Prämisse
In internationalen Fällen wird Pneumokokken als der ätiopathologische Faktor dargestellt, der am häufigsten am Ausbruch einer Lungenentzündung beteiligt ist.
Der derzeitige wissenschaftliche Name des Pneumokokken lautet Streptococcus pneumoniae, in der Vergangenheit war er aufgrund der besonderen Morphologie des Bakteriums eher als Diplococcus pneumoniae bekannt: Tatsächlich erscheint der Pneumokokke unter einem optischen Mikroskop als zwei an einem Ende verschmolzene Kokken, was die charakteristische "Flammen" -Form verleiht.
Mikrobiologische Analyse
Der Pneumokokkus ist nicht nur der Protagonist der Lungenentzündung schlechthin, sondern auch an anderen hochinvasiven Krankheiten und anderen geringfügigen Erkrankungen beteiligt. Der Pneumokokkus ist beispielsweise zusammen mit Nisseria meningitidis (Meningokokkus) an der Manifestation einer bakteriellen Meningitis beteiligt, einer potenziell tödlichen Krankheit, die aus einem akuten, plötzlichen und heftigen Entzündungsprozess der Meningen besteht.
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Streptococcus pneumoniae ist ein grampositives hämolytisches Bakterium vom Alpha-Typ in einem aeroben und einem beta-hämolytischen Typ unter anaeroben Bedingungen. Der Pneumokokke gehört zur Gattung Streptococcus und hat ein kreisförmiges Genom mit 2, 0 bis 2, 1 Millionen Basenpaaren. Es gibt 1553 Gene im Kern, von denen 154 zur Virulenz beitragen und 176 einen invasiven Phänotyp beibehalten.
Einige Pneumokokkenstämme, insbesondere solche mit Capsulapolisacarid, sind besonders virulent. Gerade das Kapselpolysaccharid verleiht dem Erreger Virulenz, denn diese äußere Beschichtung schützt den Mikroorganismus vor Phagozytose und erhöht gleichzeitig seine Pathogenität.
Die Pneumokokken- Zellwand besteht zum größten Teil aus dem M-Protein und dem C-Antigen, das wiederum aus Teiconsäure, Cholin und Galactosamin-6-phosphat besteht.
Der Pneumokokkus macht Autolysephänomene durch, wonach er dazu neigt, nicht verkapselte Bakterienkolonien zu bilden, die weitaus weniger virulent sind als die vorherigen Formen (verkapselt).
Der Pneumokokkus ist ein fermentierendes Bakterium, das aus Glukose Milchsäure bilden kann. Diese Kapazität beeinflusst stark die Wahl des Kulturmediums, das aus einer vernachlässigbaren Menge Glukose bestehen muss. Tatsächlich würde der Pneumokokkus, der auf mit Glukose angereichertem Blutagarboden kultiviert wird, diesen Zucker schnell in Milchsäure umwandeln, was zu einer Absenkung des pH-Werts führen würde, wodurch das Wachstum des Mikroorganismus durch die übermäßige Säure des Bodens beeinträchtigt würde. Das ideale Kulturmedium für den Pneumokokken ist Blutagar, der mit Ochsenherz oder mit Sojaprotein, das eindeutig glucosearm ist, verziert ist.
Auch wenn der Pneumokokkus ein Kommensal-Mikroorganismus ist, der normalerweise in den Schleimhäuten der Atemwege vorhanden ist, kann er sich unter optimalen Bedingungen wahllos replizieren und zu einem opportunistischen Krankheitserreger werden .
Bisher gibt es über 90 Pneumokokkenserumgruppen, von denen die meisten Infektionen auslösen können, insbesondere der Atemwege und des Nervensystems. Unter diesen sind die Serotypen 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 und 19 diejenigen, die den meisten Pneumokokkeninfektionen gemeinsam sind.
Inzidenz von Infektionen
Pneumokokkeninfektionen sind überall ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit, auch wenn der Schaden, den das Bakterium verursachen kann, stark von den hygienischen Bedingungen des Landes abhängt. Denken Sie nur an die Gefahr, die eine Pneumokokkeninfektion in Entwicklungsländern verursachen kann. Der Erreger befällt bevorzugt (wenn auch nicht ausschließlich) Kinder unter 5 Jahren (insbesondere ab 6 Monaten) und führt jährlich zu etwa einer Million Todesfällen: Pneumokokkensterben werden hauptsächlich in diesen Ländern beobachtet wo gesundheitliche ressourcen (medikamente und krankenhäuser) knapp sind und persönliche und umwelthygiene zu wünschen übrig lässt.
Kinder sind die bevorzugten Ziele des Bakteriums, wahrscheinlich weil sie noch keine Antikörper gegen die Polysaccharid-Antigene des Pneumokokken entwickeln können; Zu diesem ersten Faktor kommt auch die hohe Häufigkeit der bakteriellen Besiedlung bei Kindern hinzu, die sowohl die Anfälligkeit für Pneumokokkenbefall als auch die schlechte Wirksamkeit von nicht konjugierten Polysaccharid-Impfstoffen erklären könnte.
Im Allgemeinen ist Pneumokokken das ätiologische Element, das am häufigsten an Lungenentzündung, Mittelohrentzündung und okkulter Bakteriämie beteiligt ist. In Italien ist die Häufigkeit von Pneumokokkeninfektionen mit der von Meningokokken vergleichbar.
DATA:
Datenlage Es wurde beobachtet, dass die durch den Pneumokokken vermittelten Hauptinfektionen von einigen spezifischen Serumgruppen gestützt werden: Dies bedeutet, dass nicht alle Pneumokokken dazu neigen, schwere Schäden zu entwickeln. Bei infizierten Patienten jeden Alters werden schätzungsweise 80% der Pneumokokkeninfektionen durch eine oder mehrere Pneumokokken der 12 Serumgruppen (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); Kinder unter 6 Jahren sind dagegen stärker von 6 Serumgruppen betroffen (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Allgemein wird geschätzt, dass der Pneumokokken 5, 2-15, 2 Einwohner pro 100.000 betrifft.
Die Zahl der Patienten, die wegen Pneumokokkeninfektionen behandelt werden, steigt, wenn das Ziel eingegrenzt wird: Bei Kindern im Alter zwischen 0 und 5 Jahren treten Pneumokokkeninfektionen vermutlich in 10, 1 bis 24, 2 Fällen pro 100.000 Kinder auf.
Risikofaktoren
RISIKOFAKTOREN : Es wurde beobachtet, dass Pneumokokkeninfektionen bei Männern, Arten der schwarzen Rasse, häufiger auftreten. Zum Beispiel sind Schwarze in Amerika, australische Ureinwohner und Indianer in der Regel 2- bis 10-mal häufiger betroffen als gesunde weiße Kinder.
Zu den häufigsten Risikofaktoren, die Pneumokokkeninfektionen fördern können, zählen Zigarettenrauchen, Asthma bronchiale und Grippekrankheiten. Andere Pathologien können den Patienten für Pneumokokken-Beschwerden prädisponieren: angeborene oder erworbene Immundefekte (AIDS), Mangel an Komplementfaktoren, Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, chronische Lungenerkrankung, nephrotisches Syndrom und Thalassämie major.
Auch die Einnahme von Medikamenten und Drogen kann die phagozytische Aktivität von Makrophagen (Abwehrfunktion) sowie den Hustenreflex, der das Einatmen von Pneumokokken begünstigen kann, verringern.
