Spirometrie

SPIROMETRIE und statisches Lungenvolumen

SPIROMETRISCHE VERFOLGUNG: Dank des Spirometers ist es möglich, die Volumenänderungen des Atmungssystems zu messen. Nachdem der Patient eine raue, nicht abrupte Inhalation durchgeführt hat, die gesamte Luft mit einem langsamen Manöver ausstoßen.

oder

Erzwungene Vitalkapazität (CVF oder FVC)

HINWEISE:

Während einer körperlichen Übung nimmt das Atemzugvolumen beträchtlich zu, wobei sowohl das Inspirationsreservevolumen als auch das Exspirationsreservevolumen herangezogen werden.

Während einer anstrengenden Übung kann die Atemfrequenz von 12 Akten, die normalerweise unter Ruhebedingungen aufgezeichnet werden, auf 35-45 Zyklen / min steigen.

Das Lungenvolumen variiert je nach Alter, Geschlecht und insbesondere nach Größe und Körpergröße. Hohe Werte der Vitalkapazität sind bei großen Probanden keine Seltenheit. Bei einem olympischen Langläufer mit Goldmedaille wurde ein Wert von 8, 1 Litern gemessen.

Mit zunehmendem Alter nimmt das Restvolumen tendenziell zu, während sich das inspiratorische und das exspiratorische Reservevolumen verringern.

Höhere als normale Lungenkapazität erhöht die Leistung nicht. Es hat sich gezeigt, dass auch bei maximaler Belastung eine Funktionsreserve der Atemwege von 15-35% besteht. Daher gibt es bei einem gesunden Probanden keine Einschränkung der Atemleistung, auch wenn dies in den beiden Extremfällen, dh für den sitzenden und den sehr hohen Mitteldistanzläufer, möglicherweise nicht vollständig zutrifft

SPIROMETRIE, die erzwungene Exspirationskurve und die Messung dynamischer Werte

Anschließend wird die Testperson aufgefordert, eine maximale Inspiration (bis zur CPT) durchzuführen, gefolgt von einer schnellen, entschlossenen und vollständigen Ausatmung (bis zur VR). Die Mitarbeit des Patienten während der Spirometrie ist daher unerlässlich. Technische Voraussetzungen für eine gute Spirometrie:

Erhalten Sie mindestens drei akzeptable Spirogramme (VEMS und FVC dürfen sich nicht mehr als 200 ml oder 5% unterscheiden)

Komplette Inspiration vor dem Test

Zufriedenstellender Beginn der Ausatmung (maximale Anstrengung, kein Zögern)

Keine Husten in der ersten Sekunde

Angemessene Testdauer (mindestens 6 Sekunden oder 15 Sekunden bei Bronchialobstruktion)

Perfekte Dichtheit und Durchgängigkeit des Mundstücks (der Patient muss aufgefordert werden, das Spirometer-Mundstück fest zwischen den Lippen anzuziehen, um Undichtigkeiten zu vermeiden).

KONTRAINDIKATIONEN ZUR SPIROMETRIE

• frühere zerebrovaskuläre Episoden
• Lungeninfektionen
• kürzliche Unterwerfung bei Thorax-, Bauch- oder Augenoperationen

  Myokardinfarkt in den letzten sechs Monaten oder instabile Angina pectoris

• Aneurysmen

  schwere arterielle Hypertonie

• Vorhandensein von Symptomen, die die Spirometrie beeinträchtigen könnten (Übelkeit, Erbrechen)

Es ist möglich, das erzwungene Exspirationsmanöver mit einer Fluss-Volumen-Kurve darzustellen: Zu jedem Zeitpunkt werden der momentane Fluss (Ordinate) und das ausgeatmete Volumen (Abszisse) angegeben.

Flow-Volume-Kurve, abgeleitet aus der Aufzeichnung nacheinander einer in Inspiration und Exspiration erzwungenen Vitalkapazität

HINWEISE: Kaukasische Probanden haben die höchsten FEV1-Werte und die höchste Vitalkapazität, die Polynesier gehören zu den niedrigsten. Die schwarze Rasse zeichnet sich durch um 10-15% niedrigere Werte als die kaukasische Rasse aus, da sie im gleichen Alter, bei gleicher Größe und bei gleichem Geschlecht einen kürzeren Oberkörper und längere Beine haben. Andererseits gibt es in Bezug auf PEF kaum Unterschiede zwischen den verschiedenen ethnischen Gruppen

Durch Analyse der mit Spirometrie erhaltenen Parameter ist es möglich, die Lungenfunktion zu bewerten und das Vorhandensein von Pathologien zu diagnostizieren. Insbesondere kann die Zwangsablaufkurve Aufschluss darüber geben, ob eine Lungeninsuffizienz hinderlich oder einschränkend ist.

Einschränkende Lungeninsuffizienz: Die Atemwege haben eine normale Größe, die Lungen jedoch eine verringerte Expansionsfähigkeit, oder die Lungenventilationsfläche ist reduziert (Fettleibigkeit, Myopathien, Pleuritis, Kinderlähmung, Lungenödem usw.). Die Vitalkapazität und die verschiedenen Volumina nehmen proportional ab.

Obstruktive Lungeninsuffizienz: In den Atemwegen gibt es ein Hindernis für den Abfluss der eingeatmeten Luft, oder die Kaliber dieser Straßen werden enger und niedriger als normal. Dies alles kann auf das Vorhandensein von Sekreten oder auf die Verdickung und Zerstörung der elastischen Komponente zurückzuführen sein (interstitielle Lungenfibrose, COPD, Asthma, akute Bronchitis, chronische Bronchitis).

Wenn das VEMS / CVF-Verhältnis normal oder erhöht ist, handelt es sich wahrscheinlich um eine einschränkende Einschränkung. Um die Diagnose zu bestätigen, muss das statische Lungenvolumen durch langsame Spirometrie und Plethysmographie bewertet werden: Wenn die Gesamtlungenkapazität (CPT) weniger als 80% beträgt, handelt es sich tatsächlich um eine restriktive Lungeninsuffizienz.

Das VEMS / CVF-Verhältnis bei normalen erwachsenen Patienten schwankt zwischen 70% und 80%; Ein Wert unter 70% weist auf ein obstruktives Defizit und eine hohe Wahrscheinlichkeit einer COPD hin. Dieser Bericht enthält INDIKATIVE Informationen, die immer durch Vergleichen des aufgezeichneten Wertes von FEV1 mit den Normalwerten bestätigt werden müssen:

Wenn VEMS / FCV <70% und VEMS ≥ 100% ist, kann dies eine physiologische Variable sein, insbesondere bei gesunden Probanden und Sportlern (zur Durchführung von Plethysmographie, Diffusion, EGA).

Wenn VEMS / FCV <70% und VEMS ≤ 100% ≥ 70% leichte Verstopfung

Wenn VEMS / FCV <70% und VEMS ≤ 70% ≥ 60% mäßige Obstruktion

Wenn VEMS / FCV <70% und VEMS ≤ 60% ≥ 50% mittelschwere Obstruktion

Wenn VEMS / FCV <70% und VEMS ≤ 50% ≥ 34% schwere Obstruktion

Bei VEMS / FCV <70% und VEMS <34% sehr schwere Obstruktion

Der Reversibilitätscharakter der Bronchialobstruktion wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer zweiten Spirometrie bewertet, die nach der Verabreichung eines Bronchodilatators durchgeführt wurde. Dem Patienten wird ein Medikament (Salbutamol) verabreicht, das die Bronchien erweitert und die Spirometrie nach 20 Minuten wiederholt:

• Wenn der FEV1 um mindestens 12% prozentual ansteigt und dieser Anstieg den absoluten Wert von mehr als 200 ml überschreitet, ist die Bronchialobstruktion vollständig reversibel (Bronchialasthma).
• Steigt der FEV1 prozentual um mindestens 12% und ist der absolute Wert größer als 200 ml, bleibt er jedoch unter 80%, spricht man von einem teilweise reversiblen obstruktiven Beatmungsdefizit (typisch für teilweise reversible COPD) )
• Wenn der FEV1 um weniger als 12% prozentual ansteigt oder der absolute Wert weniger als 200 ml ansteigt, spricht man von einem nicht reversiblen Beatmungsdefizit (typisch für nicht reversible COPD).

Die Spirometrie ist ein besonders nützliches Instrument zur Überwachung der COPD-Entwicklung (mindestens eine jährliche Überprüfung wird empfohlen) und zur Beurteilung der Risikogruppen (starke Raucher, Arbeitnehmer, die chemischen oder gasförmigen Schadstoffen ausgesetzt sind usw.). Eine frühzeitige Diagnose von COPD hilft bei der Behandlung der Krankheit und blockiert sie im Keim.