Spalte

Allgemeinheit

Die Lippenspalte ist eine angeborene Fehlbildung des Mundes, die durch das gleichzeitige Vorhandensein von Lippenspalte und Gaumenspalte gekennzeichnet ist.

Die Lippenspalte ist eine Anomalie des Mundes, die durch das Vorhandensein von ein oder zwei Rissen an der Oberlippe gekennzeichnet ist. Die Gaumenspalte hingegen ist eine Anomalie des Gaumens, die sich in einem Riss entlang des weichen Gaumens und / oder des harten Gaumens äußert.

Die genauen Ursachen für Lippen- und Gaumenspalten sind nicht bekannt. Nach den verlässlichsten Hypothesen wäre der Zustand auf eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren zurückzuführen.

Das Vorhandensein von Lippen- und Gaumenspalten kann zu Schwierigkeiten beim Saugen von Muttermilch und beim Essen, zu Sprachproblemen, Zahnproblemen und zu einer Veranlagung für Mittelohrentzündungen führen.

Lippenspalte ist eine Fehlbildung, die vor der Geburt schwer zu erkennen ist. Seine Geburtsdiagnose ist dagegen praktisch unmittelbar und erfordert eine einfache körperliche Untersuchung.

Gegenwärtig ist die Lippenspalte ein heilbarer Zustand mit hervorragenden Ergebnissen. Die Hauptbehandlung ist chirurgisch und besteht darin, die Risse an Oberlippe und Gaumen zu schließen.

Was ist Lippen- und Gaumenspalte?

Die Lippenspalte ist eine angeborene Fehlbildung, die zur Kategorie der orofazialen Spalten gehört . Es ist gekennzeichnet durch das gleichzeitige Vorhandensein der sogenannten Gaumenspalte und der sogenannten Gaumenspalte .

Die Spaltlippe, auch Spaltlippe oder Cheiloschisis genannt, ist eine Mundfehlbildung, die sich in ein oder zwei charakteristischen Rissen in Höhe der Oberlippe äußert, die sich manchmal bis zum Boden der Nasennasenlöcher erstrecken.

Gaumenspalte hingegen ist eine Fehlbildung des Gaumens, die auf Höhe des weichen und / oder harten Gaumens, manchmal verbunden mit den Nasenhöhlen, eine charakteristische Rissbildung aufweist.

Daher haben diejenigen, die mit einer Lippenspalte geboren wurden, einen oder zwei Risse an der Oberlippe, die auch den Hautraum unter der Nase beeinträchtigen können, und einen Riss am Gaumen, der so tief sein kann, dass er auch die Nasenhöhlen beeinträchtigt.

Medizinische Bedeutung von Spalt und Gesichtsspalte

Das Wort Schisi ist gleichbedeutend mit Abstand . In der Medizin bezeichnet dieser Begriff das Vorhandensein eines Gewebefehlers entlang der Mittellinie infolge eines Schweißfehlers auf einem anatomischen Organ.

Typischerweise ist eine Kluft ein angeborener Zustand (dh seit der Geburt vorhanden). Somit tritt der Schweißfehler, der zum Auftreten von Geweberissen führt, während der Embryonalentwicklung auf.

Die orofazialen Spalten sind eine Gruppe von Fehlbildungen, bei denen im Mund oder im Gesicht ein Riss oder ein Gewebeabstand mit variabler Amplitude vorhanden ist.

Das Phänomen der orofazialen Spalte kann sich auf den Gaumen (Gaumenspalte), die Oberlippe (Lippenspalte), Ohren, Augen, Nase und Stirn auswirken.

Epidemiology

In der sogenannten westlichen Welt sind 1-2 Neugeborene pro 1.000 Neugeborene von Lippen- und Gaumenspalten betroffen.

In wichtigen Ländern wie dem Vereinigten Königreich oder den Vereinigten Staaten ist dies die häufigste angeborene körperliche Fehlbildung.

Lippen- und Gaumenspalten - und im Allgemeinen alle Formen von Gesichtsspalten - sind in asiatischen Bevölkerungsgruppen, kaukasischen Weißen und sogenannten amerikanischen Ureinwohnern weiter verbreitet, während sie unter Afrikanern und Afroamerikanern ungewöhnlich sind.

Ursachen

Beim Menschen bilden sich die Lippen und der Gaumen zwischen der vierten und der neunten Woche der Entwicklung des Fötus und sind das Ergebnis eines Prozesses, bei dem das Gewebe der Zukunft von den Gesichtsseiten in Richtung des Zentrums des Fötus wachsen und zusammenschweißen soll. zum Zeitpunkt der gegenseitigen Erreichung.

Die Bildung der Lippen und des Gaumens sowie der anderen in der Mitte des Gesichts vorhandenen Strukturen (Nase, Stirn usw.) stellt daher die letzte Stufe des embryonalen Prozesses der Gesichtserzeugung dar.

Bei Menschen mit Lippenspalten kommt es nicht oder nur fehlerhaft zum Verschweißen von Geweben, die von den Seiten des Kopfes zu Lippen und Gaumen führen müssen. Wenn die oben genannten Gewebe nicht geschweißt werden, entsteht ein Riss in der Oberlippe und ein Riss im Gaumen: Der erste Riss ist das charakteristische Reißen der Lippenspalte, während der zweite Riss der für die Gaumenspalte charakteristische Riss ist.

WAS BESTIMMT LABIOPALATOSCHISI?

Die genauen Ursachen für Lippen- und Gaumenspalten sind nach wie vor ein Rätsel.

Den zuverlässigsten wissenschaftlichen Untersuchungen zufolge würde die fragliche Missbildung auf einer Kombination von genetischen Faktoren und Umweltfaktoren beruhen.

Im Hinblick auf genetische Faktoren glauben die Forscher, dass die Lippenspalte zumindest teilweise von einer oder mehreren DNA-Mutationen / Anomalien abhängen kann, die kurz nach der Empfängnis (also in den ersten Augenblicken der Embryonalentwicklung) auftreten. In diesem Zusammenhang durchgeführte Studien haben gezeigt, dass es im menschlichen Genom Gene gibt (kurze, aber signifikante DNA-Sequenzen), deren Veränderung (zum Beispiel durch eine Mutation) für eine Fehlentwicklung der Gesichtszüge (Lippen und Gaumen) verantwortlich ist. enthalten).

In Bezug auf Umweltfaktoren glauben Wissenschaftler, dass einige Verhaltensweisen oder Zustände der Mutter während der Schwangerschaft die normale Entwicklung von Lippen- und Gaumenbildungsprozessen beeinträchtigen können. Zu den Verhaltensweisen und Zuständen der Mutter, die eine Rolle für das Erscheinungsbild der Lippenspalte spielen könnten, gehören:

• Rauchen In dieser Hinsicht sprechen die Zahlen für sich: Kinder mit Lippenspalten oder anderen Gesichtsspalten, die von Raucherinnen geboren wurden, sind mehr als Kinder mit den gleichen Missbildungen, die von Nichtraucherinnen geboren wurden. Auf der Grundlage dieser Beobachtung gelangten die Experten zu dem Schluss, dass Frauen, die während der Schwangerschaft rauchen, häufiger dazu neigen, Kinder mit Lippenspalten zur Welt zu bringen, als Nichtraucherinnen.
• Verwenden Sie bestimmte Medikamente . Unter den beschuldigten Arzneimitteln sind zu erwähnen: die Antiepileptika / Antikonvulsiva (Valproinsäure, Tapiramat usw.), die Arzneimittel gegen Akne auf der Basis von Accutan und Methotrexat.

  Zu Antiepileptika / Antikonvulsiva ist hinzuzufügen, dass die gefährlichsten Annahmen diejenigen sind, die während des ersten Schwangerschaftstrimesters auftreten.

• Diabetes . Statistische Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Diabetes häufiger als Frauen ohne Diabetes Kinder mit Lippenspalten zur Welt bringen.
• Alkohol trinken . Gleiches gilt für das Rauchen;
• Fettleibigkeit . Bei adipösen Frauen beobachteten die Forscher während der Schwangerschaft eine größere Neigung, Kindern mit einer Lippenspalte zu verabreichen.
• Fortgeschrittenes Alter . Das fortgeschrittene Alter der schwangeren Frau ist eine Erkrankung, die im Allgemeinen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit von Gendefekten beim Fötus verbunden ist.
• Folsäuremangel .

IST ES EINE ERBBEDINGUNG?

In der Vergangenheit haben einige Forscher die Hypothese in Betracht gezogen, dass die fragliche Missbildung einen erblichen Ursprung haben könnte, nachdem sie in bestimmten Familien das Wiederauftreten von Lippenspalten bemerkt hatten.

Spätere Untersuchungen ergaben jedoch keine Daten für die vorgenannte Hypothese; Daher haben die Experten die Idee verworfen, dass bei der Entwicklung der Lippenspalte eine erbliche Komponente betroffen sein könnte.

Symptome, Anzeichen und Komplikationen

Die typischen Symptome von Lippen- und Gaumenspalten bestehen aus:

• Schwierigkeiten, Muttermilch zu saugen und zu essen . Beim Menschen ist die richtige Anatomie der Lippen und des Gaumens entscheidend, um der Mutter in den ersten Lebensjahren die Milch abzusaugen und zu einem späteren Zeitpunkt Nahrung zu sich zu nehmen.

  Eine bukkale Fehlbildung wie Lippen- und Gaumenspalte erschwert es den Betroffenen, bei Säuglingen das Bett aus der Mutterbrust zu saugen und bei größeren unbehandelten Probanden Nahrung zu sich zu nehmen.

• Sprachprobleme . Menschen mit gespaltenen Lipiden neigen dazu, sich unklar auszudrücken und aus diesem Grund unterschiedliche Schwierigkeiten zu haben, mit anderen in Beziehung zu treten.

  Darüber hinaus neigen sie mit zunehmendem Alter dazu, eine nasale Stimme zu entwickeln.

• Zahnprobleme . Menschen, die unter Lippen- und Gaumenspalten leiden, entwickeln häufig ein anomales Gebiss, das falsch ausgerichtet ist und leicht Karies erleidet.
• Rezidivierende Ohrenentzündungen ( Otitis ). Die am Gaumen auftretenden Risse bei Lippenspalten sind für eine mehr oder weniger starke Verformung der Eustachischen Röhre verantwortlich. Diese Verformung der Eustachischen Röhre prädisponiert das Mittelohr der Lippen- und Gaumenspalte, um darin Flüssigkeit anzusammeln.

  Die abnormale Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr fördert die bakterielle Proliferation und das daraus resultierende Auftreten einer Otitis.

  Die Nichtbehandlung einer Otitis führt auf lange Sicht zu einer Abnahme des Hörvermögens und in den schwerwiegendsten Fällen zu Taubheit.

Diagnose

In der Regel erfolgt die Diagnose der Lippenspalte kurz nach der Geburt durch eine einfache körperliche Untersuchung . Darüber hinaus sind die Fehlbildungen der Oberlippe und des Gaumens von den ersten Augenblicken an sichtbar, selbst für ein unerfahrenes Auge.

PRENATALE DIAGNOSE: IST ES MÖGLICH?

Die verschiedenen Ultraschalluntersuchungen des Fetus in der Gebärmutter, denen normalerweise schwangere Frauen in den neun Monaten der Schwangerschaft ausgesetzt sind, können Missbildungen der Lippen, jedoch nicht des Gaumens, nachweisen (oder sind in jedem Fall sehr selten). Daher ist eine bestimmte pränatale Diagnose von Lippen- und Gaumenspalten durch pränatale Ultraschalluntersuchungen unmöglich oder zumindest sehr unwahrscheinlich.

Allerdings könnten die Ärzte einen Verdacht haben, da die Ultraschalluntersuchung der Lippenspalte - eine möglicherweise sichtbare Fehlbildung - möglicherweise darauf schließen lässt, dass letztere mit einer Gaumenspalte in Verbindung gebracht wird.

Therapie

Die Behandlung von Lippen- und Gaumenspalten umfasst eine Reihe von chirurgischen Eingriffen und medizinischen Therapien, die auf eine Verbesserung der Symptomatik abzielen (daher die Schwierigkeiten beim Sprechen, die wiederkehrende Otitis usw.).

OPERATION

Während des Lebens müssen Patienten mit Lippen- und Gaumenspalten möglicherweise bis zum Alter von 18 Jahren operiert werden.

Der erste chirurgische Eingriff ist in der Regel zwischen dem 2. und 3. Lebensmonat geplant - also ziemlich früh - und besteht darin , den Riss an der Oberlippe zu schließen . In Bezug auf diese Operation sollte darauf hingewiesen werden, dass die Chirurgen aufgrund des Vorhandenseins von zwei Rissen an der Oberlippe die Operation in zwei Sitzungen durchführen müssen, einer Sitzung zum Verschließen eines Schlitzes und einer zweiten Sitzung zum Verschließen des verbleibenden Schlitzes.

Die zweite Operation ist einige Monate nach der ersten geplant, normalerweise zwischen dem 6. und 12. Lebensmonat, und besteht darin, den Riss am Gaumen zu schließen.

Daher werden die nachfolgenden chirurgischen Eingriffe von nun an nur noch bei älteren Patienten (im jugendlichen und späten Jugendalter) durchgeführt, um das ästhetische Erscheinungsbild und die Funktionalität von Oberlippe und Gaumen zu perfektionieren.

Seit den ersten beiden chirurgischen Eingriffen, die zwei obligatorische Phasen der Behandlung der Lippenspalte darstellen, hängt die Anzahl der Eingriffe, die bei einer Person mit Gaumenspalte durchgeführt werden müssen, hauptsächlich von der Schwere der Missbildungen ab. Dies bedeutet, dass je schwerwiegender die Anomalien der Oberlippe und des Gaumens sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine lange Reihe von Operationen erforderlich ist.

Einige wichtige Hinweise:

• Nach Ansicht der Ärzte müssen die ersten und zweiten Operationen in einem bestimmten Alter stattfinden, damit sie erfolgreich verlaufen und auch langfristig gute Ergebnisse liefern können. Insbesondere für die erste Intervention ist die Altersgrenze das Lebensjahr; für den zweiten Eingriff sind jedoch die 18 Lebensmonate.
• Im Allgemeinen gilt die Regel, dass die Ergebnisse auf längere Sicht zufriedenstellender sind, je früher die ersten beiden chirurgischen Eingriffe durchgeführt werden.

MEDIZINISCHE THERAPIEN

Medizinische Therapien bei Lippen- und Gaumenspalten umfassen Zahnpflege, Behandlung und Vorbeugung von Otitis, eine Therapie zur Verbesserung der Sprach- und Sprachkenntnisse usw.

Medizinische Therapien für Lippen- und Gaumenspalten können mehrere Jahre dauern.

WELCHE SPEZIALISTEN HANDELT DIE LABIOPALATOSCHISI?

Bei der Behandlung von Lippen- und Gaumenspalten arbeitet ein Team von Spezialisten eng zusammen, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen: das Wohl des Patienten.

Zu den Fachleuten, die sich im Allgemeinen mit Themen mit Lippenspalten befassen, gehören:

• Der plastische Chirurg. Er ist der Spezialist für die Beurteilung der Fehlbildung der Oberlippe und des Gaumens sowie für die Festlegung der am besten geeigneten chirurgischen Behandlung.
• Der HNO-Arzt. Es ist die Figur, die für die Beurteilung von Ohrenproblemen, die Suche nach einer Lösung für die Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr und die Planung der am besten geeigneten Therapie bei Otitis verantwortlich ist.
• Der Kieferchirurg (oder Odontostomatologe). Es ist der Spezialist, der zusammen mit dem kosmetischen Chirurgen für die Reparatur des abnormalen Gaumens sorgt, mit dem Ziel, die Schwierigkeiten beim Essen zu beseitigen oder zumindest stark zu reduzieren.
• Der Behandler. Er ist der Spezialist, der dafür verantwortlich ist, den Zähnen ein normales, gleichmäßiges Aussehen zu verleihen.
• Der Zahnarzt. Es ist der Fachmann, der sich um Karies kümmert, um die Zähne zu schonen.
• Der Kieferorthopäde. Es ist der Spezialist, der Zahnprothesen für Patienten mit Lippen- und Gaumenspalten herstellt, die sehr schwere Zahnprobleme entwickeln.
• Der Logopäde. Er ist der Experte, der die Aufgabe hat, die Sprachkenntnisse zu verbessern.
• Der Psychologe. Es ist die Figur, die die Aufgabe hat, sich auf die Familie des Patienten zu beziehen, um zu verstehen, wie die Stimmung der gesamten Familieneinheit ist.

Prognose

Lippen-Spalt-Biopsien bieten heute dank moderner Operationstechniken meist eine günstige Prognose.

Tatsächlich garantiert die Behandlung von Lippen- und Gaumenspalten trotz ihrer Dauer von mehreren Jahren hervorragende Ergebnisse, so dass viele Patienten am Ende der Behandlung ein normal aussehendes Gesicht haben, klar sprechen und sich angemessen und ohne Nahrung versorgen Probleme.

Vorbeugung

Solange die auslösenden Ursachen unklar sind, bleiben Lippen- und Gaumenspalten ein Zustand, den es unmöglich zu verhindern gilt.

WAS KÖNNEN SIE TUN?

Um das Risiko einer Geburt eines Kindes mit Lippenspalten und Gaumenspalten zu verringern, raten die Ärzte schwangeren Frauen, die vermuteten Umweltfaktoren zu kontrollieren. Daher empfehlen sie: nicht zu rauchen, das Körpergewicht zu kontrollieren, den Blutzucker zu überwachen und die Einnahme von zu vermeiden Medikamente, die mit dem Ausbruch von Lippenspalten verbunden sind (Antikonvulsiva, Akne-basiertes Accutan usw.).