Verzerrung

Allgemeinheit

Die Verzerrung ist eine Verletzung des Bewegungsapparates, die durch die vorübergehende Veränderung der anatomischen Verhältnisse zwischen den Elementen des betroffenen Gelenks gekennzeichnet ist. Bei diesem Ereignis werden eine oder mehrere Komponenten der betroffenen Verbindung beschädigt.

In der Regel ist ein Gelenk verzerrt, wenn es eine unnatürliche Bewegung ausführt oder an einer besonders heiklen Stelle ein Trauma erleidet.

Die Hauptrisikofaktoren für Verzerrungen sind: sportliche Betätigung, unzureichender Muskeltonus und ein sitzender Lebensstil.

Ein verzerrtes Gelenk ist schmerzhaft, geschwollen und starr, hat einen Teil seiner charakteristischen Beweglichkeit eingebüßt, ist instabil und laut und weist schließlich ein mehr oder weniger ausgedehntes Hämatom auf.

Für eine genaue Diagnose von Verzerrungen sind körperliche Untersuchung, Anamnese, Röntgenstrahlen und Kernspinresonanz unerlässlich.

Die Behandlung bei Verzug richtet sich nach dem Ausmaß des aufgetretenen Gelenkschadens. Bei leichten oder mittelschweren Schäden ist die Therapie eher konservativ. Bei schweren Schäden ist jedoch eine Operation geplant.

Kurze Überprüfung der Gelenke

Die Gelenke sind anatomische Strukturen, manchmal komplex, die zwei oder mehr Knochen in gegenseitigen Kontakt bringen. Im menschlichen Skelett sind sie rund 360 und erfüllen Funktionen der Unterstützung, Mobilität und des Schutzes.

Nach der gängigsten anatomischen Ansicht gibt es drei Hauptkategorien von Gelenken:

Fasergelenke (oder Synarthrose ). Ihnen mangelt es im Allgemeinen an Beweglichkeit, und die Knochenbestandteile werden durch faseriges Gewebe zusammengehalten. Typische Beispiele für eine Synarthrose sind die Gelenke zwischen den Schädelknochen.
Knorpelgelenke (oder Amphiarthrose ). Sie haben eine schlechte Beweglichkeit und die konstituierenden Knochen sind durch Knorpel verbunden. Klassische Beispiele für Amphiarthrose sind die Gelenke, die die Wirbel der Wirbelsäule verbinden.
Synovialgelenke (oder Diarthrose ). Sie sind sehr beweglich und umfassen verschiedene Komponenten, darunter: die Gelenkflächen und den sie bedeckenden Knorpel, die Gelenkkapsel, die Synovialmembran, die Synovialbeutel sowie eine Reihe von Bändern und Sehnen.
Typische Beispiele für eine Diarthrose sind die Gelenke von Schulter, Knie, Hüfte, Handgelenk und Knöchel.

Was ist eine Verzerrung?

Die Verformung ist eine Verletzung des Bewegungsapparates, die durch eine vorübergehende Veränderung eines Synovialgelenks und die daraus resultierenden mehr oder weniger schwerwiegenden Schädigungen der relativen Gelenkkomponenten (Bänder, Gelenkkapsel und Knorpel) gekennzeichnet ist; Gelenkflächen, Sehnen, Synovialbeutel usw., zweitens).

Verstauchungen können jedes Synovialgelenk betreffen. Aufgrund der besonderen Position, die sie im menschlichen Körper einnehmen, besteht jedoch für einige Synovialgelenke (z. B. Knöchel und Knie) ein höheres Risiko für Verzerrungen als für andere (z. B. Ellbogen oder Handgelenk).

Was ist mit vorübergehender Änderung gemeint?

Der Begriff "vorübergehende Modifikation eines Synovialgelenks" bedeutet, dass das betroffene Gelenk bei Verzerrungen eine anatomische Veränderung von wenigen Augenblicken durchläuft und danach wieder seine normale Konformation annimmt.

Der interessante Aspekt dieser anatomischen Veränderung besteht darin, dass sie trotz ihres vorübergehenden Charakters eine oder mehrere Gelenkkomponenten schädigen kann.

Verzerrung oder Versetzung?

Es ist eine verbreitete Tendenz, Verzerrungen mit Versetzungen zu verwechseln. Diese beiden Erkrankungen des Bewegungsapparates, die sich auf die Synovialgelenke des menschlichen Körpers auswirken, zeigen jedoch einen deutlichen Unterschied. Während die artikuläre anatomische Modifikation nur vorübergehend in der Verzerrung ist, ist sie im Falle einer Dislokation permanent, was zum Verlust des Kontakts zwischen den Knochenabschnitten führt, die das fragliche Gelenk bilden.

Ursachen

Im Allgemeinen ist ein Gelenk das Opfer einer Verzerrung unter zwei Umständen:

Wenn es eine unnatürliche Bewegung ausführt, ist das jenseits seiner physiologischen Grenzen;

oder

Wenn es an einer besonders heiklen Stelle ein Trauma oder einen blauen Fleck hat.

Wenn die unnatürliche Bewegung oder das Trauma / die Quetschung schwerwiegend sind, kann die Schädigung des betroffenen Gelenks auch sehr tief sein.

Unter tiefer Schädigung sind zu verstehen: schwere Veränderungen der Gelenkkapsel, Totalverletzungen der Bänder oder Sehnen, Verletzungen des Gelenkknorpels usw.

Wenn andererseits die unnatürliche Bewegung oder das Trauma / die Quetschung enthalten sind, ist die Gelenkschädigung (im Vergleich zu dem gerade beobachteten Fall) bescheidener. Bei leichten Gelenkschäden beziehen wir uns auf: leichte Veränderungen der Gelenkkapsel, partielle Dehnung oder Rissbildung der Bänder oder Sehnen, minimales oder kein Knorpelleiden, leichte Entzündung der Schleimbeutel usw.

Risikofaktoren

Nach der zuverlässigen Meinung von Ärzten und Branchenexperten sind Verzerrungsrisikofaktoren wichtig:

Die Ausübung von Sport, bei dem körperlicher Kontakt vorgesehen ist, das Rennen mit plötzlichen Richtungswechseln und / oder das Ausführen von Sprüngen, Sprüngen usw. Solche Sportarten sind Fußball, Rugby, Basketball, American Football, Volleyball, Tennis, einige sportliche Spezialitäten usw.
Die unzureichende Erwärmung des Bewegungsapparates vor jeder körperlichen Aktivität einer bestimmten Intensität. Die Erwärmung des Bewegungsapparates erhöht die Durchblutung der Gelenke des menschlichen Körpers und ihrer einzelnen Bestandteile; Die größere Durchblutung der Gelenke macht letztere flexibler und damit widerstandsfähiger gegen unnatürliche Bewegungen.
Das Vorhandensein eines unzureichenden Muskeltonus. Die Muskeln garantieren Halt und Stabilität in den Gelenken, die sich in ihrer Nähe befinden. Wenn sie schwach sind, kann bereits die geringste unnatürliche Bewegung eines Gelenks dessen Gesundheit beeinträchtigen.
Ein Beispiel für einen wichtigen Muskel für die Festigkeit und Stabilität eines Gelenks ist der Oberschenkelquadrizeps (Oberschenkelmuskel) zum Knie hin: Je stärker der Oberschenkel aus muskulärer Sicht gestrafft ist und je geringer die Wahrscheinlichkeit ist, dass sich das Knie darüber hinaus bewegt ihre physiologischen Grenzen;
Die Ausübung von körperlicher Aktivität nach langen Perioden der körperlichen Inaktivität. Diese Situation ist teilweise auf den vorherigen Punkt (unzureichender Muskeltonus) und teilweise auf die mangelnde Elastizität der Bänder und Gelenksehnen aufgrund längerer körperlicher Inaktivität zurückzuführen.

Symptome und Komplikationen

Die typischen Symptome und Anzeichen einer Verzerrung sind:

Schmerzen im betroffenen Gelenk;
Schwellung der Gelenke;
Eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke;
Gelenksteifigkeit;
Vorhandensein eines Hämatoms am und in der Nähe des betroffenen Gelenks;
Abgabe von Geräuschen wie Knacken oder Knarren bei jeder Bewegung des Gelenks.

Wenn eine Verzerrung eine untere Extremität betrifft, hat der Patient sehr wahrscheinlich Probleme beim Gehen, spürt ein Gefühl der Instabilität auf der Ebene des betroffenen Gelenks und ist mit ziemlicher Sicherheit nicht in der Lage zu laufen, zu springen usw.

In ähnlicher Weise hat der Patient bei einer Verzerrung der oberen Extremität Probleme bei der Ausführung der einfachsten manuellen Aufgaben und ist mit ziemlicher Sicherheit nicht in der Lage, die komplexesten oder schwersten manuellen Gesten auszuführen (z. B. Gewichte zu heben).

Diese Reihe von Schwierigkeiten und Behinderungen zu motivieren, ist hauptsächlich Schmerz: Die Bewegung eines Gelenks, das unter einer Verzerrung leidet, erhöht das bereits vorhandene Schmerzempfinden weiter.

Verzerrung ist, wie aus den möglichen Folgen für den Alltag hervorgeht, ein Zustand, der die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigt, insbesondere wenn es sich um eine aktive Person handelt.

Knie- und Knöchelverstauchung

Knieverformung und Knöchelverstauchung sind die beiden bekanntesten und häufigsten Beispiele für Verformungen.

Beide sind durch die manchmal sehr schwerwiegenden Folgen für die Bänder und Knorpel gekennzeichnet, die die am Gelenk beteiligten knöchernen Teile bedecken.

Unter den Bändern des Knies sind das mediale Kollateralband, das vordere Kreuzband und das laterale Kollateralband am stärksten betroffen. Unter den Bändern des Sprunggelenks sind jedoch die sogenannten Seitenbänder am stärksten betroffen.

Komplikationen

Aus den Phasen der Verzerrung können mindestens drei relevante Komplikationen entstehen:

Die Fraktur eines der knöchernen Teile, die das betroffene Gelenk bilden. Es ist eine kurzfristige Komplikation;
Die ausgeprägte Tendenz des betroffenen Gelenks, sich in gleicher Weise erneut zu verletzen (Rezidiv). Es ist eine langfristige Komplikation;
Die Veranlagung des betroffenen Gelenks zur Entstehung einer Arthrose im Frühstadium . Es ist eine weitere langfristige Komplikation.

Im Allgemeinen betreffen die oben genannten Komplikationen die schwerwiegendsten Verzerrungen, es gibt jedoch immer Ausnahmen.

Wann soll ich zum Arzt gehen?

Eine Person sollte sich an ihren Arzt wenden, wenn das von der Verletzung oder unangebrachten Bewegung betroffene Gelenk besonders schmerzhaft, geschwollen, starr und nicht sehr beweglich ist, bei Bewegungsversuchen abnormale Geräusche abgibt und / oder Anzeichen eines inneren Hämatoms aufweist.

Diagnose

Für eine Verzerrungsdiagnose, die auch die genaue Identifizierung der verursachten Gelenkschäden einschließt, ist es unerlässlich: körperliche Untersuchung, Krankengeschichte, Röntgenstrahlen und Kernspinresonanz.

Körperliche Untersuchung und Anamnese

Die körperliche Untersuchung und die Anamnese reichen oft aus, um zu verstehen, dass ein bestimmtes Gelenk verzerrt ist.

Sie liefern jedoch keine weiteren Informationen. Aus diesem Grund schreiben Ärzte detailliertere Untersuchungen vor.

Röntgenstrahlen und Kernspinresonanz

Röntgenstrahlen und Kernspinresonanz sind die eingehenden Untersuchungen, anhand derer der Arzt genau feststellen kann, welche Gelenkschäden durch die Verzerrungsepisode im Studio verursacht wurden.

Röntgenaufnahmen zeigen mögliche Knochenbrüche, während die Kernspinresonanz mögliche Schäden an Weichteilen (z. B. Bändern, Sehnen, Synovialbeuteln usw.) und Knorpel zeigt.

Therapie

Die Behandlung einer Verformung hängt vom Ausmaß der vorhandenen Gelenkschäden ab: Bei leichten und eingeschlossenen Schäden (z. B. Dehnen eines Bandes) heilen Ärzte durch eine konservative Behandlung, da die Möglichkeit einer Selbstreparatur durch das betroffene Gelenk besteht ; Im Gegenteil, bei schwerwiegenden und tiefgreifenden Schäden (z. B. Bruch des vorderen Kreuzbandes des Knies) können Ärzte nur durch eine reparativ-rekonstruktive chirurgische Behandlung und anschließende adäquate Rehabilitation Abhilfe schaffen (da nur so eine Heilung des Knies möglich ist) beteiligten Organisation).

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung von leichten Verstauchungen umfasst:

Eine Zeit der absoluten Ruhe von all jenen Aktivitäten und Bewegungen, die das Auftreten von Schmerzen begünstigen . Eine Pause ist unerlässlich, damit die verschiedenen beschädigten Gelenkkomponenten richtig und in kürzester Zeit verheilen können.
Um die genaue Dauer der Ruhezeit zu erfahren, ist es wichtig, Ihren Arzt zu konsultieren (ein Experte für Verzerrungen wäre kongenial), der den Zeitpunkt auf der Grundlage der Ergebnisse diagnostischer Untersuchungen festlegt.
Die Anwendung von Eis auf den schmerzhaften und geschwollenen Bereich . Die Verwendung von Eis hat eine bemerkenswerte entzündungshemmende Wirkung, die viele Menschen unterschätzen.
Normalerweise empfehlen Ärzte unter Bedingungen wie Verzerrungen, mindestens 15 bis 20 Minuten lang 4-5 mal täglich Eis aufzutragen.
Der Kompressionsverband des Gelenks . Die Kompression wirkt der Schwellung entgegen und vermindert bei Gelenkverformungen der unteren Extremitäten (z. B. Knie oder Knöchel) das Instabilitätsgefühl;
Die Erhebung der Extremität, die das beschädigte Gelenk darstellt . Durch die Minimierung des Blutflusses in den geschädigten Bereich ist die Elevation ein wirksames Mittel gegen Schwellungen, Schmerzen und die Bildung großer Blutergüsse.
Es ist besonders wichtig in der akuten Phase, wenn die Verzerrung ein Gelenk der unteren Extremitäten betrifft;
Die Verabreichung eines NSAID (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drug) gegen Entzündungen und Schmerzen . Eine Entzündung ist eine normale Folge eines Prozesses, der Gewebe oder anatomische Strukturen schädigt.
Ein stark verschriebenes NSAID bei Verzerrungen ist Ibuprofen.
Einige Physiotherapie-Sitzungen . Die Physiotherapie wird angewendet, um den durch erzwungene Erholung verlorenen Muskeltonus wiederherzustellen und dem betroffenen Gelenk die Flexibilität zurückzugeben, die es vor der Verzerrung hatte.
Die Vernachlässigung der Physiotherapie setzt den Patienten einem Rückfall aus.

Chirurgische Behandlung

Bei chirurgischen Eingriffen aufgrund einer starken Verzerrung repariert der behandelnde Arzt (in der Regel ein Orthopäde) die unheilbar beschädigten und nicht selbstständig heilenden Gelenkelemente mit Ersatz- oder Spezialnähten.

Beispielsweise besteht eine Knieverstauchung mit einem Bruch des vorderen Kreuzbandes darin, das zuvor erwähnte, nicht mehr funktionierende Band durch ein synthetisches Band, ein einem verstorbenen Spender entnommenes Band oder einen Teil der Patellasehne zu ersetzen, der demselben Patienten bei der Operation gehört .

Die am häufigsten eingesetzte Operationstechnik zur Behandlung von verstauchten Gelenkschäden ist die sogenannte Arthroskopie : Es handelt sich um eine minimalinvasive Technik, bei der 2-3 kleine Hautschnitte mit einem ganz bestimmten Instrument, dem so genannten Instrument, durchgeführt werden Arthroskop.

Das oben erwähnte Rehabilitationsprogramm, das sich an alle chirurgischen Eingriffe zur Behandlung schwerer Gelenkschäden anschließt, ist für eine ordnungsgemäße Heilung unerlässlich. Wird dies vernachlässigt, wird die Leistung des Chirurgen im Operationssaal unbrauchbar. Daher ist es ein wesentlicher Bestandteil der chirurgischen Behandlung.

Prognose

So geringfügig oder schwerwiegend sie auch sein mögen, die Folgen von Verzerrungen sind nun Umstände, die mit guten, wenn nicht ausgezeichneten Ergebnissen behandelt werden können.

Wie zu vermuten ist, sind die Heilungszeiten nicht für alle Patienten gleich: Patienten mit leichten Verzerrungen heilen schneller als Patienten mit schweren Verzerrungen.