Orthoptischer Besuch von G. Bertelli

Allgemeinheit

Bei der orthoptischen Untersuchung handelt es sich um eine Augenuntersuchung, die zur Diagnose der muskulären und sensorischen Defizite dient, die den Sehapparat betreffen.

Diese Bewertung gliedert sich in verschiedene Tests und beinhaltet unter anderem die Untersuchung der Sehschärfe .

Die orthoptische Untersuchung ist nützlich, um die Ursachen zu verstehen, die die verschiedenen Formen von Strabismus, Akkommodations- und Konvergenzdefekten und Amblyopie (auch als "träges Auge" bekannt) bestimmen, wobei auch auf die resultierenden Symptome eingegriffen wird, wie z. B. Veränderungen des Gesichtsfeldes, Haltungsstörungen und Doppelsehen .

Die orthoptische Untersuchung kann auch bei anderen Augenproblemen nützlich sein (z. B. traumatische Ereignisse, besonders anstrengende Arbeit für die Augen, Dyschromatopsie usw.) und ermöglicht es Ihnen, den am besten geeigneten Rehabilitationsweg für den Patienten zu planen.

Was

Die orthoptische Untersuchung ist eine sehr wichtige ophthalmologische Untersuchung, die es ermöglicht, binokulare Sehstörungen zu identifizieren und den Grad der Zusammenarbeit zwischen den beiden Augen zu überprüfen. Dieser Test wird insbesondere verwendet, um das Vorliegen von Störungen des neuromuskulären Apparats und die daraus resultierenden Veränderungen (wie Strabismus, Amblyopie, Unterdrückungsmechanismen und Augenlähmung) zu bestätigen oder auszuschließen.

Die orthoptische Untersuchung umfasst die Beurteilung der Augenbeweglichkeit im Sinne von:

Dreidimensionalität ("Stereopsis");
Konvergenz;
Bewegungen, die den Augen ein einheitliches Sehen ermöglichen;
Unterkunft.

Warum rennst du?

Die orthoptische Untersuchung ist nützlich für die Diagnose oder Bewertung der Risikofaktoren, die prädisponieren können für:

Störungen, die das binokulare Sehen verringern oder verhindern, wie Strabismus und Amblyopie;
Schwere Sehstörungen ( Sehbehinderung );
Astenopie oder visuelles Erschöpfungssyndrom, das Menschen betreffen kann, die viele Stunden am Computer oder auf digitalen Geräten arbeiten oder in der Freizeit sind.

Die orthoptische Untersuchung richtet sich sowohl an Kinder als auch an Erwachsene .

Diagnosebereich

Die orthoptische Untersuchung ist vor allem nützlich, um die Bewegungseinschränkungen der Extraokularmuskeln in den verschiedenen Blickpositionen sowohl für jedes einzelne Auge als auch beim Zusammenwirken hervorzuheben (Untersuchung der Augenbeweglichkeit).

Die Untersuchung prüft die Konvergenz des Blicks und ermöglicht es uns, bei Strabismus das Ausmaß der Abweichung zu quantifizieren, festzustellen, welcher Muskel Diplopie verursacht (Doppelsehen) und die Entwicklung des Krankheitsbildes im Zeitverlauf zu verfolgen.

Die orthoptische Untersuchung bewertet auch die Empfindlichkeit gegenüber Farbkontrast und Dyschromatopsie (Schwierigkeit bei der Wahrnehmung von Farben).

Orthoptische Behandlung der visuellen Rehabilitation

Im therapeutischen Bereich spielt die orthoptische Untersuchung eine wichtige Rolle bei der Überwachung der Amblyopie (ein Zustand, der zu einer einseitigen Einschränkung des Sehvermögens führt), da sie der Entwicklung der Verbesserung des Sehvermögens folgt, indem je nach Einzelfall mit eingegriffen wird orthoptische Übungen oder mögliche Bandagen. Die Orthoptik eignet sich auch zur Definition von Rehabilitationswegen bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen oder Kopfverletzungen sowie zur Unterstützung bei Haltungsveränderungen, Legasthenie oder Lernstörungen .

Orthoptischer Besuch: Wann ist er angezeigt?

Die orthoptische Untersuchung ist wichtig für die Diagnose verschiedener Erkrankungen, die das binokulare Sehen beeinträchtigen, die motorischen Fähigkeiten beeinträchtigen (insbesondere beim Fahren oder bei manuellen Geschicklichkeitsaufgaben, die Geschwindigkeit und Präzision erfordern) und beim Kind eine Verzögerung der Sehkraft verursachen können Entwicklung (wie beim Gehen und Sprechen).

In diesem Zusammenhang ist darauf hinzuweisen, dass diese Untersuchung Teil des Protokolls zur Vorbeugung von Kindern ist :

In den ersten 6 bis 8 Lebensmonaten wird durch die orthoptische Untersuchung das Vorhandensein angeborener Pathologien oder starker Sehstörungen ausgeschlossen, die zu erheblichen Sehschäden führen können. Werden sie jedoch frühzeitig erkannt und behandelt, sind sie leichter zu handhaben.
Wenn alles glatt läuft, sollte die nächste Überprüfung zwischen zwei und drei Jahren erfolgen . In dieser Altersgruppe ist das Kind in der Lage, einfache Symbole zu erkennen, und arbeitet, wenn es auf ruhige Weise verwaltet wird, mit dem Augenarzt zusammen, bei dem es leichter ist, das Vorhandensein von Sehstörungen wie Amblyopie zu beurteilen.
Im Vorschulalter (5-6 Jahre) prüft der Augenarzt die Augen noch genauer als der vorherige: Das Kind erkennt nicht nur Zeichnungen und Briefe, sondern kann auch mit dem Arzt interagieren, indem es seine Fragen beantwortet. Die Steuerung dient dazu zu überprüfen, ob die Entwicklung des visuellen Systems korrekt verläuft und ob es keine Schwierigkeiten bei der binokularen Zusammenarbeit gibt, um das Lesen und Schreiben zu beeinflussen.

Im Erwachsenenalter richtet sich die orthoptische Untersuchung an Personen mit allgemeinen oder speziellen Erkrankungen des Sehsystems, die Symptome wie Diplopie, Gesichtsfeldveränderungen oder Haltungsstörungen hervorrufen.

Veränderte Werte - Ursachen

Die orthoptische Untersuchung ermöglicht es, die Zustände hervorzuheben, die die Koordination und die Augenmotilität verändern und das binokulare Sehen beeinflussen, und Folgendes zu bestimmen:

Träges Auge (Amblyopie);
Anisometropie (Zustand, bei dem die beiden Augen eine unterschiedliche Brechung haben);
Doppelsicht (Diplopie);
Strabismus und andere Konvergenzfehler der Sehachsen der beiden Augen;
Nystagmus;
Augenlähmung.

Nach der orthoptischen Untersuchung und anderen Tests wird der Arzt die am besten geeignete Behandlung für die aufgetretene Störung verschreiben. Die orthoptische Untersuchung kann auch die Entwicklung bereits diagnostizierter Pathologien kontrollieren.

Wie die Prüfung stattfindet

Bei der orthoptischen Untersuchung handelt es sich um eine Untersuchung, die ambulant vom Augenarzt (Augenkrankheitsspezialisten) oder vom Orthoptisten (Angehöriger eines Gesundheitsberufs, der den Arzt bei der Durchführung der Untersuchungen unterstützt) durchgeführt wird.

Nach einer gründlichen Anamnese beginnt die Bewertung mit einer Überprüfung, um das Vorhandensein von Einschränkungen der Muskeln, die für die Bewegung der Augäpfel verantwortlich sind, sowohl für jedes einzelne Auge als auch für das gleichzeitige Sehen auszuschließen.

Anschließend wird die Fähigkeit überprüft, Objekte bei Annäherung zu fixieren ( Konvergenz ) und dass sich keine Punkte in dem Raum befinden, in dem die Vision aufgeteilt ist .

Während der Untersuchung überprüft der Arzt die Sehschärfe, dh wie viel der Patient klar sehen kann; Im Allgemeinen wird der Patient gebeten, einige Optotypen (grafische Symbole, E von Albini, Buchstaben oder Zahlen) zu erkennen, die in einem genauen Abstand angeordnet sind.

Nach Abschluss dieser ersten Phase werden bei der orthoptischen Untersuchung spezifische Tests durchgeführt, mit denen das klinische Bild vertieft werden kann.

Die wichtigsten orthoptischen Tests

Die am häufigsten verwendeten orthoptischen Techniken umfassen:

Stereopsis : Bei diesem Test werden während der orthoptischen Untersuchung die Tiefenwahrnehmung und das dreidimensionale Sehen bewertet, das fehlerhaft sein kann, wenn keine korrekte Synergie zwischen den beiden Augen besteht (wie dies beispielsweise bei sehr unterschiedlichen Sehfehlern eines Auges der Fall sein kann). und der andere).
Konvergenz : Bei diesem Orthesentest wird die Fähigkeit der beiden Augen bewertet, eine harmonische und symmetrische Bewegung auszuführen, wenn sie zur Konvergenz angeregt werden. Dadurch wird ein Objekt fixiert, das sich zunehmend der Nasenspitze nähert. Diese Auswertung ist sehr nützlich, wenn Sie ein Videoterminal für längere Zeit verwenden. In Bezug auf die Konvergenzbewegung kann die orthoptische Untersuchung auch die Fusionsamplituden überprüfen, dh die Fähigkeit der beiden Augen, zwei unterschiedliche Bilder zu einem einzigen Bild zusammenzuführen und diese Einzigartigkeit beizubehalten, selbst wenn sie zur Konvergenz oder Divergenz angeregt werden.
Untersuchung der Augenmotilität (MOE) : Überprüfen Sie während der orthoptischen Untersuchung die Funktionalität der Muskeln, die jedes Auge in den Hauptblickpositionen bewegen. Dieser Test ermöglicht es, eine eingeschränkte Augenmotilität, die mögliche Fehlausrichtung der Augen und den Nystagmus hervorzuheben. Die Untersuchung der Augenbeweglichkeit dient dazu, das Vorhandensein von Hyper- und / oder Hypofunktionsstörungen der Extraokularmuskulatur (wie zum Beispiel der Mangel des äußeren Rektusmuskels, der an der Lähmung des VI-Hirnnervs beteiligt ist) zu koordinieren der beiden Augen (z. B. Konvergenzdefizit), bestimmte Konformationen des Gesichtsmassivs, um einen Pseudo- oder echten Strabismus (z. B. Epicanthus, Orbitalstrabismus usw.) hervorzurufen.
Test für das Studium der Diplopie : Diese Bewertung der orthoptischen Untersuchung bestätigt die Manifestation des Doppelsehens (ein einzelnes Bild wird als doppelt wahrgenommen) und seine relative Natur (horizontal, vertikal und schräg). Daher achtet der Arzt besonders darauf, wie sich die Augen konzentrieren und zusammen bewegen, um einen visuellen Reiz (Ausrichtung, Konvergenz und Fokussierung) zu fokussieren. Gefundene Defizite können auf Augen- oder Lidverletzungen, eine orbitale oder retrobulbäre Störung usw. hindeuten.
Deckungstest : Dient zum Hervorheben des Auftretens von Strabismus, zur Klassifizierung in (immer vorhandene) oder latente (nur unter bestimmten Umständen auftretende) Poster sowie zur Angabe, in welche Richtung die Augenabweichung (konvergierend, divergent, vertikal oder torsional) auftritt. In Kombination mit einem Prismenstab können Sie mit dem Abdecktest die Stärke der Prismenlinse messen, die zum Ausgleich der Abweichung erforderlich ist.
Screen-Untersuchung von Hess Lancaster und Gracis : Dieser orthoptische Untersuchungstest dient bei Auftreten von Strabismus dazu, den Grad der Abweichung und den Zustand der vom Problem betroffenen Muskeln zu quantifizieren. Diese Untersuchung ist vor der Operation.
Test zur Beurteilung der Sinnlichkeit: Es werden die binokularen Verhältnisse und die Netzhautkorrespondenz der beiden Augen untersucht (das heißt, wie stark sie die beiden Bilder "kollimieren", die auf der Netzhaut der beiden Augen entstehen). Mit diesem Test kann das Vorhandensein von sensorischen Sehstörungen wie Unterdrückung festgestellt werden (dh ein Auge wird aufgrund der schlechten Bildqualität, die es dem Gehirn liefert, nicht verwendet). Die Fusions- und Akkommodationsleistung ist bei Strabismus und / oder Amblyopie verändert.

Wie lange dauert es

Die Dauer des orthoptischen Besuchs ist variabel, dauert jedoch in der Regel 15-20 Minuten.

Was enthält der Bericht?

Über die diagnostische Schlussfolgerung wird im Bericht der vom Augenarzt erstellten orthoptischen Untersuchung berichtet.

Vorbereitung

Die orthoptische Untersuchung wird während einer Augenuntersuchung durchgeführt. Für die Untersuchung gibt es keine spezielle Vorbereitung des Patienten.

Einige Tests können ohne Einträufeln von Augentropfen durchgeführt werden, so dass der Augenarzt beurteilen kann, wie die Augen unter normalen Umständen reagieren.