Allgemeinheit
Wir sprechen von Placenta previa, wenn die Plazenta am unteren Ende der Gebärmutter wächst, am Gebärmutterhals. Nicht alle bisherigen Plazenten sind gleich dargestellt: In einigen Fällen ist die Öffnung zwischen Uterus und Vagina abgedeckt (schwerwiegenderer Fall); In anderen Fällen wird die Plazenta nur neben der Öffnung platziert.
Abbildung: Vergleich zwischen einer normalen Plazenta und einer Plazenta previa. Von der Website: riversideonline.com
Mehr als eine genaue Ursache wurden Risikofaktoren erkannt. Das Hauptsymptom, das auch für die Diagnose von grundlegender Bedeutung ist, ist der Blutverlust aus der Vagina.
Die Therapie besteht darin, die am besten geeigneten Maßnahmen zu ergreifen, um das Leben von Mutter und Fötus zu retten.
In diesem Sinne sind eine frühzeitige Diagnose und ein rechtzeitiges Eingreifen von grundlegender Bedeutung für eine positive Prognose.
Kurzer anatomischer Bezug: Plazenta und Gebärmutter
Um besser zu verstehen, was in der Plazenta previa passiert, ist es notwendig, eine kurze anatomische Überprüfung der Plazenta und der Gebärmutter vorzunehmen.
DIE PLACENTA
Die Plazenta wird während einer Schwangerschaft in der Gebärmutter gebildet, um das Wachstum des Fötus zu nähren, zu schützen und zu unterstützen. Es ist daher ein temporäres oder laubwechselndes Organ.
Die Plazenta hat einen doppelten Ursprung: mütterlich und fötal. Die mütterliche Komponente stammt aus dem Endometrium der Gebärmutter ; Die fetale Komponente entspricht den Chorionzotten .
Die Chorionzotten sind verzweigte Verlängerungen der Plazenta, die in die Gebärmutter (innerhalb der "Lakunen") einsinken, um den Blutgefäßen der Mutter Nährstoffe und Sauerstoff zu entziehen. An diesem Punkt werden Nahrung und Sauerstoff in Richtung Nabelschnur transportiert und gelangen von dort zum Fötus.
LAGE UND ABMESSUNGEN DER PLACENTA
Die Plazenta kann in jeder Position innerhalb der Gebärmutter wachsen.
Am Ende der Schwangerschaft weist die Plazenta folgende Merkmale auf:
- Es ist blaurot und scheibenförmig
- Der Durchmesser beträgt zwischen 15 und 22 Zentimeter
- Die Dicke variiert zwischen 2 und 4 cm
- Es wiegt 500-600 Gramm (15% des Gewichts des Neugeborenen)
HAUPTFUNKTIONEN DER PLACENTA
Die Plazenta ist wichtig für das Überleben und das Wachstum des Fötus. Tatsächlich handelt es sich um ein multifunktionales Organ: Es wirkt als Lunge, Niere, Verdauungssystem, Immunsystem und Schutzbarriere.
die WOMB
Die Gebärmutter ist das weibliche Geschlechtsorgan, das den Fötus während einer Schwangerschaft aufnimmt. Es befindet sich im kleinen Becken, genau zwischen Blase (anterior), Rektaldarm (posterior), Darmschleifen (superior) und Vagina (inferior).
In der Gebärmutter sind zwei Bereiche zu erkennen: der Körper der Gebärmutter und der Gebärmutterhals (oder Gebärmutterhals ).
Der Körper ist der obere Teil der Gebärmutter.
Der Gebärmutterhals hingegen ist der untere Teil, der mit der Vagina verbunden ist. Es hat eine zylindrische Form und ist mit einer Öffnung (oder Öffnung) zwischen der Gebärmutter und der Vagina versehen, die den Durchtritt von Spermien, den Menstruationsfluss und den Fötus (während der Geburt) ermöglicht.
Was ist die Plazenta previa?
Placenta previa bezeichnet den Umstand, dass die Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter entsprechend dem Gebärmutterhals wächst.
Die Placenta previa ist zusammen mit der Plazentaablösung eine der Hauptursachen für eine Antepartumblutung, die wiederum einer der Hauptgründe für den Tod von Mutter und Kind ist.
NB: Als Antepartumblutung gelten Blutungen aus der Scheide, die ab der 24. Schwangerschaftswoche auftreten.
GRAD VON PLACENTA PREVIA
Basierend auf der Position, die die Plazenta im Gebärmutterhals einnimmt, gibt es vier mögliche Arten der Plazenta previa:
Klasse I
Merkmale: Die Plazenta wächst im unteren Teil der Gebärmutter, ist jedoch von der Öffnung des Gebärmutterhalses entfernt, die die Gebärmutter und die Vagina verbindet.
Klasse II
Merkmale: Die Plazenta befindet sich am Rand der uterovaginalen Öffnung des Gebärmutterhalses.
Klasse III
Merkmale: Die Plazenta bedeckt einen Teil der uterovaginalen Öffnung des Gebärmutterhalses.
Klasse IV
Merkmale: Die Plazenta bedeckt die gesamte uterus-vaginale Öffnung des Gebärmutterhalses.
Der Schweregrad der Placenta previa nimmt mit zunehmendem Grad zu. Episoden vom Grad I sind daher für das Überleben von Mutter und Fötus weniger gefährlich als Episoden vom Grad II, die wiederum weniger gefährlich sind als Episoden vom Grad III oder IV.
Epidemiology
Die Placenta previa tritt in allen Erscheinungsformen mit einer Inzidenz von einem Fall pro 200 Schwangerschaften auf. Die gefährlichste Form der Stufe IV ist viel seltener und betrifft jede 1000. schwangere Frau.
Etwa 1/3 der Antepartumblutung wird durch die Placenta previa verursacht, die auch die Ursache für etwa 2-3% der perinatalen Todesfälle ist .
NB: Die perinatale Periode reicht von der 27. Schwangerschaftswoche bis zu den ersten 28 Lebenstagen des Neugeborenen.
Ursachen der Plazenta previa
Die genaue Ursache der Placenta previa ist nicht bekannt. Es wurde jedoch festgestellt, dass bestimmte Umstände, die die Mutter betreffen, deren Auftreten begünstigen. Aber was sind diese günstigen Situationen?
RISIKOFAKTOREN
Die Risikofaktoren sind unterschiedlich und oft müssen sie miteinander einhergehen, um entscheidend zu sein. Mit anderen Worten, das einzelne Ereignis reicht möglicherweise nicht aus, es kann jedoch eine Überlappung günstigerer Bedingungen erforderlich sein.
In der Liste der Risikofaktoren erscheinen:
- Frühere Episoden von Placenta previa .
- Fortgeschrittenes Alter der Mutter .
Über 35-40 Jahre alt
- Vorherige Gebärmutteroperation .
Sie sind Kaiserschnitt Lieferung und Uterusmyom Chirurgie.
- Abnormale Form der Gebärmutter .
Eine ungewöhnliche Anatomie der Gebärmutter könnte die falsche Position der Plazenta begünstigen
- Rauchen und Drogenmissbrauch .
Das Rauchen während der Schwangerschaft oder der Konsum von Medikamenten wie Kokain führt bei Frauen zu einer abnormalen Plazentabildung.
- Mehrlingsschwangerschaft .
In diesen Fällen kann die Plazenta ausgedehnt sein und folglich in den Gebärmutterhals eindringen.
- Frühere spontane oder induzierte Abtreibungen .
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