Allgemeinheit
Osteonkondrose ist ein degeneratives Knochensyndrom, das seine Extremitäten fragmentiert. Die Osteochondritis, auch Osteochondritis genannt, tritt vor allem auf der Ebene der Gelenke auf und betrifft vor allem junge Menschen, Sportler und Personen, die im Allgemeinen andauernden und wiederholten Traumata ausgesetzt sind.
Über die Ursachen der Osteochondritis wurde viel diskutiert, und es wurde der Schluss gezogen, dass an der Basis ein Prozess der Nekrose (Gewebetod) stattfindet.
Was ist Osteochondrose?
Der Begriff Osteochondrose bezeichnet eine Reihe von Ossalungung oder kurzen Pathologien, bei denen sich ein kleiner Teil der Extremitäten, Knochen oder Knorpel, vom verbleibenden gesunden Knochen löst. Mit anderen Worten, ein kleiner endständiger Teil des Knochens ist fragmentiert.
Osteochondrose kann alle Knochen mit einer Epiphyse oder einer Apophyse befallen, am stärksten jedoch diejenigen, aus denen ein Knorpelgelenk besteht . In Gelenkverbindungen trennt die Knochenläsion ein Fragment aus subchondralem Knochen und benachbartem Knorpel (der Begriff subchondraler Knochen bezeichnet die darunter liegende Knochenschicht des Knorpels). So entsteht ein freier osteokartilaginärer Körper . Dieses Fragment erzeugt Schmerzen und wird als Gelenkmaus bezeichnet .
Die am stärksten von Osteochondrose betroffenen Gelenkverbindungen befinden sich auf der Ebene von:
- Knie.
- Anca.
- Astragalus.
- Elbow.
Wir haben jahrelang diskutiert, was diese Trennung bestimmt. Heute scheint es einen Prozess der nekrotischen Degeneration am Ursprung zu geben. Nekrose ist der Tod der Zelle. Es verursacht zuerst die Schwächung und dann die Fragmentierung des betroffenen Knochenteils.
Die osteokartilaginäre Läsion verläuft langsam und in 4 Stadien. In den ersten beiden Stadien gelten die Läsionen als stabil und die Prognose ist gut. Im dritten und vierten Stadium hingegen sind die Läsionen instabil und die Prognose ungünstig. Die Besonderheiten der 4 Stufen lassen sich wie folgt zusammenfassen:
- Stadium 1. Kleine Abflachung des Knochens an der Verletzungsstelle.
- Stufe 2. Das Fragment beginnt hervorzustechen. Ein kleiner Reim wird darunter geschätzt.
- Stufe 3. Der Reim wird deutlicher. Das Fragment ist fast vollständig abgelöst.
- Stadium 4. Das osteokartilaginäre Fragment löst sich vom verbleibenden Knochen und ist im Gelenk "frei".
Epidemiology
Osteochondrose betrifft das männliche Geschlecht am häufigsten und tritt in der Allgemeinbevölkerung zu 1, 7% auf. Es ist eine Pathologie, die für das Entwicklungsalter (erste und zweite Lebensdekade) aufgrund der intensiven Ossifikationsaktivität typisch ist. In diesen Fällen löst sich das Problem normalerweise spontan am Ende der Skelettreife.
Wenn Osteochondrose bei Erwachsenen auftritt, treiben diese Personen häufig Sport oder üben schwere Arbeit aus. Dies erklärt zum Teil, warum Männer stärker betroffen sind.
Ursachen
Die Nekrose einer Epiphyse oder einer Knochenapophyse ist die Hauptursache für Osteochondrose. Es entsteht nach einer Durchblutungsstörung. Tatsächlich handelt es sich um eine avaskuläre Nekrose . Die Faktoren, die den Verschluss der Gefäße bestimmen, sind:
- Ischämie.
- Trauma oder sich wiederholende Traumata aufgrund von:
- Sportliche Aktivität.
- Schwere Arbeitstätigkeit.
- Intensive Ossifikation, typisch für das Entwicklungsalter.
- Genetische Veranlagung.
- Endokrine Faktoren.
Sehr oft wirken diese Faktoren zusammen. Zum Beispiel ist Osteochondrose bei jungen Sportlern sehr verbreitet.
Symptome
Weitere Informationen: Symptome Osteochondrose
Die Hauptsymptome der Osteochondrose sind:
- Schmerzen im betroffenen Gelenk.
- Anschwellen.
- Gelenkerguss (oder Hydrartre).
- Fortschreitende Gelenkblockade.
Zu Beginn ist diese Symptomatik erträglich. Tatsächlich verläuft die Osteochondrose sehr langsam: Wenn sie auftritt, sind die Schmerzen von geringer Intensität und von zeitweiliger Dauer. Ebenso werden Gelenkfunktionen nur teilweise verhindert. Aus anatomisch-pathologischer Sicht ist es der Moment, in dem die zukünftigen ostecartilaginei-Fragmente entstehen.
Die Verschlechterung dauert Monate, in einigen Fällen sogar Jahre. In dieser Zeit werden die Osteocartilegin-Fragmente zu echten freien Körpern im Gelenk. Der Schmerz wird daher intensiver und anhaltender. Eine Gelenkblockade verringert die Beweglichkeit des Gelenks erheblich. Der Hydrartre ist bemerkenswert.
Diagnose
Wichtig ist, wie bei allen Krankheiten, eine frühzeitige Diagnose. Dadurch ist es möglich, nicht-invasiv einzugreifen und die Entstehung von Knochenläsionen zu stoppen.
Die Analyse der Gelenkmotilität ist der erste mögliche diagnostische Test: Der Verdacht entsteht, wenn der Streckwinkel eines Gelenks im Vergleich zu normal reduziert wird.
Die grundlegende instrumentelle Untersuchung, die zeigt, in welchem Stadium die Osteochondrose eingetreten ist, ist die Magnetresonanztomographie . Es zeigt das Ausmaß der Läsion und ermöglicht daher die Planung einer wirksamen Therapie. Ein weiterer Vorteil: Es ist nicht invasiv.
Die anderen diagnostischen Tests sind:
- Radiographie.
- Knochen Ultraschall.
- Computerized Axial Tomography (TAC).
Radiographie . Es zeigt die Bildung des osteokartilaginären Fragments und in fortgeschritteneren Fällen von freien Körpern oder Gelenkmäusen. Dies ist ein mäßig invasiver Test (Exposition gegenüber ionisierender Strahlung).
Knochen Ultraschall . Bietet nützliche Informationen zur Knochengesundheit. Negatives Feedback zeigt an, dass das Risiko einer Fragmentierung des Knochens besteht. Es ist nicht invasiv.
Computergestützte Axialtomographie . Zeigt die Größe und genaue Stelle an, an der die Knochenfragmentierung stattgefunden hat. Nachteil: Es handelt sich um eine invasive Technik (Exposition gegenüber ionisierender Strahlung).
Therapie
Das Stadium der Läsion ist für die Einrichtung der Therapie von grundlegender Bedeutung.
Es kann sein:
- Konservative.
- Surgical.
- Pharmakologische.
Eine konservative Therapie ist eher erfolgreich, wenn die Läsion stabil ist (Stadium 1 und Stadium 2). Es besteht aus:
- Erholen Sie sich 6-8 Wochen lang von körperlicher Aktivität / Arbeit (falls intensiv).
- Physiotherapie.
- Immobilisierung mit Gips; Verwendung von Krücken (wenn ein unteres Glied getroffen wird).
Konservative Therapie wird auch für die Formen der Osteochondrose des jungen Alters angenommen. Diese neigen dazu, spontan zu heilen, aber manchmal ist eine unterstützende therapeutische Behandlung erforderlich.
Die chirurgische Therapie ist instabilen oder stabilen Stadien vorbehalten, die nicht konservativ behandelt wurden. Es besteht aus einem Eingriff in die Arthroskopie . Der Zweck ist:
- Stellen Sie das Fragment wieder her, wenn es noch nicht vollständig abgetrennt wurde (Stufe 3). Dazu werden im betroffenen Bereich Mikroperforationen durchgeführt, um die Vaskularisation zu begünstigen.
- Entfernen Sie die abgelösten Fragmente aus dem gesunden Knochen (Stadium 4). Das betroffene Knochenende wird rekonstruiert und die Knorpelkomponente mittels einer Chondrozytentransplantation rekonstituiert. Chondrozyten sind die Zellen, die Knorpel produzieren.
Die medikamentöse Therapie ist nützlich, um das Schmerzempfinden zu lindern, und muss mit zwei Therapien verbunden werden. Tatsächlich reicht es allein nicht aus. Es basiert auf der Verwaltung von:
- Analgetika.
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs).
Komplikationen
Mögliche postoperative Komplikationen sind:
- Chronischer Schmerz.
- Reduzierte Funktion des betroffenen Gelenks.
- Osteoarthritis.
Prognose
Die Prognose hängt von mehreren Faktoren ab, wie zum Beispiel:
- Alter des Patienten.
- Ursache.
- Betroffenes Gelenk und Verletzungsgrad zum Zeitpunkt der Diagnose.
- Wenn in den Stadien 3 und 4 eine konservative Therapie bei Vorliegen einer Osteochondritis durchgeführt wurde.
Die Formen der Osteochondrose im jungen Alter klingen tendenziell spontan ab. Die Prognose ist daher gut.
Wenn zu Beginn ein Trauma vorliegt und die Diagnose verspätet ist, verschlechtert sich die Prognose. Die Genesung ist in der Tat sehr langsam und der chirurgische Eingriff hat, wie wir gesehen haben, seine Komplikationen.
