Funktionen
Während der Schwangerschaft umhüllt das Fruchtwasser das Produkt der Empfängnis und absorbiert und dämpft die Beleidigungen der Außenwelt wie Stöße und verschiedene Belastungen. In ähnlicher Weise schützt das Fruchtwasser das umgebende Gewebe der Mutter vor den Bewegungen des Fötus, die durch seine bloße Anwesenheit erleichtert werden. Diese Flüssigkeit wirkt auch als Wärmeisolator und ermöglicht die optimale Entwicklung der verschiedenen Körperstrukturen des Fötus.
Fruchtwasserhöhle
In den frühesten Entwicklungsstadien wird das Fruchtwasser von denselben Zellen wie die Amnios ausgeschieden; Im Verlauf des ersten Schwangerschaftstrimesters ist seine Akkumulation mit der Transsudation von mütterlich-fötalem Plasma verbunden, das in den Zwischenräumen der Membranen zirkuliert.
Synthese und Zusammensetzung
Im zweiten Trimester und bis zur zwanzigsten Schwangerschaftswoche weist das Fruchtwasser eine Zusammensetzung und eine Osmolarität auf, die denen des Blutes der Mutter und des Fötus überlagert werden kann, dessen Haut für Wasser, Elektrolyte, Harnstoff und Kreatinin durchlässig ist .
Nach der zwanzigsten Woche beginnt sich das Fruchtwasser zu integrieren und wird dank der Reifung der renalen Ausscheidung zunehmend durch den Urin des Fötus ersetzt. Von hier aus wird der Fötus bis zum Ende der Trächtigkeit nicht nur an der Produktion des Fruchtwassers, sondern auch an dessen Ersatz beteiligt sein. Tatsächlich beginnt er ungefähr im fünften Monat, einen Teil der Flüssigkeit zu schlucken, indem er sie über den Darm aufnimmt (zur Freude der Unterstützer der Urintherapie ...).
Das Produkt der Konzeption ist definiert:
- Zygote: von der Befruchtung bis zum Ende der zweiten Woche;
- Embryo: von der dritten Woche bis zum Ende des dritten Monats;
- Fötus: vom vierten Monat bis zur Geburt.
Während der Schwangerschaft produziert der Fötus große Mengen an Talg, das zur Bildung der sogenannten käsigen Farbe erforderlich ist. Dabei handelt es sich um eine Lipidschicht, die die Haut vor Mazeration schützt, die durch das Fruchtwasser hervorgerufen wird.
Einmal im Blutstrom, durch die Nabelschnur und die Plazenta, erreicht das Fruchtwasser den Mutterkreis und stärkt die Bindung zwischen den beiden Organismen. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft tragen Lunge und Nabelschnur ebenfalls zur Synthese des Fruchtwassers bei, während ein minimaler Beitrag auch den Schweißdrüsen, Tränen und Magen-Darm-Sekreten zugeschrieben werden kann.
Während der ersten beiden Schwangerschaftstrimester übersteigt das Volumen des Fruchtwassers bei weitem das des Embryos und dann des Fötus, was dessen Bewegung und symmetrische Entwicklung begünstigt. Während der letzten drei Schwangerschaftsmonate nimmt das Verhältnis zwischen den beiden Volumina zugunsten des fetalen Volumens ab.
Wasserbruch
Gegen die vierunddreißigste Woche erreicht das Fruchtwasser die Spitze seines Volumens, etwa 800 ml, was während der Wehen etwa 600 ml entspricht. In dieser Phase können die Amnios plötzlich reißen oder nur teilweise brechen; Im ersten Fall verspürt die Frau den Abstieg einer heißen Flüssigkeit in die Vagina, die sich als geruchs- und farblos herausstellt, während im zweiten Fall die Signale weniger nuanciert sind.
In beiden Situationen ist es jedoch ein klares Signal, dass das glückliche Ereignis fast auf uns zukommt.
Manchmal, besonders bei bakteriellen Infektionen, können die Membranen vor der 38. Schwangerschaftswoche reißen. In diesen Fällen spricht man von einem vorzeitigen Bruch der Membranen (PROM). Unabhängig von der Periode, in der es auftritt, ist es nach dem Brechen des Wassers sehr wichtig, dass die Frau ins Krankenhaus geht, um das Risiko von Infektionen zu verhindern.
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Amniozentese
Im Fruchtwasser befinden sich mehrere Substanzen in Suspension; Wie wir gesehen haben, variieren diese Substanzen je nach Entwicklungsstadium des Empfängnisprodukts.
Amniozentese, dh Fruchtwasserentzug, wird in der Regel zwischen der sechzehnten und achtzehnten Schwangerschaftswoche durchgeführt. In dieser Phase findet man im Fruchtwasser unter anderem Zellen fetalen Ursprungs, insbesondere solche des Peelings des Epithelgewebes (Haut, niedrige Harnwege, Luftröhre usw.). Die Kultur dieser Zellen ermöglicht es, die Chromosomenkarte des ungeborenen Kindes zu untersuchen und so eine vorgeburtliche Diagnose über das Vorhandensein oder Fehlen von Chromosomenanomalien (wie das Down-Syndrom) zu erstellen. Die Bestimmung von Alpha-Fetoprotein in Fruchtwasser ermöglicht es außerdem, das Vorhandensein von Krankheiten und Missbildungen wie Spina bifida, Anencephalie oder Meningozele zu untersuchen.
Bei der Amniozentese wird das Fruchtwasser mit einer dünnen Nadel unter Ultraschallführung entnommen. Wie bei allen invasiven Eingriffen besteht bei der Amniozentese ein gewisser Prozentsatz des Spontanabbruchrisikos, der in etwa 0, 5% quantifizierbar ist. Es ist daher sinnlos, eine solche Untersuchung durchzuführen, wenn die Eltern den Rückgriff auf die Unterbrechung der Schwangerschaft auch bei Vorliegen möglicher schwerwiegender Anomalien des Fötus ausschließen.
Jüngste Studien haben herausgefunden, dass Fruchtwasser eine ausgezeichnete Quelle für Stammzellen ist, multipotent und in der Lage, sich in verschiedene Gewebe zu differenzieren. Diese Zellen können in speziellen privaten Einrichtungen, den sogenannten Stammzellbanken, gelagert werden und warten darauf, dass die Wissenschaft die großen - aber in vielerlei Hinsicht noch potenziellen - Anwendungen entwickelt.
Veränderungen im Fruchtwasser
Polyhydramnion
Eine übermäßige Menge Fruchtwasser wird als Polydramnios bezeichnet. Dieser Zustand kann die Folge einer Mehrlingsschwangerschaft (Doppel- oder Mehrperlenschwangerschaft), eines Schwangerschaftsdiabetes oder angeborener Anomalien des Fötus sein (die zum Verschlucken oder Absorbieren führen, z. B. aufgrund eines Darmverschlusses).
Oligodramnios
Eine reduzierte Menge Fruchtwasser wird als Oligohydramnion bezeichnet. In diesem Fall kann der Zustand von einer Funktionsstörung der Plazenta, einem Bruch der Amnios, einer längeren Schwangerschaft über die kanonischen 40 Wochen hinaus oder angeborenen Anomalien des Fötus (die zur Unfähigkeit der Urinproduktion führen) abhängen.
