Was ist Psoriasis?
Psoriasis ist eine sehr häufige Hauterkrankung, die typischerweise die Haut von Armen, Beinen und Nägeln betrifft (Psoriasis der Nägel). Es handelt sich um eine wiederkehrende entzündliche Erkrankung, die durch eine Verdickung der betroffenen Hautpartie mit silbrig-weißen Abplatzungen gekennzeichnet ist.
Ursachen
Die Ursache für diese Hautveränderung ist unbekannt, daher sprechen wir über mögliche Auslöser wie:
- Fehlregulation des Immunsystems;
- Lokale Traumata;
- Übermäßige Sonneneinstrahlung;
- Genetische Veranlagungen;
- Bakterielle und virale Infektionen;
- Pharmakologische Behandlungen;
- Stress.
Bei Psoriasis-Patienten ist der epidermale Umsatz zehnmal schneller als der physiologische Umsatz. dies führt zu einer unvollständigen Reifung der Keratinozyten, einem gewundenen Gefäßsystem mit erhöhter Durchblutung im betroffenen Bereich, einer Infiltration von Neutrophilen und dem daraus resultierenden entzündlichen Auslöser.
Psoriasis-Medikamente
Weitere Informationen finden Sie auch unter: Medikamente zur Behandlung von Psoriasis
Die pharmakologische Behandlung von Psoriasis kann sowohl topisch als auch systemisch sein.
Die medikamentöse Behandlung zur topischen Anwendung kann Medikamente umfassen wie:
- Salicylsäure in einer Konzentration von bis zu 10%;
- Glukokortikoide mit niedriger oder hoher Wirksamkeit, je nach Schweregrad;
- Retinoide in Form eines Prodrugs;
- Vitamin D-Derivate als Antiproliferationsmittel;
Die systemische Behandlung kann andererseits die Verabreichung umfassen:
- Acitretin (ein Retinoid) oral;
- Ciclosporin und Methotrexat, Immunsuppressiva, die zur Vermeidung von Abstoßungsreaktionen nach Transplantationen eingesetzt werden und gegen Psoriasis nützlich sind, da sie die Immunantwort verringern.
- Von monoklonalen Antikörpern (MAB), angezeigt für schwere und refraktäre Psoriasis.
Eine andere Kategorie von Arzneimitteln, die bei der Behandlung von Psoriasis verwendet werden können, sind photosensibilisierende Arzneimittel, die - je nach Fall und verwendetem Wirkstoff - topisch oder systemisch verabreicht werden können.
Salicylsäure
Salicylsäure ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Beta-Hydroxysäuren . Seine Verwendung ist besonders zur Behandlung von Formen der Psoriasis indiziert, die die Kopfhaut betreffen. Die Verwendung von Salicylsäure in der topischen Therapie dieser Pathologie ist durch die von ihr ausgeübte keratolytische Wirkung gerechtfertigt.
Cortisonici
Kortison- (oder Glukokortikoid-) Arzneimittel sind Arzneimittel mit einer starken entzündungshemmenden Wirkung und aus diesem Grund besonders wirksam bei der topischen Behandlung von Psoriasis. Andererseits können sie unerwünschte Wirkungen wie Reizungen, Brennen, trockene Haut, Hypopigmentierung hervorrufen, und ihre Anwendung kann nur für kurze Zeiträume durchgeführt werden.
Beispiele für Cortison-Arzneimittel, die bei der Behandlung von Psoriasis verwendet werden, sind Mometason und Hydrocortison .
Retinoide
Retinoide sind Arzneimittel, die von Vitamin A (oder Retinol) abgeleitet sind und sich bei der Behandlung einiger Formen der Psoriasis als nützlich erwiesen haben.
Die Wirkstoffe, die zu dieser Gruppe gehören und zur Bekämpfung von Psoriasis-Läsionen eingesetzt werden können, sind unterschiedlich. In milden und moderaten Formen ist es normalerweise ausreichend, topische Retinoide (wie zum Beispiel Tazaroten ) zu verwenden; bei den schwereren und den palmaren Formen kann auf die orale Verabreichung von Acitretin zurückgegriffen werden .
Retinoide können jedoch keine unmittelbare therapeutische Wirkung entfalten und weisen mehrere Gegenanzeigen und erhebliche Nebenwirkungen auf (beispielsweise hat Acitretin eine hohe teratogene Wirkung).
Vitamin D-Derivate
Vitamin-D-Derivate (wie Calcipotriol und Calcitriol ) werden bei der topischen Behandlung von Psoriasis eingesetzt, da sie die für diese Störung typische übermäßige Proliferation von Keratinozyten hemmen und gleichzeitig deren Differenzierung begünstigen.
Photosensibilisierende Medikamente
Photosensibilisierende Medikamente sind Wirkstoffe, die - je nach Fall - topisch oder systemisch verabreicht werden können, um eine sogenannte "Phototherapie" durchzuführen.
Ein klassisches Beispiel für photosensibilisierende Medikamente sind Psoralene, die in der PUVA-Therapie eingesetzt werden. Dabei werden - nach Gabe der oben genannten Wirkstoffe - die von der Pathologie betroffenen Körperregionen mit UVA-Strahlen bestrahlt.
Immunsuppressivum
Da einer der Auslöser der Psoriasis die Fehlregulation des Immunsystems ist, kann die Verwendung von Immunsuppressiva wie Cyclosporin und Methotrexat bei der systemischen Behandlung dieser Krankheit nützlich sein.
Angesichts der unerwünschten Wirkungen, die diese Wirkstoffe hervorrufen können, ist ihre Verwendung besonders schweren Fällen von Psoriasis vorbehalten, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen.
Biologische Drogen
Biopharmazeutika sind Wirkstoffe, die mittels lebender Systeme (wie Zellen oder Mikroorganismen) unter Verwendung biotechnologischer Techniken gewonnen werden.
Einige dieser biologischen Medikamente sind sehr nützlich bei der Behandlung schwerer Fälle von Psoriasis, die nicht auf "konventionelle", topische oder systemische Behandlungen ansprechen.
Biologische Arzneimittel, die zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden können, umfassen Etanercept und monoklonale Antikörper.
Etanercept ist ein Wirkstoff der Proteinnatur, der durch DNA-Rekombinationstechniken erhalten wird. Der Wirkungsmechanismus dieses Arzneimittels besteht darin, eines der zahlreichen Proteine zu blockieren, die an den Entzündungsmechanismen (dem Rezeptor des Tumornekrosefaktors) beteiligt sind, die für Psoriasis charakteristisch sind.
Monoklonale Antikörper (oder MABs) sind andererseits gemischte chimäre Antikörper, bei denen die variable oder leichte Kettenregion murinen Ursprungs ist, während die schwere Kette oder die feste Region humanisiert wurde. MABs werden auch zur Behandlung von Tumoren eingesetzt, da sie als Immunsuppressiva und Entzündungshemmer wirken.
Einige Beispiele für MAB, die bei der Behandlung von Psoriasis verwendet werden können, sind:
- Efalizumab, ein neues Medikament zur Behandlung von Psoriasis; Die variable Region bindet die T-Lymphozyten und blockiert deren Adhäsion, Aktivierung und Migration. Es wird subkutan in einer einzelnen wöchentlichen Verabreichung verabreicht.
- Infliximab, in diesem Fall bindet die variable Region an den Tumornekrosefaktor alpha (menschliches TNF-α) - ein Mediator des Entzündungsprozesses - und blockiert dessen biologische Funktion.
Wussten Sie, dass ...
Im März 2016 genehmigten die EMA (European Medicines Agency) und die FDA (Food and Drug Administration der USA) ein neues Medikament zur Behandlung der Plaque-Psoriasis bei mittelschweren bis schweren Erkrankungen ixekizumab monoklonaler Antikörper.
Dieser Wirkstoff kann selektiv an Interleukin-17A binden, eines der Hauptzytokine, die an den Entzündungsprozessen beteiligt sind, die diese Pathologie charakterisieren.
Der Mehrwert dieses monoklonalen Antikörpers liegt in seiner Fähigkeit, die Manifestationen der Krankheit schneller zu verbessern als andere "traditionelle" biologische Medikamente wie Etanercept.
Tatsächlich zeigten die durchgeführten Studien eine signifikante Verbesserung der Hautsymptome nach nur einer Woche Behandlung, aber nicht nur. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Ixekizumab in der Lage ist, die Krankheit langfristig wirksam zu bekämpfen und die "saubere Haut" (dh ohne Psoriasis-Plaques) für einen Peridot länger als 60 Wochen länger zu erhalten als die 50% der Patienten, die sich dem klinischen Test unterzogen haben.
