Varus

Allgemeinheit

Varismo ist der orthopädische Begriff, der alle Deformitäten der Gliedmaßen umfasst, bei denen aufgrund einer anomalen Beziehung zwischen zwei benachbarten Skelettsegmenten das am weitesten distale eine mediale Abweichung aufweist, dh sich auf atypische Weise der Sagittalebene nähert.

Es gibt verschiedene Arten von Varus; Zu den gebräuchlichsten Typen zählen das Startknie, der Hallux Varo, der Coxa Vara und der Cubito Varo.

Überprüfung der medial-lateralen und proximal-distalen Terme

In der Anatomie sind medial und lateral zwei Begriffe von entgegengesetzter Bedeutung, die dazu dienen, den Abstand eines anatomischen Elements von der Sagittalebene anzuzeigen, dh die anteroposteriore Teilung des menschlichen Körpers, aus der zwei gleiche und symmetrische Hälften abgeleitet werden.

Mediale bedeutet " nah " oder " näher " an der Sagittalebene, während lateral " fern " oder " weiter " von der Sagittalebene bedeutet.

Proximal-distaler

Als medial und lateral, auch proximal und distal sind zwei anatomische Begriffe von entgegengesetzter Bedeutung.

Proximal bedeutet " näher an der Körpermitte " oder " näher am Ursprungsort ". In Bezug auf den Oberschenkelknochen zeigt er beispielsweise den Teil dieses Knochens an, der dem Rumpf am nächsten liegt.

Distal bedeutet dagegen " weiter von der Körpermitte entfernt " oder " weiter vom Ursprungsort entfernt ". Bezieht man sich immer auf den Femur als Beispiel, so bezeichnet dies den Teil dieses Knochens, der am weitesten vom Rumpf entfernt ist (und näher am Kniegelenk liegt).

Was ist Varus?

Varismo ist der orthopädische Begriff, der die Deformitäten der Gliedmaßen bezeichnet, bei denen aufgrund der anomalen Beziehung zwischen zwei benachbarten Skelettsegmenten das am weitesten distale eine mediale Orientierung aufweist, dh sich auf atypische Weise der Sagittalebene nähert.

Das Vorhandensein von Varus kann unterschiedliche Auswirkungen auf die Artikulation haben, an der das abgelenkte Knochensegment beteiligt ist, Auswirkungen, die anatomischer Natur sein können und im schlimmsten Fall auch funktioneller Natur sein können.

Darüber hinaus können bei Varus auch schmerzhafte Symptome und verschiedene Komplikationen auftreten.

Es ist das Gegenteil von Valgism

Varus ist die gegenteilige Bedingung zu Valgism . Tatsächlich beziehen sich die Ärzte mit dem Begriff Valgismo auf die Deformitäten der Gliedmaßen, bei denen aufgrund einer anomalen Beziehung zwischen zwei benachbarten Skelettsegmenten das distalste von diesen beiden eine laterale Orientierung aufweist, dh es neigt dazu, sich atypisch von dem zu entfernen Sagittalebene.

Wie Varus kann Valgus die Anatomie und Funktion des Gelenks verändern, an dem das deformierte Knochensegment beteiligt ist, und Symptome und Komplikationen verursachen.

Arten

Varus kann verschiedene Knochen (und Gelenke) des menschlichen Körpers betreffen.

Zu den häufigsten anatomischen Stellen von Varus gehören:

• Das Knie . Varus des Knies ist besser als Varusknie bekannt ;
• Der große Zeh . Der Hallux varus hat den am besten passenden Namen Varus hallux .
• Die Hüfte . Im orthopädischen Bereich ist der Hüftvarus als Coxa vara bekannt ;
• Der Ellenbogen . Der Varus des Ellenbogens ist ein Zustand, der genauer gesagt Cubitus Varus genannt wird .

Von den ungewöhnlichsten anatomischen Stellen des Varus ist dagegen nur der Knöchel zu bemerken. Knöchelvarus ist am besten als Pferdevarus oder Klumpfuß bekannt .

Knie starten

Das Varusknie ist die Deformität der unteren Extremitäten, die eine Fehlausrichtung von Femur und Tibia widerspiegelt, so dass die beiden Knie nach außen weisen und die Knochen voneinander weg weisen .

Mit anderen Worten, diejenigen, die an einem Varusknie leiden, haben eine Angulation des Oberschenkels, was zu einem abnormalen Abstand der beiden Knie von der Sagittalebene (laterale Richtung) führt.

Im allgemeinen Sprachgebrauch ist das Startknie auf mindestens drei andere Arten bekannt: " Knieknie ", " Bogenknie " und " Knie in Klammern ". Um die Verwendung dieser verschiedenen Wörter zu rechtfertigen, ist das Aussehen der unteren Gliedmaßen bei Menschen mit einem Startknie: Sie haben tatsächlich eine Ähnlichkeit mit dem Vokal O, mit einem Bogen oder ein paar runden Klammern.

Die Hauptursachen und Risikofaktoren für den Kniestart sind:

• Das sehr junge Alter (Hinweis: In diesem Fall ist die Deformität oft vorübergehend);
• Die Rachitis;
• Missgebildete Femurfrakturen;
• Einige neurologische Störungen;
• Wiederholte und schlecht behandelte Kniebandverletzungen;
• Vergiftung durch Fluor oder Blei;
• Gonarthrose;
• Knocheninfektionen, die die normale Skelettentwicklung beeinträchtigt haben;
• Morbus Blount;
• Einige Entwicklungsstörungen;
• Einige Formen der Skelettdysplasie.

Die milderen Formen eines Knies sind in der Regel asymptomatisch und haben keine Auswirkungen auf den Alltag (für manche sind sie ein ästhetisches Problem, mehr aber nicht). Die schwerwiegendsten Formen hingegen sind schmerzhaft und können möglicherweise zu Komplikationen führen, die die Bänder des Knies und / oder den medialen Meniskus des Knies betreffen.

Das Varusknie ist die anatomische Deformität der unteren Extremitäten gegenüber dem sogenannten Valgusknie, bei der die beiden Knie nach innen, dh in die gleiche Richtung zeigen.

Die Diagnose eines Knies erfolgt unmittelbar und beruht auf einer einfachen Beobachtung der unteren Extremitäten und insbesondere der Knie.

Der Kniestart erfordert die Planung einer Ad-hoc-Behandlung, nur wenn diese symptomatisch ist und die von ihm abhängigen klinischen Manifestationen die Lebensqualität des Trägers stark beeinträchtigen.

Daher wird es in allen Fällen, in denen es frei von Symptomen ist, keiner Therapie unterzogen, auch nicht der am wenigsten invasiven.

Bei dem Versuch, das Varusknie und die damit verbundene Symptomatik zu behandeln, haben Ärzte im Allgemeinen Vorrang vor einer konservativen Behandlung und behalten sich das Recht vor, nur dann auf eine Operation zurückzugreifen, wenn die oben genannte konservative Behandlung fehlschlägt oder nicht ausreichend wirksam ist.

Konservative Behandlungen umfassen: die Verwendung von orthopädischen und / oder plantaren Schuhen, Physiotherapie, Haltungsgymnastik, chondroprotektive und entzündungshemmende Injektionen und Hyaluronsäure-Injektionen.

In Bezug auf die chirurgische Behandlung besteht die letztere aus einem delikaten Umbau des distalen Endes des Femurs, der sogenannten femoralen Osteotomie .

Im Varusknie ist das Tibia das führende Knochensegment des Varusphänomens, und zwar das distale Ende der Tibia.

Abbildung: Vergleich zwischen normalen Knien und "Bogenknien". Wie aus dem Bild ersichtlich, weist die Tibia im Varusknie eine atypische mediale Abweichung auf.

Hallux varus

Der große Zeh ist die anatomische Deformität des ersten Zehs, so dass die Phalangen dieses Fingers im Vergleich zum Mittelfuß eine anomale mediale Orientierung haben.

Der Hallux varus kann ein angeborener Zustand (dh seit der Geburt vorhanden) oder ein erworbener Zustand sein. Die Ursachen des erworbenen hallux hallux sind:

• Gewaltsame Verletzungen des großen Zehs;
• Rheumatoide Arthritis;
• Ankylosierende Spondylitis;
• Polio;
• Charcot-Marie-Tooth-Krankheit;
• Hallux valgus Operation ist nicht erfolgreich. In solchen Situationen ist der Hallux eine chirurgische Komplikation und wird auch als iatrogener Hallux bezeichnet .

Im Allgemeinen sind milde Formen des Hallux asymptomatisch, während schwere Formen für eine reichhaltige Symptomatik verantwortlich sind, die Folgendes umfasst:

• Zehenschmerzen
• Veränderungen in der Gesamtform des Fußes. Diese Veränderungen ergeben sich aus dem Schub, den die erste Phalanx des großen Zehs aufgrund ihrer Abweichung auf die anderen Zehen ausübt;
• Eingeschränkte Beweglichkeit des großen Zehs;
• Lahmheit durch Schmerzen;
• Schwierigkeiten beim Tragen von Schuhen.

Der große Zeh ist die anatomische Deformität des ersten Zehs gegenüber dem Hallux valgus, bei der der erste Mittelfuß eine anomale mediale Ausrichtung aufweist, während die beiden Phalangen untypisch zu den anderen Zehen zeigen (dh in lateraler Richtung) ).

Für eine genaue Diagnose des Hallux varus, die auch eine Abschätzung des Ausmaßes der Verformung liefert, sind folgende Faktoren von grundlegender Bedeutung: Fußbeobachtung, baropodometrische Untersuchung und Fußradiographie.

Der große Zeh erinnert an die Aufmerksamkeit des Arztes und wird nur dann einer Therapie unterzogen, wenn dies symptomatisch ist und die von ihm abhängigen klinischen Manifestationen die Lebensqualität des Trägers stark beeinträchtigen (z. B. Unfähigkeit, irgendeine Art von Schuh zu tragen).

Daher wird in asymptomatischen Fällen keine Therapie bereitgestellt, auch nicht die am wenigsten invasive.

Heutzutage können Personen mit Hallux varus sowohl auf konservative als auch auf chirurgische Versorgung zählen . Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass die Ärzte bei der Planung der am besten geeigneten Therapie in der Regel eher konservativen Behandlungen den Vorrang einräumen und sich das Recht vorbehalten, nur dann auf eine Operation zurückzugreifen, wenn diese fehlschlägt.

Zu den möglichen konservativen Behandlungen von Hallux varus zählen: Erholung von allen Tätigkeiten, die Schmerzen im Fuß verursachen, die Verwendung von maßgeschneiderten Schuhen, die Anwendung von Eis auf der schmerzenden Stelle, die Verwendung von maßgeschneiderten Orthesen, Physiotherapie und NSAR-Aufnahme.

Bei der chirurgischen Behandlung handelt es sich in der Regel um eine keilförmige Osteotomie des Mittelfußkopfes oder der Basis der ersten Phalanx des großen Zehs. Das Endziel der keilartigen Osteotomie für den Hallux ist die Neuausrichtung der beiden Phalangen des ersten Fingers in Bezug auf das Mittelfußbein I.

Im Varus hallux ist das Protagonistenknochensegment des Varusphänomens der Komplex der beiden Phalangen, die den ersten Zeh bilden.

Abbildung: Hallux Valgus. Wie aus dem Bild ersichtlich ist, ist die erste Phalanx des großen Zehs zur Innenseite des Fußes ausgerichtet. Bild von en.wikipedia.org

Coxa vara

In der Medizin wird die Deformität der Hüfte als Coxa vara bezeichnet, sodass der Winkel, der durch die Kombination von Femurkopf und -hals (proximale Epiphyse) und Femurkörper (Diaphyse) gebildet wird, nicht mehr als 120 Grad oder mindestens 120 Grad beträgt 5-15 Grad weniger als normal.

Infolge dieser anomalen Angulation haben Personen mit Coxa vara einen Oberschenkelknochen, dessen proximale Epiphyse in Bezug auf die Diaphyse eine nahezu horizontale Ausrichtung einnimmt.

Mono- oder bilaterale Deformität, Coxa vara kann ein angeborener oder erworbener Defekt sein.

Die Ursachen von Coxa vara erworben sind:

• Die Rachitis;
• Einige Knochenerkrankungen wie Morbus Paget, unvollständige Osteogenese oder Osteoporose;
• Perthes-Krankheit;
• Osteomyelitis;
• Hüfttrauma in jungen Jahren, um den korrekten Wachstumsprozess des Femurs zu stören;
• Fibröse Dysplasie (ist eine Art von Knochenkrebs).
• Einige entzündliche Erkrankungen infektiösen Ursprungs wie Tuberkulose;

Wenn mild, ist Coxa vara asymptomatisch ; Andererseits ist es, wenn es schwerwiegend ist, für verschiedene Symptome und Komplikationen verantwortlich, einschließlich: Hüftschmerzen, Gelenksteifheit (immer abhängig von der Hüfte), Lahmheit, Verkürzung einer oder beider unteren Extremitäten und schließlich ungewöhnliche Muskelentwicklung Hüftentführer .

Die Coxa vara ist die Skelettdeformität gegenüber der Coxa valga, bei der der Winkel, der durch die proximale Epiphyse des Femurs und die Diaphyse des Femurs gebildet wird, mindestens 140 Grad beträgt, dh zwischen 5 und 15 Grad mehr als normal.

Wenn der Oberschenkelknochen einer Person mit Coxa Valga beobachtet wird, ist zu bemerken, dass die Kombination von Kopf und Hals des Oberschenkelknochens dazu neigt, sich auf atypische Weise mit dem Körper des Oberschenkelknochens auszurichten.

Für eine genaue Diagnose von Coxa vara sind folgende Faktoren von entscheidender Bedeutung: körperliche Untersuchung, Anamnese und Hüftradiographie. Bei der Röntgenaufnahme der Hüfte konnten Ärzte manchmal andere diagnostische Bildgebungstests hinzufügen, darunter: Kernspinresonanz- und / oder CT-Scans.

Die Behandlung von Coxa vara ist ausschließlich chirurgischer Natur und besteht aus einer Osteotomie, die auf die Umgestaltung des proximalen Femurteils abzielt.

Operationen mit Coxa Vara führen in der Regel zu guten Ergebnissen.

In der Coxa vara ist das Protagonistenknochensegment des Varus-Phänomens der Femurkörper, der in Bezug auf die proximale Epiphyse des Femurs eine ausgeprägtere mediale Orientierung als normal aufweist.

Abbildung: Vergleich zwischen normaler Hüfte, Coxa Valga und Coxa Vara. Bild von en.wikipedia.org

Cubito starten

Ärzte bezeichnen die Skelettdeformität als Cubitus varus, der in den oberen Gliedmaßen, die sich an den Seiten erstrecken und mit den Handflächen nach vorne zeigen, eine geringere Tendenz als der normale Unterarm feststellt, sich vom Körper zu entfernen.

Mit anderen Worten, der Cubitus varus ist die Deformität des Ellenbogens, so dass bei gestrecktem Oberarm die Achse des Oberarmknochens mit der Achse des Ulna-Radio-Komplexes (Knochen des Unterarms) einen Winkel einschließt mediale Position (dh zwischen der Seite und dem oberen Glied) mit einer Breite von nicht mehr als 5 Grad. Es ist wichtig zu bedenken, dass bei Menschen ohne Ellenstart der vorstehende Winkel zwischen 11 und 14 Grad beträgt (er ist also deutlich breiter als beim Cubit Valgus).

Der Cubitus varus kann angeborenen oder erworbenen Ursprungs sein.

Unter den Hauptursachen des erworbenen Cubitus sind die supracondyloiden Frakturen des Humerus zu erwähnen (siehe Fraktur des Humerus).

Der Cubitus varus kann ein- oder zweiseitig sein; Mit Ausnahme besonderer Ausnahmen ist es unilateral, wenn es einen erworbenen Ursprung hat, während es bilateral ist, wenn es angeborener Natur ist.

Die milden Formen des Cubitus varus sind in der Regel beschwerdefrei und haben keine Auswirkungen auf den Alltag. Im Gegenteil, schwere Formen verändern bestimmte motorische Funktionen der oberen Extremität (z. B. eine eingeschränkte Beugung des Arms) und können möglicherweise den Nervus ulnaris schädigen, bis sie eine Neuropathie auslösen.

Die Nervus ulnaris-Neuropathie ist verantwortlich für Kribbeln und verminderte Empfindlichkeit auf der Ebene der letzten beiden Finger der Hand sowie für den Verlust der Kontrolle über einige Unterarm- und Handmuskeln.

Der Cubitus varus ist die Skelettdeformität gegenüber dem Cubit Valgus, bei der die Humerusachse bei gestrecktem oberen Glied mit der Achse des Ulna-Radio-Komplexes einen Winkel in einer medialen Position von 15 Grad oder mehr bildet.

Für eine genaue Diagnose des Cubitus varus sind folgende Faktoren unerlässlich: körperliche Untersuchung, Anamnese und Röntgen des Ellenbogens (Magnetresonanztomographie und CT werden selten durchgeführt).

Ärzte behandeln in der Regel nur symptomatische und inkompatible Formen des Varus cubitus mit einem normalen Leben. In diesen Situationen erfolgt die Therapie ausschließlich chirurgisch und besteht aus einer geschlossenen Keilosteotomie, gefolgt von einer physiotherapeutischen Phase.

Die rechtzeitige Behandlung eines symptomatischen Ellenbogenvarus ist nach Ansicht der Ärzte sehr häufig mit einer günstigen Prognose verbunden.

Im Varus cubitus ist das Protagonistensegment des Varus-Phänomens der Ulna-Radio-Komplex, der eine stärker mediale Orientierung als normal annimmt.

Abbildung: Vergleich zwischen normalem Ellenbogen, Cubit Valgus und Cubitus Varus