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Definition
Zerebrale Ischämie ist ein Zustand, der durch eine verminderte Blutversorgung eines mehr oder weniger ausgedehnten Bereichs des Gehirns verursacht wird. Dieser Bereich erhält daher nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe; Wird die Situation nicht schnell, spontan oder durch einen rechtzeitigen therapeutischen Eingriff gelöst, leidet das Hirngewebe. Einige Neuronen sterben, wenn die Durchblutung 5% unter der Norm liegt und die Dauer länger als 5 Minuten beträgt. Das Ausmaß der Schädigung hängt jedoch von der Schwere der Ischämie ab.
Zerebrale Ischämie wird normalerweise durch kleine Blutgerinnsel oder Embolien verursacht, die ein Blutgefäß teilweise oder vollständig verschließen und den direkten Blutfluss zum Gehirn verringern.
Die atherosklerotischen Plaques prädisponieren für die Bildung von Thromben, die das Lumen eines Gehirnblutgefäßes zunehmend einschränken und den Blutfluss stromabwärts der Obstruktion verringern. Weniger häufige Ursachen für Thrombosen sind vaskulitische Erkrankungen und Entzündungsprozesse, die Folge von Erkrankungen wie Meningitis sind.
Emboli hingegen sind Blutgerinnsel, die aus anderen Körperteilen stammen und durch den Blutkreislauf transportiert werden. häufig sind sie kardialen Ursprungs, können jedoch aus Fragmenten von atherosklerotischen Plaques oder Luft bestehen (im Falle einer Dekompressionskrankheit).
Die Zustände, die eine Hyperkoagulabilität und Hyperviskosität des Blutes verursachen (z. B. Polyzythämie, Thrombozytose und Hämoglobinopathien), erhöhen das Risiko einer zerebralen Ischämie.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Tinnitus
- Aphasie
- agnosia
- Verändertes Farbsehen
- Flüchtige Liebe
- Atemstillstand
- Apraxie
- Ataxia
- Athetose
- blepharoptosis
- Schwindel
- Kataplexie
- Koma
- Konvulsionen
- Korea
- Demenz
- Dysarthrie
- Dysphagie
- Zeitliche und räumliche Desorientierung
- ecolalia
- Hirnödem
- hemianopia
- Hemiparese
- halbseitige Lähmung
- Schlaflosigkeit
- hyperreflexia
- Intrakranielle Hypertonie
- Hypoästhesie
- Hypoxie
- Lethargie
- logorrhea
- Kopfschmerzen
- Mydriasis
- Myoklonus
- Miosi
- Hirntod
- Übelkeit
- Nystagmus
- Falsch ausgerichtete Augen
- Parästhesien
- Gedächtnisverlust
- Verlust der Bewegungskoordination
- Verlust des Gleichgewichts
- Verlust von Erinnerungen
- polyuria
- Präsynkope
- Eingrenzung des Gesichtsfeldes
- Schläfrigkeit
- Vegetativer Zustand
- Konfusionszustand
- Ohnmächtig
- Tremors
- Thrombozytose
- Schwindel
- Doppelte Vision
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Die Symptome hängen von der betroffenen Gehirnregion ab. Die zerebrale Ischämie beginnt typischerweise mit starken Kopfschmerzen, gefolgt von einer fortschreitenden Veränderung des Bewusstseinszustands und einem plötzlichen neurologischen Defizit, das auf ein bestimmtes Gefäßgebiet zurückzuführen ist. Betroffene Patienten können Muskelschwäche in einer Körperhälfte, Gefühlsverlust oder Taubheitsgefühl in den Armen oder im Gesicht, Augenprobleme im Auge oder Diplopie erleben. Andere typische Symptome sind Schwindel, Schläfrigkeit, Probleme beim Gehen und beim Aufrechterhalten des Gleichgewichts, Schwierigkeiten beim Sprechen und Verstehen der Reden anderer.
In einigen Fällen ist die Unterbrechung der Blutversorgung nur vorübergehend, nicht länger, und die betroffenen Funktionen bessern sich spontan innerhalb weniger Minuten oder Stunden (in diesem Fall spricht man von einem vorübergehenden ischämischen Anfall). Wenn das Gewebe eine Ischämie erlitten hat, aber noch nicht irreversibel geschädigt ist, kann eine sofortige Wiederherstellung des Blutflusses die Läsion verringern oder heilen.
In anderen Fällen hält die Ischämie lange an und die Symptome treten nach 24 bis 48 Stunden auf. In diesen Fällen spricht man von einem echten Schlaganfall (eine der Hauptursachen für dauerhafte Behinderung und in den kompliziertesten Fällen für den Tod). Die Mechanismen der ischämischen Schädigung umfassen Ödeme, Thrombosen kleiner Gefäße und Infarkte mit Zellnekrosen. Schwere oder ausgedehnte Ödeme können zu einem Anstieg des Hirndrucks führen.
Das Auftreten der ersten verdächtigen Symptome sollte Sie dazu veranlassen, sofort einen Arzt aufzusuchen. Ischämie muss von anderen Ursachen unterschieden werden, die ähnliche fokale Defizite bestimmen, wie Hypoglykämie und hämorrhagischer Schlaganfall. Um das Vorhandensein und Ausmaß eines ischämischen Schlaganfalls zu bestätigen und eine Gehirnblutung auszuschließen, wird eine Computertomographie oder eine MRT durchgeführt.
In Bezug auf die Ursache der Ischämie können durch eine thrombolytische (akute Phase) oder gerinnungshemmende Therapie und eine Karotisendarteriektomie die Schäden begrenzt und das Risiko eines erneuten Auftretens verringert werden.
