Husten bei Reflux von I.Randi

Allgemeinheit

Refluxhusten ist eines von mehreren Symptomen, die bei Vorliegen einer gastroösophagealen Refluxkrankheit auftreten können .

Extrem lästiger Rückflusshusten ist schwer zu erkennen, insbesondere wenn er sich als einzige Manifestation darstellt. Da es durch eine bestimmte Grunderkrankung verursacht wird, reagiert der Refluxhusten nicht auf die üblichen symptomatischen Behandlungen, die normalerweise zur Beruhigung des Hustens durchgeführt werden. Diese Eigenschaft sollte die erste Alarmglocke des Patienten auslösen, der sich in einer solchen Situation unverzüglich an seinen Arzt wenden sollte.

In der Tat darf der Refluxhusten und die Krankheit, die ihn verursacht, nicht unterschätzt werden und erfordern spezielle Behandlungen, die vom Arzt verschrieben werden müssen.

Kurzer Rückblick: Gastroösophagealer Reflux

Der gastroösophageale Reflux besteht aus dem Aufstieg des Mageninhalts in die Speiseröhre. Das Phänomen ist in gewissen Grenzen physiologisch. Wenn das Ausmaß des gastroösophagealen Reflux zu stark oder zu häufig wird, liegt eine echte Störung vor. Die Beschwerden können akut oder chronisch sein. Übermäßiger und chronischer gastroösophagealer Reflux, der die Integrität der Schleimhaut der Speiseröhre negativ beeinflusst, entwickelt sich somit zu einer gastroösophagealen Refluxkrankheit .

Die Ursache für den Anstieg des Säuregehalts im Magen liegt vor allem in einer Fehlfunktion der Kardia, die wiederum durch mehrere Risikofaktoren (Zigarettenrauch, Fettleibigkeit, Asthma, Stress usw.) verursacht werden kann.

Der Refluxhusten tritt insbesondere dann auf, wenn der Anstieg des Säuregehalts des Magens in chronischer Form erfolgt, also bei Vorliegen einer echten gastroösophagealen Refluxkrankheit.

Was ist das

Was ist Refluxhusten und warum manifestiert es sich?

Refluxhusten ist ein trockener und anhaltender Husten, der nur schwer vergeht und häufigen Behandlungen mit Hustenmitteln widersteht. Manchmal kann es nach bestimmten pharmakologischen Behandlungen sogar noch schlimmer werden.

Refluxhusten ist jedoch ein Abwehrmechanismus, der vom Körper ausgelöst wird, wenn saure Flüssigkeiten im Magen aufsteigen. Im Detail gibt es zwei Theorien, die erklären, warum der Organismus auf den Anstieg des Mageninhalts mit Refluxhusten reagiert:

• Refluxtheorie : Nach dieser Theorie durchlaufen Magenflüssigkeiten die Speiseröhre vollständig, wenn sie zurückfließen, bis sie den oberen Schließmuskel der Speiseröhre erreichen. Sobald dieser Schließmuskel erreicht ist, kann eine Art Mikroaspiration von winzigen Tröpfchen saurer Flüssigkeiten auftreten, die als Fremdkörper in die Atemwege gelangen und den abwehrenden Hustenreflex direkt auslösen.
• Reflextheorie : Nach dieser Theorie kann der Anstieg von sauren Flüssigkeiten durch die Speiseröhre einen Ösophagus-Bronchialreflex verursachen, der zum Auftreten von Refluxhusten führt.

Beide Theorien gelten als gültig.

Darüber hinaus können saure Verbindungen die Luftröhre, den Rachen und die Stimmbänder erreichen und beeinflussen, auch den Hals reizen und das Auftreten von Husten weiter fördern.

Features

Was sind die Merkmale von Refluxhusten?

Wie bereits erwähnt, tritt der Refluxhusten als anhaltender trockener Husten auf. Wenn es sich als einziges Symptom manifestiert, ist es sehr oft schwierig, es als Refluxhusten zu klassifizieren, und es kann fälschlicherweise auf andere Krankheiten zurückgeführt werden.

Rückflusshusten tritt jedoch in der Regel zu bestimmten Tageszeiten und in bestimmten Situationen auf. Im Detail:

• Sie tritt vor allem nach einer Mahlzeit (besonders wenn sie reich und reichlich vorhanden ist) und / oder nachts auf.
• Es neigt dazu, sich in den Morgenstunden zu verbessern;
• Es tritt besonders dann auf, wenn Sie in einer liegenden Position sind (diese Position begünstigt in der Tat den Anstieg des Säuregehalts des Magens in Richtung der Speiseröhre);
• Sie tritt auch auf, wenn es scheinbar keine häufigen Ursachen für diese Art von Störung gibt (z. B. Erkältungen, Einnahme von Arzneimitteln, bei denen Husten eine bekannte Nebenwirkung ist, Erkrankungen der Lunge oder der Atemwege, etc.).

Assoziierte Symptome

Welche anderen Symptome können im Zusammenhang mit Refluxhusten auftreten?

Refluxhusten kann sich als einzelnes Symptom oder in Verbindung mit mehr oder weniger schweren und mehr oder weniger spezifischen Symptomen manifestieren. Tatsächlich kann der Husten manchmal mit einer einfachen Halsentzündung einhergehen, die auch gegen klassische entzündungshemmende Behandlungen resistent ist. während in anderen Fällen Refluxhusten von Symptomen begleitet wird wie:

• Retrosternales Brennen (Sodbrennen);
• Saures Aufstoßen;
• Dysphagie;
• Halitosis;
• Heiserkeit und Dysphonie (verursacht durch die Einwirkung von sauren Magenflüssigkeiten auf die Stimmbänder);
• Kurzatmigkeit;
• Ösophagusspasmus, der retrosternale Schmerzen verursacht, die denen der Angina pectoris sehr ähnlich sind.

Wussten Sie, dass ...

In Wirklichkeit wird Husten als ein atypisches Symptom des gastroösophagealen Reflux angesehen und tritt nicht bei allen Patienten auf, obwohl es in einigen Fällen das erste und einzige Symptom sein kann, das auftritt. Typische Symptome dieser Störung sind jedoch Sodbrennen und saures Aufstoßen.

Dennoch haben Forscher der Universität von North Carolina in den Vereinigten Staaten geschätzt, dass bis zu 25% der chronisch persistierenden Hustenfälle durch gastroösophageale Refluxkrankheit verursacht werden. Nach dieser Schätzung ist der chronische und anhaltende Husten, an dem 25% der untersuchten Bevölkerung leiden, in Wirklichkeit ein Refluxhusten.

Diagnose

Wie wird Refluxhusten diagnostiziert?

Die Diagnose von Refluxhusten - also der gastroösophagealen Refluxkrankheit, die ihn verursacht hat - ist nicht so einfach, wie man meinen könnte, oder zumindest nicht immer.

Tatsächlich ist es oft schwierig, die auslösende Ursache nur auf der Grundlage anamnestischer Daten zu identifizieren, da sich der Refluxhusten von selbst oder möglicherweise in Verbindung mit Halsschmerzen manifestieren kann. Insbesondere in den Herbst- und Wintermonaten ist diese Diagnose eher schwierig, wenn Symptome wie Husten und Halsschmerzen auf banale Erkältungen zurückzuführen sind.

Refluxhusten widersteht jedoch der Behandlung mit Antitussiva, und diese Tatsache sollte den Arzt misstrauisch machen und ihn dazu veranlassen, alle Untersuchungen durchzuführen, um die wahre Ursache des betreffenden Symptoms zu identifizieren. Andererseits können Asthma und Retronasaltropfen (hintere Rhinorrhoe) auch zum Auftreten eines trockenen Hustens führen. Die mühsame Aufgabe des Arztes besteht daher darin, die Pathologie, die das Symptom ausgelöst hat, genau bestimmen zu können. Nur so ist es tatsächlich möglich, die am besten geeignete Therapie durchzuführen. Zu diesem Zweck kann der Arzt verschiedene diagnostische Tests durchführen, beispielsweise die Gastroskopie oder die 24-Stunden-pH-Messung des Ösophagus .

Wenn andererseits der Refluxhusten mit anderen typischen Symptomen des gastroösophagealen Reflux in Verbindung gebracht wird, könnte die Diagnose viel einfacher sein.

Behandlungen und Behandlungen

Wie behandelt man Refluxhusten?

Da Refluxhusten ein Symptom ist, besteht seine Behandlung in der Behandlung der Pathologie, die es verursacht hat, daher gastroösophageale Refluxkrankheit. Tatsächlich ist die symptomatische Behandlung mit Hustenmitteln, die normalerweise bei trockenem Husten angezeigt ist, im Allgemeinen bei Refluxhusten völlig unwirksam.

Unter den Medikamenten, die am häufigsten zur Bekämpfung der gastroösophagealen Refluxkrankheit eingesetzt werden, finden wir jedoch:

• Protonenpumpenhemmer (IPP): Protonenpumpenhemmer können die Säuresekretion aus dem Magen verringern und die Aktivität der Protonenpumpe auf den Belegzellen der Magenschleimhaut hemmen. Zu dieser Gruppe gehören Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol und Lansoprazol.
• H2-Rezeptor-Antagonisten : Diese Medikamente hemmen auch die Säuresekretion des Magens und behindern die Aktivität von Rezeptoren für Typ-2-Histamin. Sobald sie durch Bindung an Histamin aktiviert werden, stimulieren H2-Rezeptoren die Freisetzung von Salzsäure aus Magen Parietalzellen. Dank dieser Medikamente tritt die Verbindung mit Histamin nicht auf, folglich wird die Säuresekretion blockiert. Beispiele für Wirkstoffe dieser Gruppe sind Cimetidin und Ranitidin.
• Antazida : Dies sind Verbindungen, die die übermäßig saure Umgebung des Magens neutralisieren können. Ihre Wirkdauer ist jedoch sehr kurz (einige Stunden) und beeinträchtigt die Säuresekretion des Magens nicht. Typische Beispiele für Antazida sind Natriumbicarbonat, Calciumcarbonat, Magnesiumhydroxid und Aluminiumhydroxid.
• Prokinetik : Prokinetika können nicht auf die Säuresekretion des Magens einwirken, sondern erleichtern deren Entleerung und verkürzen die Verweildauer der Nahrung im Magen. Sie werden nicht in der Monotherapie eingesetzt, sondern in Verbindung mit den vorgenannten Arzneimitteln, die auf die Säuresekretion im Magen einwirken.

Vorbeugung

Kann Refluxhusten verhindern?

Glücklicherweise kann Refluxhusten verhindert werden. In Anbetracht der Ursache dieses Symptoms sind die in die Praxis umzusetzenden Präventionsstrategien die gleichen wie die zur Vorbeugung des gastroösophagealen Reflux. Daher werden im Folgenden einige nützliche Tipps zur Vermeidung des Ausbruchs der Störung aufgeführt.

• Nehmen Sie eine gesunde und ausgewogene Ernährung an.
• Vermeiden Sie Alkohol, scharfe Lebensmittel, zu scharfe Lebensmittel und andere Lebensmittel oder Getränke, die das Einsetzen des gastroösophagealen Reflux und folglich das Auftreten von Refluxhusten fördern können.
• Essen Sie langsam und vermeiden Sie es, sich nach dem Mittag- oder Abendessen mindestens zwei oder drei Stunden hinzulegen.
• Vermeiden Sie langes Fasten.
• Versuchen Sie bei Übergewicht oder Fettleibigkeit, das Körpergewicht zu reduzieren (tatsächlich stellen diese Störungen einige der Risikofaktoren dar, die die Entwicklung einer gastroösophagealen Refluxkrankheit begünstigen und möglicherweise auch das Auftreten von Refluxhusten begünstigen).
• Bewahren Sie ein gutes Maß an körperlicher Aktivität.
• Raucherentwöhnung: Es ist wichtig, nicht nur das Risiko für Refluxhusten zu verringern, sondern auch das Wohlbefinden des gesamten Körpers zu fördern.
• Vermeiden Sie Stress so oft wie möglich. Tatsächlich kann sich die fragliche Krankheit in Situationen mit hohem Stress verschlechtern, wodurch das Auftreten (oder Wiederauftreten) von Refluxhusten begünstigt wird.