheinlichkeit, dass der Test positiv ist, ist jedoch bei großen oder besonders aggressiven Tumoren höher.

Basierend auf diesen Überlegungen sollte der Patient, bei dem der klinische Verdacht auf einen Harnwegskrebs vorliegt, den Spezialisten konsultieren, um die entsprechenden diagnostischen Untersuchungen wie Zystoskopie oder Computertomographie (CT) durchzuführen.

Wenn das Ergebnis positiv ist

Die Zuverlässigkeit der Harnzytologie bei Vorliegen eines positiven Ergebnisses ist dagegen hoch (wenn das medizinische Personal ein Experte ist, übersteigt die Spezifität der zytologischen Untersuchung 90%).

Bei positivem Befund muss der Patient Untersuchungen der zweiten Stufe wie Zystoskopie, Kontrastmittel-CT, multiple Blasenbiopsien (Blasenkartierung) und / oder Ureterorenoskopie (URS) durchlaufen. Manchmal ist es auch möglich, die Veränderungen, die die Chromosomen von Urothelzellen betreffen, mit der FISH-Technik (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) zu analysieren.

Wenn das Ergebnis zweifelhaft ist

Ein zweifelhaftes Ergebnis der Harnzytologie kann auf die Entwicklung einer Neubildung mit geringem Malignitätsgrad oder das Vorliegen einer Entzündung der Harnwege (z. B. Infektionen oder Calculose) hinweisen.

Das Auffinden von atypischen Zellen bei Patienten mit entzündlichen Harnsymptomen erfordert die Wiederholung der zytologischen Untersuchung nach einer angemessenen medizinischen Therapie.

Begrenztheit

Die zytologische Untersuchung des Urins ist durch einen hohen Prozentsatz falsch negativer Ergebnisse gekennzeichnet: In etwa 50% der Fälle können keine neoplastischen Zellen nachgewiesen werden. Insbesondere erkennt die Harnzytologie möglicherweise keine kleinen Tumoren der Harnwege, die langsamer wachsen.

Stattdessen können bei Blasenentzündungen mit der Reaktion reaktiver Zellen, die in einigen Fällen denen von Krebs ähneln können, einige falsch-positive Ergebnisse auftreten.