Allgemeinheit
Die Perforation des Trommelfells besteht darin, das dünne Trommelfell, das den äußeren Gehörgang vom Mittelohr trennt, zu zerreißen, was zu einer Verringerung des Hörvermögens (Hypakusis) führt und bei plötzlichem Auftreten einen starken Schmerz im betroffenen Ohr auslöst.
Ein perforiertes Trommelfell kann sehr unangenehm sein. Wenn die Läsion jedoch klein ist, heilt sie ohne besondere Behandlung innerhalb weniger Monate spontan ab. Wenn eine Infektion vorliegt, kann der Arzt Antibiotika verschreiben, während Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol Schmerzen lindern können. Die Reduzierung des Hörvermögens ist in der Regel vorübergehend und hängt von der Position und Größe der Perforation ab. Wenn die Verletzung sehr schwer ist oder nicht heilt, kann eine Operation erforderlich sein, um das Trommelfell zu reparieren (Myringoplastik). Die mit der Operation verbundenen Komplikationen sind selten, können jedoch Infektionen, Hörverlust und Schwindel umfassen.
Timpano
Das Trommelfell erfüllt zwei wichtige Funktionen:
1) Übermittlung von Tönen. Das Ohr ist in drei Teile unterteilt: äußerlich, mittel und innerlich. Das Außenohr besteht aus der Ohrmuschel und dem äußeren Gehörgang.
2) Schutzbarriere . Das Trommelfell trennt den äußeren Gehörgang vom Mittelohr und schützt seine empfindlichen Strukturen vor dem Eindringen von Krankheitserregern, Wasser und anderen Fremdstoffen. Perforation des Trommelfells macht das Mittelohr anfällig und anfällig für Infektionen oder andere Schäden.
Symptome
Bei einem perforierten Trommelfell ist das Gehör im betroffenen Ohr teilweise oder vollständig beeinträchtigt. Das Ausmaß des Hörverlusts hängt von der Größe der Verletzung ab: Eine kleine Läsion kann nur einen geringen Hörverlust verursachen, während ein schwererer Schaden zu einer größeren Taubheit führen kann. Im Allgemeinen ist der durch Perforation des Trommelfells verursachte Hörverlust jedoch nur vorübergehend und das Gehör wird wiederhergestellt, sobald das Trommelfell verheilt ist.
Ein perforiertes Trommelfell kann zusätzlich zu einem Hörverlust die folgenden Symptome verursachen:
- Scharfe und plötzliche Schmerzen im Ohr (wenn der Beginn unmittelbar ist);
- Ohrenentzündungen, bei denen Blut oder eitrige oder seröse Sekrete aus dem Gehörgang austreten;
- Klingeln in den Ohren (Tinnitus oder Tinnitus);
- Gesichtsschwäche oder Schwindel.
Infektionsgefahr
Das Trommelfell stellt eine Schutzbarriere dar, die das Eindringen von Keimen und Bakterien in das Mittelohr verhindert. Daher erhöht sich bei einem perforierten Trommelfell das Risiko einer Infektion.
Die Symptome einer Mittelohrentzündung können sein:
- Starke Ohrenschmerzen aufgrund des Drucks, den die Flüssigkeiten auf das Trommelfell ausüben;
- Fieber (38 ° C oder höher);
- Leichte Schwerhörigkeit.
Anzeichen einer Infektion bei Kindern
Kinder mit einer Ohrenentzündung können auch grippeähnliche Symptome wie Erbrechen, erhöhte Körpertemperatur und Energiemangel entwickeln.
Andere Anzeichen einer Ohrenentzündung bei Kindern und Säuglingen sind:
- Wiederholtes Reiben des Ohres;
- Fieber (38 ° C oder höher);
- Gereiztheit;
- Appetitlosigkeit;
- Nächtliche Unruhe;
- husten;
- Laufende Nase;
- Keine Reaktion auf weniger intensive Geräusche;
- Verlust des Gleichgewichts.
Ursachen
Das Trommelfell kann aus verschiedenen Gründen perforiert sein:
- Infektion des Mittelohrs. Eine Mittelohrentzündung ist eine der häufigsten Ursachen für eine Perforation des Trommelfells. Otitis media (akuter Rückfall, Erguss oder serumschleimig) kann eine Ansammlung von Flüssigkeit im Ohr verursachen. Wenn die Eustachische Röhre, eine Leitung, die das Mittelohr mit dem Pharynx verbindet, wegen Entzündung geschlossen ist, kann dies zum Rückfluss infizierter Sekrete vom Nasopharynx zum Mittelohr führen. Das eitrige oder seröse Material, das an dieser Stelle stagniert, kann Druck auf das Trommelfell ausüben, bis es es perforiert. manchmal ist die Flüssigkeitsmenge so hoch, dass Sekrete aus dem äußeren Gehörgang austreten.
- Direkte traumatische Ereignisse. Die Perforation des Trommelfells kann durch ein heftiges Ohrentrauma (z. B. durch eine Sportverletzung, einen starken Schlag, den Aufprall eines Airbags oder das versehentliche Eindringen von Fremdkörpern) oder durch den unsachgemäßen Gebrauch eines Gegenstandes verursacht werden in den Gehörgang eingeführt werden (wie erzwungenes und tiefes Einführen von gewaschenen Hygienestäbchen). Selbst schwere Kopfverletzungen können die Innenohrstrukturen, einschließlich des Trommelfells, beschädigen.
- Laute Geräusche. Ein perforiertes Trommelfell kann durch ein plötzliches und sehr starkes Geräusch verursacht werden. Stoßwellen einer starken Explosion können beispielsweise empfindliche Teile des Ohrs, einschließlich des Trommelfells, beschädigen. Oft äußert sich eine durch ein lautes Geräusch verursachte Perforation des Trommelfells in einem starken Hörverlust und dem Auftreten eines anhaltenden Klingelns in den Ohren (Tinnitus).
- Luftdruckänderungen (Barotrauma). Eine plötzliche Druckänderung verursacht häufig Ohrenschmerzen, wie sie beispielsweise durch eine Höhenänderung während einer Flugreise verursacht werden. Gelegentlich kann das Trommelfell brechen, wenn das Mittelohr im Vergleich zum Druck der äußeren Umgebung nicht kompensiert wird. Dies kann auch beim Tauchen oder in anderen Situationen auftreten, in denen ein großer Unterschied zwischen dem Umgebungsluftdruck und dem Druck im Mittelohr besteht.
Diagnose
Während der otoskopischen Untersuchung benutzt der Arzt ein Instrument, das Otoskop, das mit einem Licht und einer Linse ausgestattet ist. Auf diese Weise kann es das Innere des Ohrs untersuchen und die eventuelle Perforation des Trommelfells, den Ort der Läsion und seine Abmessungen hervorheben. Die audiometrische Untersuchung kann stattdessen das Ausmaß der Schwerhörigkeit beurteilen.
Behandlung
In vielen Fällen kann ein perforiertes Trommelfell in etwa zwei Monaten ohne Behandlung spontan abheilen. Eine mögliche Behandlung zielt hauptsächlich darauf ab, Beschwerden zu lindern und eine Infektion zu behandeln oder zu verhindern.
Vermeiden Sie das Eindringen von Wasser in das Mittelohr.
Bei der Heilung eines perforierten Trommelfells muss das betroffene Ohr unbedingt trocken gehalten werden: Bei Eindringen von Wasser in das Mittelohr können Krankheitserreger die Läsion passieren und Infektionen verursachen. Aus diesem Grund ist es nicht ratsam, in den Pool zu gehen. Während einer Dusche oder eines Bades können Sie eine Kappe über Ihren Ohren tragen, einen mit Vaseline beschichteten Wattebausch vorsichtig in Ihr Ohr einführen oder wasserdichte Ohrstöpsel verwenden.
Schmerztabletten
Schmerzen, die durch ein perforiertes Trommelfell verursacht werden, können mit Schmerzmitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen behandelt werden. Um die Beschwerden zu lindern, können Sie auch versuchen, eine Flasche heißes Wasser in einem Handtuch gegen Ihr Ohr zu legen.
Antibiotika
Ihr Arzt kann eine Antibiotikatherapie verschreiben, wenn die Perforation des Trommelfells durch eine Infektion verursacht wird oder wenn sie sich während der Heilung entwickeln könnte. Antibiotika-Ohrentropfen oder Tabletten, die eingenommen werden sollen, können verschrieben werden.
Chirurgie
Bei schwerer und ausgedehnter Perforation des Trommelfells, wiederkehrenden Infektionen des Mittelohrs und schwerem Hörverlust kann eine Operation erforderlich sein.
Eine Operation zur Behandlung eines perforierten Trommelfells kann empfohlen werden für:
- Verhindern Sie, dass Wasser in das Mittelohr gelangt (kann eine Infektion verursachen).
- Reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit von Ohrenentzündungen.
- Gehör verbessern.
Das Verfahren zur Reparatur eines perforierten Trommelfells wird als Myringoplastik bezeichnet.
Die fachärztliche Behandlung sollte innerhalb von 18 Wochen nach einem Trommelfellbruch oder einer Perforation beginnen. Die Myringoplastik ist eine schmerzlose Mikrochirurgie, mit der Sie hervorragende Ergebnisse erzielen können (die Erfolgsquote liegt bei über 90%). Dieses Verfahren ist gleichbedeutend mit einer Tympanoplastik des Typs 1: Es umfasst nur den Verschluss der Perforation des Trommelfells und ist daher indiziert, wenn das Mittelohr keine anderen Läsionen aufweist. Tatsächlich wird die Tympanoplastik in fünf Ansätze eingeteilt, in denen verschiedene chirurgische Eingriffe zur Rekonstruktion des Trommelfells und / oder der Kette der Gehörknöchelchen im Mittelohr beschrieben werden.
Die Myringoplastik ist auch angezeigt, um das Gehör wiederherzustellen (in einigen Fällen löst sie auch den Tinnitus auf) und eine erneute Infektion des äußeren Gehörgangs und der Eustachischen Röhre zu vermeiden.
Der Eingriff ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- Aktive Sekretion aus dem Mittelohr;
- Allergie mit verstopfter Nase, die vor der Operation behandelt werden sollte;
- Taubheit des anderen Ohrs (nicht von Perforation betroffen);
- Otitis externa;
- Kinder unter 3 Jahren.
Das Verfahren
Bei der Myringoplastik wird der Patient in die Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde eingewiesen. Abhängig von den Umständen variiert der Zeitaufwand für den Krankenhausaufenthalt zwischen einigen Stunden und einigen Tagen. Die Myringoplastik kann durch den Gehörgang oder durch einen Einschnitt hinter dem Ohr durchgeführt werden, der einen leichteren Zugang zum perforierten Trommelfell ermöglicht. Während der Operation wird ein Transplantat durchgeführt: Der Chirurg verwendet einen kleinen Teil des Gewebes desselben Patienten, um das Loch oder den Riss des Trommelfells zu verschließen. Die am häufigsten für die Myringoplastik verwendeten Transplantationsmaterialien sind die Schläfenfaszie (dh das Gewebe, das den Schläfenmuskel bedeckt), der Knorpel und das tragische Perichondrium (der Tragus ist der rechteckige Läppchen, der den äußeren Gehörgang schützt). Alternativ kann der Chirurg zur Abdeckung des perforierten Trommelfells ein Biomaterial verwenden.
Der Eingriff wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Myringoplastik dauert etwa eine Stunde, wenn sie über den Gehörgang durchgeführt wird, oder zwei bis drei Stunden, wenn der Chirurg einen Einschnitt vornimmt. Nach dem Eingriff wird ein Verband in den Gehörgang eingeführt und ein Wattestäbchen zum Schutz des Ohrs mit einem Verband an Ort und Stelle gehalten.
Erholung
Nach der chirurgischen Reparatur des perforierten Trommelfells benötigt der Patient zwei Wochen Pause.
Während dieser Zeit sollten sie vermieden werden:
- Plötzliche Kopfbewegungen;
- Kontaktsport oder intensive körperliche Betätigung;
- Heben schwerer Lasten.
Darüber hinaus sollte der Patient die Nase vorsichtig putzen, um übermäßige Druckschwankungen zu vermeiden. Wenn die chirurgischen Schnitte mit einigen Stichen geschlossen wurden, werden sie nach etwa einer Woche entfernt. Eine Myringoplastik sollte nicht zu viel Schmerz verursachen, aber bei Bedarf können Schmerzmittel eingenommen werden. Nach zwei bis vier Wochen können die Verbände entfernt werden. Während der postoperativen Phase ist es wichtig, die Wunden bis zur vollständigen Genesung trocken zu halten. Schließlich ist es nicht ratsam, mit dem Flugzeug zu reisen, bis der Arzt die vollständige Genesung des Ohrs beurteilt hat.
Chirurgische Komplikationen
Die Komplikationen, die mit der Operation zur Reparatur eines perforierten Trommelfells verbunden sind, sind selten, können jedoch Folgendes umfassen:
- Infektion. Nach der Operation kann eine Infektion auftreten. Wenn das Ohr infiziert ist, kommt es zu vermehrten Schmerzen, Blutungen und Ausfluss von eitrigem Material.
- Hörverlust. In seltenen Fällen kann es zu schwerer Taubheit kommen, wenn die Strukturen des Innenohrs während der Operation beschädigt werden.
- Tinnitus (oder Tinnitus). Nach dem chirurgischen Eingriff kann es zu einem anhaltenden Klingeln im behandelten Ohr kommen.
- Schwindel . Für ein paar Stunden nach der Myringoplastik ist Schwindel eine häufige Erfahrung. In wenigen Fällen können diese länger dauern (sogar zwei bis drei Wochen).
- Gesichtslähmung. Der Nerv, der die Muskeln des Gesichts kontrolliert, verläuft in der Nähe des Ohrs, so dass nach der Operation ein geringes Risiko für eine Gesichtslähmung (Schwäche der Gesichtsmuskeln) besteht. Manchmal entwickelt sich unmittelbar nach dem Eingriff eine Gesichtslähmung. Die Gesichtsmuskeln können sich ganz oder teilweise erholen.
- Gusto. Der Hauptnerv, der für die Verarbeitung des Geschmackssinns verantwortlich ist (Nervus glossopharyngealis oder Nervus cranialis 9), verläuft in der Nähe des Ohrs. Daher besteht die Gefahr, dass er während der Myringoplastik beschädigt wird, um das perforierte Trommelfell zu reparieren. In diesem Fall tritt möglicherweise ein merkwürdiger Geschmack auf einer Seite Ihrer Zunge auf.
