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Tumoren

Tumormarker

Allgemeinheit

Tumormarker sind Substanzen, die in Gegenwart einiger neoplastischer Erkrankungen in erhöhten Mengen im Blut, Urin oder anderen biologischen Proben gefunden werden können.

Diese Moleküle können sein:

  • Synthetisiert und freigesetzt aus Tumorzellen oder -geweben;
  • Produziert vom Körper als Reaktion auf neoplastisches Wachstum.

Die Dosierung von Tumormarkern kann zusammen mit anderen Tests und Verfahren verwendet werden, um:

  • Stärkung oder Bestätigung einer Diagnose bei Vorliegen von Störungen, die auf eine neoplastische Erkrankung hindeuten;
  • Verfolgen Sie den klinischen Verlauf eines Tumors und überprüfen Sie die Wirksamkeit der Therapie.
  • Vorhersage von Rückfällen, dh der Genesung der Krankheit nach einer Remissionsphase.

Diese Indikatoren können aus anderen Gründen als Krebs positiv sein, und umgekehrt ist es möglich, ein Neoplasma zu haben, ohne dass der entsprechende Marker hoch ist. Weiterhin ist zu betonen, dass ein Marker nicht eindeutig und absolut mit einer Tumorart assoziiert werden kann, da die Veränderung der Werte von gutartigen Erkrankungen und anderen Erkrankungen des Organismus abhängen kann.

Sich zu erinnern

Tumormarker können im Körper auch unter anderen Bedingungen als Krebs vorhanden sein, aber einige Tumorzellen produzieren sie in Mengen, die viel höher als normal sind.

Was sind sie

Tumormarker oder "Marker" sind Hormone, Proteine ​​oder andere biologische Substanzen, die vom Krebsgewebe oder vom Körper als Reaktion auf bestimmte Arten von Neoplasien produziert werden.

Die Veränderungen, die die Tumorzelle charakterisieren, finden tatsächlich ihre Entsprechung, insbesondere morphologische und biochemische Modifikationen; Diese können aus der Ferne (dh im Blut) durch Messung der Konzentration der von der neoplastischen Zelle produzierten und freigesetzten Moleküle nachgewiesen werden.

Einige Marker werden nur von den Zellen eines Organs produziert, sodass sie mit einer Art von Tumor assoziiert werden können (z. B. prostataspezifisches Antigen, PSA für die Prostata oder CA 125 für den Eierstock). Andere Moleküle hingegen können ihre Konzentrationen bei Vorhandensein verschiedener neoplastischer Formen erhöhen (z. B. karzinoembryonales Antigen, CEA für Dickdarm-, Brust- und Leberkrebs).

Wofür sind sie?

Tumormarker können mit dem Vorhandensein bestimmter Formen von Neoplasien assoziiert sein. Daher kann die Bewertung dieser Substanzen dazu beitragen, das Vorhandensein eines Tumors zu identifizieren, das heißt, wenn eine Person ein Neoplasma entwickelt oder wenn eine Wiederaufnahme der Krankheit vorliegt, was andere klinische Beweise stützt. In diesem Zusammenhang ist darauf hinzuweisen, dass die Veränderung der Tumormarker allein wahrscheinlich nicht ausreicht, um das Vorliegen einer neoplastischen Erkrankung zu belegen, wenn keine Elemente vorliegen, die die vermutete Diagnose bestätigen. Mit anderen Worten, keine dieser Analysen kann als Präventions- oder Screeninginstrument für die Allgemeinbevölkerung verwendet werden, sondern nur, um eine Diagnose zu adressieren oder zu bestätigen.

Die Dosierung der Marker dient vor allem dazu, den Krankheitsverlauf eines bereits diagnostizierten Tumors nicht-invasiv zu überwachen. Ihre Messung im peripheren Blut oder in anderen biologischen Proben ermöglicht es, insbesondere das Ansprechen auf Therapien zu überprüfen, Rückfälle nach einer Remissionsphase frühzeitig zu überwachen und festzustellen.

Sich zu erinnern

In einigen spezifischen klinischen Kontexten, beispielsweise zur Vorbeugung von Prostatakrebs, ist das Messen von Markern wichtig.

Tumormarker dürfen NICHT verwendet werden, da sie zu wenig sensitiv und spezifisch sind:

  • Zur Früherkennung von asymptomatischen Patienten (mit Ausnahme des medullären Schilddrüsenkarzinoms);
  • Zur Diagnose von Primärkrebs (mit Ausnahme einiger Neoplasien, für die es hochspezifische Marker gibt, die bei der diagnostischen Orientierung hilfreich sein können, wie Eierstockkrebs und kleinzelliger Lungenkrebs).

Wann werden sie vom Arzt angezeigt?

Die Dosierung von Tumormarkern ist eine Untersuchung, die nur angezeigt ist, wenn bereits eine Diagnose einer neoplastischen Erkrankung vorliegt oder wenn bei anderen Tests ein starker Verdacht besteht.

Diese Analysen werden vom Arzt (in der Regel ein Onkologe) verschrieben, insbesondere für:

  • Überwachung des Therapieprotokolls, um beurteilen zu können, ob dies wirksam ist oder geändert werden muss;
  • Das Screening von Personen, die als "gefährdet" für ihre Familienanamnese oder das Vorhandensein anderer besonderer Faktoren eingestuft wurden;
  • Die Differentialdiagnose in Bezug auf andere Pathologien, die durch ähnliche Symptome gekennzeichnet sind, bei einem symptomatischen Patienten;
  • Frühzeitige Erkennung von Rückfällen.

Hauptmarker für die klinische Praxis

Aus Sicht der Gewebespezifität sind sie erkennbar:

  • Tumormarker, die von einem einzigen Gewebetyp exprimiert werden:
    • Thyreoglobulin (produziert von der Schilddrüse; Marker für Neubildungen derselben Drüse);
    • PSA (Prostataspezifisches Antigen; ausgedrückt durch Prostatakrankheiten);
    • Humanes Choriongonadotropin (hergestellt durch Synzytiotrophoblasten; es wird in Verbindung mit AFP bei testikulären und ovariellen Keimzelltumoren dosiert);
  • Tumormarker-Expression eines bestimmten Zelltyps, jedoch nicht unbedingt des Organs, in dem dieser Zelltyp vorherrscht:
    • Calcitonin (produziert durch medulläres Schilddrüsenkarzinom und endokrine Tumoren des Verdauungstraktes);
    • NSE (spezifische neuronale Enolase, die von neuroendokrinen Tumoren, Neuroblastomen, Wilms-Tumoren, Melanomen, Lymphomen, Teratomen und Thymomen produziert wird);
  • Tumormarker, die quantitativ häufig mit einem bestimmten histologischen Typ assoziiert sind:
    • CEA (Carcino-embryonales Antigen; exprimiert durch kolorektale, Pankreas-, Lungen-, Brust-, Eierstock- und Markschilddrüsentumoren);
    • AFP (Alpha-Fetus-Protein; assoziierte Tumoren: einige Arten von Leberkrebs, Eierstöcken und Hoden);
    • HE4 (Humanes Nebenhodenprotein 4; es ist ein Glykoprotein, das bei Eierstockkrebs im Überschuss exprimiert wird);
    • CA 15-3 (Tumorantigen 15-3; hauptsächlich assoziiert mit Brustkrebs);
    • CA 19-9 (Tumorantigen 19-9; Tumormarker für Pankreas-, Gallenblasen-, Magen- und Darmkrebs);
    • CA-125 (Tumorantigen 125; falls erhöht, kann dies auf das Vorhandensein eines Ovarialtumors hinweisen);
    • Cytokeratine wie TPA, TPS und Cyfra 21.1 (ihre Konzentration ist proportional zur Tumormasse und ihrer Aggressivität).

Normale Werte

Tumormarker sind Substanzen, die normalerweise im Plasma fehlen oder vorhanden sind, aber nur in geringen Konzentrationen bei solchen, die keinen Tumor haben.

Bei Vorhandensein eines Neoplasmas können diese Parameter jedoch im Körper auftreten oder zunehmen, was eine Art "Signal" darstellt.

Hohe Tumormarker - Ursachen

Die Konzentrationen der leicht veränderten Marker können mit Entzündungen oder gutartigen Erkrankungen verbunden sein, die häufig auf ein bestimmtes Organ zurückzuführen sind. Werte, die weit über der Norm liegen, haben im Allgemeinen die Bedeutung einer ineffektiven Therapie.

Das Wiederauftreten hoher Konzentrationen des untersuchten Tumormarkers bei Patienten, die einer posttherapeutischen Überwachung unterzogen werden, weist häufig auf das Auftreten einer Metastasierung oder die Erholung der Krankheit hin.

Wie man sie misst

Die Dosierung von Tumormarkern ist eine Laboranalyse.

Normalerweise wird ihre Konzentration ausgehend von den im peripheren Blut zirkulierenden neoplastischen Zellen bestimmt, die aus dem Arm des Patienten entnommen werden. Aufgrund der Tumorerkrankung können die Marker auch in Proben von soliden Tumoren, Lymphknoten, Knochenmark und anderen Körperflüssigkeiten (wie Urin, Kot und Aszites) gemessen werden.

Vorbereitung

Für die Analyse von Tumormarkern ist normalerweise ein Fasten von mindestens 8 Stunden erforderlich, um zu verhindern, dass Lebensmittel das Ergebnis beeinträchtigen.

Andere Faktoren, die die Prüfung beeinflussen können, sind:

  • Lebensgewohnheiten oder physiologische Bedingungen : z. Menstruation (kann zu einem Anstieg des Markers für Eierstockkrebs, CA125, führen, auch wenn keine Krankheit vorliegt) oder sexuelle Aktivität beim Menschen (kann zu Veränderungen des PSA-Spiegels führen, einem Marker für Prostatakrebs).
  • Gutartige Erkrankungen : Im Allgemeinen verursachen die Pathologien eines Organs einen Anstieg derselben Marker, die auch bei bösartigen Tumoren produziert werden. Zum Beispiel: Die PSA-Werte im Blut sind bei Prostatahypertrophie oder Prostatitis hoch. Endometriose verursacht einen Anstieg von CA125 (ein Marker, der bei Eierstockkrebs verwendet wird) usw.
  • Drogen und therapeutische Interventionen .

Interpretation der Ergebnisse

Tumormarker liefern viele nützliche Informationen, auch wenn sie im Allgemeinen nicht allein verwendet werden sollten, sondern in Kombination mit Informationen, die aus anderen diagnostischen Untersuchungen stammen, z. B. Gewebebiopsien, Analysen von Blutausstrichen oder Knochenmark, Röntgenaufnahmen und Ultraschalluntersuchungen, RM usw.

Insbesondere können die Werte von Tumormarkern Aufschluss über die Ausdehnung der Masse und über ihre mögliche Diffusion in andere Organe und Gewebe geben (Inszenierung) sowie Hinweise auf die Aggressivität des Neoplasmas (Prognose).

Einige Marker können Aufschluss über die Wirksamkeit des Therapieprotokolls geben:

  • Die Abnahme der Tumormarkerwerte zeigt an, dass die Behandlung wirksam ist;
  • Die Erhöhung oder Änderung der Konzentrationen von Tumormarkern während der Therapie weist auf die Notwendigkeit einer Änderung des Protokolls hin.

Achtung! Die mit dem Test von Tumormarkern erzielten Ergebnisse müssen auch unter Berücksichtigung des Gesamtstatus des Patienten ausgewertet werden, da es möglicherweise Begleiterkrankungen gibt, die die Variation der Tumormarkerwerte bestimmen können. Die wahre Bedeutung für Krankheit oder Gesundheit kann nur der Arzt feststellen, der die Untersuchungsergebnisse in das allgemeinere Krankheitsbild einordnet.

Was die möglichen Rezidive des Tumors betrifft, so ist die Rückkehr der Krankheit wahrscheinlich, wenn ein Marker vor dem therapeutischen Eingriff erhöht wird, nach der Behandlung niedrig ist und anschließend einen progressiven Anstieg zeigt. Wenn die Markerwerte auch nach der chirurgischen Behandlung hoch bleiben, ist es wahrscheinlich, dass während der Operation nicht das gesamte Tumorgewebe entfernt wurde.

Begrenztheit

Obwohl Tumormarker viele nützliche Informationen über die Merkmale neoplastischer Erkrankungen liefern, weisen sie auch Einschränkungen auf:

  • Keiner der derzeit verfügbaren Tumormarker zeichnet sich durch absolute Sensitivität und Spezifität aus. Aus diesem Grund wird ihre Dosierung nicht als Vorsorgeuntersuchung für die Allgemeinbevölkerung oder zur Früherkennung empfohlen, wenn keine Manifestationen vorliegen, die auf die Krankheit hindeuten. Es sollte auch daran erinnert werden, dass einige Marker selbst bei nicht-neoplastischen Erkrankungen erhöht sein können; Umgekehrt ist es möglich, dass der Patient an einer bestimmten Art von Tumor leidet, ohne dass der relative Marker hoch ist.
  • Einige Marker sind spezifisch für eine bestimmte Art von neoplastischer Erkrankung, während andere bei vielen Krebsarten vorkommen. Nicht alle Tumoren sind mit bestimmten Markern assoziiert.
  • Nicht alle Marker sind bei der Diagnose eines Tumors gleich sensitiv. Ihr tatsächlicher Nutzen ist noch Gegenstand von Studien.
  • Folglich können Tumormarker nicht zur Formulierung einer endgültigen Krebsdiagnose verwendet werden. Bei einigen Arten von Neoplasien kann ihre Dosierung jedoch nützliche Informationen liefern, die im Zusammenhang mit der Krankengeschichte des Patienten, körperlichen Untersuchungen, anderen Labortests und diagnostischen Bildgebungsverfahren ausgewertet werden müssen.

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