Allgemeinheit
Akute Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die sich über einen kurzen Zeitraum entwickelt, in der Regel aufgrund von Gallensteinen.
Akute Cholezystitis führt zu stechenden Bauchschmerzen, die mehrere Stunden anhalten. Darüber hinaus kann es zu Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Gewichtsverlust, Gelbsucht, Bauchschwellung, Schwitzen und hellem Stuhl führen.
Im Allgemeinen sind eine körperliche Untersuchung, Anamnese, Blutuntersuchungen und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens ausreichend, um die Diagnose einer akuten Cholezystitis zu stellen. Es kann jedoch vorkommen, dass der Arzt die Forschung durch spezifischere Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie im Bauchraum, Abdominal-CT, hepatobiliäre Szintigraphie und / oder Cholangiographie vertiefen möchte.
Akute Cholezystitis erfordert einen Krankenhausaufenthalt, da der Patient auf eine optimale Heilung hoffen kann.
Kurzer Überblick über was ist die Gallenblase oder Gallenblase
Zum Verdauungssystem gehörend, ist die Gallenblase (oder Gallenblase ) ein kleines Hohlorgan, das sich zwischen Brust und Bauch auf der rechten Seite des menschlichen Körpers befindet und die wichtige Aufgabe hat, im Dünndarm bei Bedarf zu speichern und freizugeben Galle, das ist die gelbgrüne Flüssigkeit, die von der Leber ausgeschieden wird, von der die Verdauung der Fette abhängt.
Um die oben genannten Funktionen zu erfüllen, steht die Gallenblase offensichtlich sowohl mit der Leber (aus der die Galle stammt) als auch mit dem Dünndarm (der der Sitz des Gallenflusses ist) in Verbindung. Um diese Verbindung zu sanktionieren, sind die sogenannten Gallengänge (oder Gallengänge ).
Was ist akute Cholezystitis?
Akute Cholezystitis ist der medizinische Ausdruck, der die Entzündung der Gallenblase mit abruptem und plötzlichem Auftreten beschreibt.
Ursachen
Akute Cholezystitis erkennt mehrere Ursachen.
In den meisten Fällen (95% der Umstände) ist es auf das Vorhandensein von Gallensteinen (oder Gallensteinen ) zurückzuführen; seltener ist es die Folge eines Krebses der Gallenblase oder der Gallenwege, einer traumatischen Verletzung der Gallenwege oder der Gallenblase selbst, eines schwerwiegenden Unterernährungszustands, einer schweren Infektion (z. B. AIDS) oder einer Gefäßerkrankung wie z bei denen die Gallenblase nicht die richtige Blutversorgung erhält.
Um die erste Situation allgemein zu definieren (bei der die Ursache Gallensteine sind), verwenden Ärzte den Ausdruck kalkhaltige akute Cholezystitis, während die zweite Situation allgemein beschrieben wird (bei der die Ursache ein von Gallensteinen verschiedener Zustand ist). verwenden sie den Ausdruck acalculosa acecchiata (oder nicht calculata).
Wie Gallensteine akute kalkulative Cholezystitis verursachen
Gallensteine (oder Gallenblasensteine oder Gallensteine) sind kleine feste Aggregate, die sich nach einem abnormalen Ausfällungsprozess einiger Gallenbestandteile in der Gallenblase bilden.
Gallensteine werden zur Ursache einer akuten Cholezystitis. In dem Moment verstopfen sie den zystischen Gang (dh den Kanal, durch den Galle aus der Gallenblase austritt) und führen zu einer Stagnation der Galle in der Gallenblase.
Wussten Sie, dass ...
- Es gibt zwei Arten von Gallensteinen: Cholesteringallensteine, die mehr als 80% der klinischen Fälle charakterisieren, und pigmentierte Gallensteine, die den verbleibenden Prozentsatz der klinischen Fälle unterscheiden.
In Cholesteringallensteinen basieren die Aggregate, die das Ergebnis des abnormalen Ausfällungsprozesses sind, - wie leicht zu verstehen ist - auf Cholesterin; In pigmentierten Gallensteinen enthalten ungewöhnliche Aggregate jedoch Bilirubin, das Pigment, das der Galle Farbe verleiht und aus dem Abbau von Hämoglobin stammt.
- Gallensteine sind sehr häufig; Tatsächlich ist laut Statistik jede zehnte Person betroffen.
Risikofaktoren für akute Cholezystitis
Gallensteine sind der Hauptrisikofaktor für eine akute Cholezystitis.
Das Einsetzen von Gallensteinen erkennt verschiedene günstige Zustände an, einschließlich:
- Fortgeschrittenes Alter;
- Übergewicht und Fettleibigkeit;
- Konsum von fetthaltigen oder cholesterinreichen Lebensmitteln;
- Hypercholesterinämie;
- Eine ballaststoffarme Diät;
- Diabetes mellitus;
- Ein schneller Gewichtsverlust;
- Einnahme von östrogenhaltigen Medikamenten (zB Antibabypille);
- Das Vorhandensein einer Lebererkrankung;
- Ein sitzender Lebensstil.
Symptome und Komplikationen
Das charakteristischste Symptom einer akuten Cholezystitis ist ein scharfer, stechender Schmerz im oberen Teil des rechten Abdomens . Dieses intensive Schmerzempfinden hält normalerweise mehrere Stunden an, verschlechtert sich bei tiefen Atemzügen und beeinträchtigt bei vielen Patienten die rechte Schulter und / oder den Rücken.
Wussten Sie, dass ...
Bauchschmerzen, die durch eine akute Cholezystitis hervorgerufen werden, tendieren dazu, nach den Mahlzeiten vorübergehend zu werden.
Andere Symptome der akuten Cholezystitis
Manchmal kann eine akute Cholezystitis zu den oben genannten Schmerzen andere Symptome hinzufügen, einschließlich:
- Fieber;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Appetitlosigkeit;
- Schwitzen oder Schüttelfrost;
- Ikterus;
- Abdominale Schwellung;
- Schmerzempfinden im Bauch;
- Heller Kot (oder Tonfarbe).
Komplikationen
Ohne angemessene und rechtzeitige Behandlung kann eine akute Cholezystitis zu verschiedenen Komplikationen führen, darunter:
- Gallenblaseninfektion. Es hängt vor allem mit Episoden einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis zusammen, insbesondere mit der durch diese Umstände verursachten Stagnation der Galle;
- Nekrose eines Teils der Gallenblase. Es bedeutet, dass das Gallengewebe ausgestorben ist;
- Riss der Gallenblase. Es kann die Folge eines Gallenblasentraumas sein.
Wann soll ich zum Arzt gehen?
Jegliche Bauchschmerzen, die plötzlich auftreten und über einen längeren Zeitraum andauern, sollten so schnell wie möglich einem Arzt mitgeteilt werden.
Eine frühzeitige Diagnose einer akuten Cholezystitis ist wichtig, um Komplikationen zu vermeiden und eine Genesung zu erreichen.
Diagnose
Im Allgemeinen ist es für die Diagnose einer akuten Cholezystitis ausreichend:
- Körperliche Untersuchung und Anamnese . Dazu gehören die eingehende Untersuchung der Symptome (auch bei Manövern) und die Suche nach möglichen Begünstigungsfaktoren.
Ein sehr nützliches medizinisches Manöver zur Diagnose einer akuten Cholezystitis ist der Murphy-Test. Letzteres setzt voraus, dass der Arzt den Patienten auffordert, tief zu atmen, während er auf die rechte Seite des Abdomens unmittelbar unterhalb des Brustkorbs drückt (das Vorliegen einer akuten Cholezystitis führt zu Schmerzen, wenn die Gallenblase beim Einatmen eingeatmet wird) tritt wieder in die durch die Hand des Arztes festgelegte Druckzone ein);
- Blutuntersuchungen, insbesondere die Dosierung von PCR (Protein C Reactive). Sie dienen dazu, im Blut alle mit Entzündungen verbundenen Moleküle zu identifizieren.
- Ultraschall des Abdomens . Es ermöglicht Ihnen, die Bauchorgane einschließlich der Gallenblase zu betrachten und ihren Gesundheitszustand zu verstehen.
Es kann jedoch vorkommen, dass der Arzt weitere Untersuchungen durchführen möchte, z. B .:
- Ein MRT oder Bauch CT-Scan . Sie liefern zusätzliche Bilder der Gallenblase;
- Hepatobiliäre Szintigraphie . Es handelt sich um ein nuklearmedizinisches Verfahren, mit dem durch die Verwendung eines Radiopharmakons nicht nur der Gesundheitszustand, sondern auch die Funktionsfähigkeit der Gallenwege und der vom Gallenzirkulationskreislauf betroffenen Organe (dh Leber, Gallenblase und Dünndarm) analysiert werden kann. ;
- Cholangiographie . Es ist ein Röntgenbild-Test, mit dem Sie die Gallenwege und die Gallenblase betrachten können. Es gibt verschiedene Varianten der Cholangiographie, darunter die diagnostische Cholangiopankreatographie und die perkutane transhepatische Cholangiographie.
Therapie
Die Behandlung einer akuten Cholezystitis ist immer mit einem Krankenhausaufenthalt verbunden, denn nur so kann der Patient die für den jeweiligen Umstand angemessene Versorgung erhalten.
Die klassischste Krankenhausbehandlung für Patienten mit akuter Cholezystitis umfasst:
- Fasten aus der Nahrung und manchmal aus Flüssigkeiten, um die Gallenblase in der akutesten Phase der Entzündung in Ruhe zu lassen;
- Intravenöse Flüssigkeitsverabreichung Es wird verwendet, um zu verhindern, dass Flüssigkeitsfasten zu einer Dehydrierung des Patienten führt.
- Die Verabreichung von Schmerzmitteln . Diese Medikamente lindern die Schmerzen, bis die Entzündung vorbei ist.
- Verabreichung von Antibiotika . Eine Antibiotikatherapie ist nützlich, um Gallenblaseninfektionen vorzubeugen oder sie zu behandeln.
- Die Entfernung von Gallensteinen, sofern sie die Ursache für eine akute Cholezystitis sind. Die am häufigsten verwendete Technik zur Entfernung von Gallensteinen ist die therapeutische Cholangiopankreatographie.
- Chirurgische Entfernung der Gallenblase, wenn deren Funktionen unwiederbringlich beeinträchtigt sind oder wenn eine akute Cholezystitis ein wiederkehrendes Phänomen ist. Bei der Gallenblasenentfernung, auch Cholezystektomie genannt, wird die Leber mit dem Dünndarm verbunden, so dass die Galle bei der Fettverdauung noch freigesetzt werden kann.
Derzeit gibt es zwei Ansätze für die Durchführung einer Cholezystektomie: die Laparoskopie und die Laparotomie.
Wussten Sie, dass ...
Mit der Entfernung von Gallensteinen verschwindet die kalkulative akute Cholezystitis innerhalb von 2-3 Tagen.
Ist es möglich, ein normales Leben ohne die Gallenblase zu führen?
Dies ist eines der Probleme, die am meisten Menschen betreffen, denen aufgrund einer akuten Cholezystitis die Gallenblase entfernt wurde oder werden muss.
Die Antwort lautet: Ja, es ist möglich, auch ohne Gallenblase ein normales Leben zu führen, da die Entfernung der Gallenblase die Produktion von Galle durch die Leber in keiner Weise beeinträchtigt.
Prognose
Für eine günstige Prognose bei akuter Cholezystitis ist eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung der Erkrankung unerlässlich.
Vorbeugung
Abnehmen (bei Fettleibigkeit oder Übergewicht), normales Verhalten und eine gesunde Ernährung sind die 3 Hauptverhaltensweisen, die alle Ärzte empfehlen, wenn sie über die Vorbeugung einer akuten Cholezystitis sprechen.
