Selektiver Mutismus von I.Randi

Allgemeinheit

Selektiver Mutismus ist eine besondere Erkrankung, die zur Gruppe der Angststörungen gehört .

Selektiver Mutismus beginnt normalerweise im Kindesalter und ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, in fast allen sozialen Kontexten zu sprechen, obwohl weder beim Lernen noch bei der Sprachentwicklung Verzögerungen auftreten.

Die Diagnose ist nicht immer einfach, da selektiver Mutismus von anderen Störungen, die sich auf die Lern - und Kommunikationsfähigkeit beziehen können, von anderen Formen des Mutismus unterschieden werden muss (z. B. ein vorübergehender Mutismus, der durch den Eintritt in eine neue Schule verursacht wird, oder in einem neuen Land oder Staat usw.) und andere Arten von Angststörungen.

Patienten mit selektivem Mutismus benötigen angemessene psychologische Unterstützung, um das Problem zu überwinden.

Was ist das

Was ist selektiver Mutismus?

Selektiver Mutismus ist eine Angststörung, bei der Patienten, die darunter leiden (normalerweise Kinder), in bestimmten Situationen und Bereichen (wie zum Beispiel in der Schule, während des Sports, während des Trainings) nicht in der Lage sind, sich auszudrücken und zu kommunizieren Spiel- und Freizeitaktivitäten).

Trotz der Unfähigkeit, in sozialen Kontexten zu kommunizieren, haben Kinder mit selektivem Mutismus im Allgemeinen normale Entwicklungs- und Sprachkenntnisse . Tatsächlich können stumme Kinder mit ihren Eltern und in ihrem familiären Kontext richtig sprechen und sich ausdrücken. In einigen Fällen können sie sogar sehr gesprächig sein.

Einfall

Obwohl keine genauen statistischen Daten verfügbar sind, wird selektiver Mutismus als eine eher seltene Erkrankung angesehen, die nach Schätzungen bei sieben von tausend Kindern auftreten würde.

Selektiver Mutismus scheint Frauen häufiger zu treffen als Männer und ist bei Kindern, die zweisprachigen Familien, isolierten Familien oder Familien mit ethnischen Minderheiten angehören, sowie bei Kindern mit ängstlichen und / oder Familienmitgliedern, die Schwierigkeiten haben, soziale Beziehungen aufzubauen, häufiger anzutreffen.

Ursachen

Was sind die Ursachen für selektiven Mutismus?

Obwohl die Ursachen für das Auftreten von selektivem Mutismus noch nicht vollständig geklärt sind, haben einige Studien gezeigt, dass diese Störung mit einem starken Angstzustand verbunden ist, obwohl nicht klar ist, warum sich dieser Zustand bei dem Kind entwickelt .

Trotz der allgemeinen Überzeugung, dass Kinder mit selektivem Mutismus Opfer von Trauma, Verlassenheit oder Gewalt geworden wären, schließen viele Ärzte diese Möglichkeit kategorisch aus.

Darüber hinaus hat eine 2011 durchgeführte Untersuchung eine mögliche genetische Ursache vermutet, diese Theorie muss jedoch noch nachgewiesen werden, und auf jeden Fall würde die einzige durchgeführte Studie nicht ausreichen, um einen eindeutigen Beweis zu erbringen.

Daher ist die wahre Ursache für selektiven Mutismus bis heute unbekannt.

Manifestationen und Symptome

Symptome und Manifestationen von selektivem Mutismus

Selektiver Mutismus beginnt im pädiatrischen Alter, wenn das Kind seinen eigenen Trainingskurs beginnt. Normalerweise tritt das Auftreten der Störung um das Alter von vier Jahren auf, wenn das Kind anfängt, den Kindergarten zu besuchen; Es gibt jedoch auch Fälle, in denen die Störung einige Jahre später mit dem Eintritt in die Grundschule auftritt.

Selektiver Mutismus äußert sich jedoch in der Unfähigkeit zu sprechen - also zu kommunizieren (sowohl mit Erwachsenen als auch mit Kindern, Gleichaltrigen und anderen) -, wenn wir uns in sozialen Kontexten jeglicher Art befinden. Im Gegenteil, im häuslichen Umfeld, bei Eltern und möglicherweise bei sehr nahen Verwandten, kann sich das Kind mit dieser Störung problemlos korrekt ausdrücken. Tatsächlich weisen Kinder mit selektivem Mutismus in den meisten Fällen (aber nicht allen) keine neurologischen Probleme oder Lern- oder Sprachstörungen auf, verfügen jedoch über dieselben Fähigkeiten wie ihre Altersgenossen.

Es gibt jedoch einige Ausnahmen: Einige stumme Kinder können in der Tat, auch wenn sie nicht sprechen können, in verschiedenen sozialen Kontexten auch durch Gesten, Kopfnicken, Flüstern oder durch einsilbige Geräusche oder durch Nachahmung von Tiergeräuschen kommunizieren. In einigen Fällen, wie beispielsweise in der Schule, können stumme Kinder durch schriftliche Notizen kommunizieren (dies gilt natürlich nur für kleine Patienten, die bereits lesen und schreiben gelernt haben).

Die Unfähigkeit zu sprechen rührt jedoch von der Not und der Angst her, die durch bestimmte soziale Kontexte verursacht werden. Dieser Zustand des Unwohlseins lässt sich an dem Verhalten des Kindes mit selektivem Mutismus ablesen, der im Allgemeinen nur schwer in Augenkontakt zu halten ist, ein ausdrucksloses Gesicht hat, ein geringes Selbstwertgefühl und körperliche Steifheit aufweist .

Falsche Interpretation der Manifestationen des selektiven Mutismus

In einigen Fällen neigen Eltern, aber auch Lehrer oder sogar Kinderärzte dazu, das Problem zu unterschätzen. Machen Sie sich keine Sorgen und glauben Sie, dass die Störung auf einfache Schüchternheit zurückzuführen ist, da das Kind in der Lage ist, in der Familie zu kommunizieren. Dabei besteht jedoch die Gefahr, dass sich die Diagnose erheblich verzögert, die Störung konsolidiert und immer deutlicher wird. In solchen Situationen, in denen die Angststörung unterschätzt wird, könnte das Schweigen des Kindes sogar als der Wille interpretiert werden, den Gesprächspartner zu provozieren, oder als der Wille, sich den Regeln oder ihren Pflichten zu entziehen (wie das Studium). Diese Situation kann dazu führen, dass Lehrer und Eltern gezwungen werden, nichts anderes zu tun, als den Zustand der Angst zu verschlechtern, in dem sich das Kind befindet und der zu einer weiteren Verringerung seines Selbstwertgefühls führen kann.

Es ist daher klar, dass eine falsche Interpretation der Manifestationen von selektivem Mutismus das erlebte Unbehagen des Patienten exponentiell erhöhen, die Diagnose verzögern und die anschließende Behandlung erschweren kann.

Diagnose

Wann und wie wird selektiver Mutismus diagnostiziert?

Selektiver Mutismus wird im Kindesalter diagnostiziert, in der Regel in der Zeit, in der das Kind den Kindergarten oder die Grundschule besucht.

Leider ist es nicht immer einfach, eine Diagnose für selektiven Mutismus zu stellen, da alle anderen Ursachen ausgeschlossen werden müssen, die dazu führen könnten, dass das Kind in bestimmten Zusammenhängen nicht spricht und sich nicht ausdrückt. Darüber hinaus manifestiert sich selektiver Mutismus nicht bei allen Patienten gleich, sondern kann in unterschiedlichen Nuancen auftreten . Wie bereits erwähnt, können sich einige Kinder, die an dieser Störung leiden, nicht vollständig in sozialen Kontexten ausdrücken, sondern können durch Schreiben, Töne oder Kopfnicken kommunizieren.

Sollte ein Kind eines der oben genannten "ungewöhnlichen" Verhaltensweisen aufweisen, sollte die Situation in keiner Weise unterschätzt werden, und es wäre gut, sich von einem Facharzt beraten zu lassen, um eine Diagnose eines selektiven Mutismus durchführen zu können früh . In diesem Zusammenhang weisen wir darauf hin, dass die rechtzeitige Diagnose eines selektiven Mutismus von grundlegender Bedeutung für den Erfolg der therapeutischen Strategie ist, die in diesen Fällen ergriffen werden muss. In der Tat kann selektiver Mutismus, wenn er frühzeitig erkannt wird, erfolgreich und relativ schnell behandelt werden.

Diagnosekriterien für selektiven Mutismus

Das DSM-5 bietet eine Liste von diagnostischen Kriterien, anhand derer Fachärzte eine korrekte Diagnose des selektiven Mutismus stellen können. natürlich unter Berücksichtigung aller Variationen des Falls und aller Nuancen, die diese Angststörung bei verschiedenen Patienten haben kann. Gemäß den diagnostischen Kriterien des DSM sollten Patienten mit selektivem Mutismus jedoch die folgenden Merkmale aufweisen:

Ständige Unfähigkeit, in bestimmten sozialen Kontexten zu sprechen, in denen der Einzelne sprechen soll (wie zum Beispiel im Kindergarten oder in der Schule), obwohl er in anderen Situationen sprechen kann.
Der Zustand beeinträchtigt akademische oder Arbeitsergebnisse oder die soziale Kommunikation.
Die Dauer der Bedingung muss mindestens einen Monat betragen (nicht beschränkt auf den ersten Schulmonat, in dem das Kind aufgrund der seit Beginn der Schulzeit auftretenden Unannehmlichkeiten nicht sprechen kann).
Die Unfähigkeit zu sprechen sollte nicht dadurch verursacht werden, dass man die von der sozialen Situation geforderte Sprache nicht kennt oder sich nicht wohl fühlt.
Der Zustand lässt sich nicht besser durch Kommunikationsstörungen erklären und manifestiert sich nicht ausschließlich im Verlauf von Autismus-Spektrum-Störungen, Schizophrenie oder anderen psychotischen Störungen.

Vertiefung: das DSM

Das DSM (aus dem englischen Handbuch für Diagnose und Statistik von psychischen Störungen ) oder das Handbuch für Diagnose und Statistik von psychischen Störungen ist ein Text der American Psychiatric Association (APA), der verschiedene psychische Störungen zusammenfasst und beschreibt, Symptome und Manifestationen meldet. Der DSM befindet sich derzeit (2018) in seiner fünften Auflage (daher die Abkürzung DSM-5).

Pflege

Gibt es eine Sorge gegen selektiven Mutismus?

Wie bereits erwähnt, ist die Wahrscheinlichkeit eines Therapieerfolgs in relativ kurzer Zeit größer, wenn ein selektiver Mutismus frühzeitig diagnostiziert wird.

Die Behandlung von selektivem Mutismus erfordert immer das Eingreifen des Facharztes, da Kinder, die an dieser Angststörung leiden, eine angemessene und korrekte psychologische Unterstützung benötigen. Gegenwärtig beinhaltet die Heilung, die bei der Behandlung von selektivem Mutismus den größten Erfolg zu haben scheint, die Verwendung einer kognitiven Verhaltenstherapie, die die folgenden Ziele verfolgt:

Reduzieren Sie die Häufigkeit und Intensität von Angstzuständen, die Kinder in sozialen Kontexten angreifen.
Versuchen Sie, in sozialen Situationen, die dem Kind Probleme bereiten, einen Zustand ausreichender Ruhe zu erreichen.
Erhöhen Sie das Selbstwertgefühl und das Selbstvertrauen in das Kind;
Regen Sie das Kind an, Gedanken, Gefühle und Bedürfnisse auszudrücken (nicht unbedingt durch Worte);
Geben Sie dem Kind Strategien, mit denen es zwischenmenschliche Beziehungen aufbauen und aufrechterhalten kann.

Nützliche Tipps

Verhalten gegenüber Kindern mit selektivem Mutismus

Wenn Sie feststellen, dass Ihr Kind oder Ihr Familienmitglied an selektivem Mutismus leidet, ist es möglicherweise nicht einfach, mit der Situation umzugehen. Manchmal ist es nicht möglich, diese Störung und ihre Mechanismen zu verstehen, daher gehen wir falsch mit dem Kind um. Daher hier einige Tipps, die nützlich sein könnten.

Zwingen Sie das Kind nicht zum Reden, erpressen Sie es nicht (z. B. "Wenn Sie reden, kaufe ich Ihnen das Spielzeug, das Sie wollten") und lassen Sie es sich nicht schuldig fühlen, wenn es nicht kommunizieren kann.
Versuchen Sie, ihn zu beruhigen, wenn Sie sich in Situationen befinden, die für das Kind als ängstlich empfunden werden, und versuchen Sie, es zu beruhigen.
Kommunizieren Sie mit dem Kind auf normale Weise in einem ruhigen und ruhigen Ton.
Das Einladen von Freunden zu Hause kann hilfreich sein, um Beziehungen zu Gleichaltrigen zu pflegen. Tatsächlich ist das Zuhause für ein Kind, das an selektivem Mutismus leidet, in der Regel eine vertraute und beruhigende Umgebung.
Unterhalten Sie einen ständigen Dialog mit den Lehrern und mit allen Personen, die dem Kind bei der Durchführung sozialer Aktivitäten (z. B. Sport, Freizeitaktivitäten usw.) folgen. Auf diese Weise ist es möglich, die Einstellungen und Verhaltensweisen des Kindes während der Aktivitäten außerhalb des Hauses zu kennen.

Es bleibt natürlich von grundlegender Bedeutung, einen in dieser Art von Störungen erfahrenen Facharzt zu konsultieren. Tatsächlich kann diese Zahl im Gesundheitswesen Eltern und Lehrer beraten, wie man kleine, selektive, dumme Patienten verwaltet und ihnen hilft.

Zusätzlich zur Beratung durch einen Spezialisten besteht die Möglichkeit, sich an bestimmte gemeinnützige Vereinigungen (auch in Italien vertreten) zu wenden, die sich für die Unterstützung der Familien von Kindern mit selektivem Mutismus einsetzen.