Cefazolin

Cefazolin ist ein Antibiotikum vom β-Lactam-Typ, das zur Cephalosporin-Klasse der ersten Generation gehört.

Cefazolin - Chemische Struktur

Cefazolin ist besonders wirksam gegen grampositive Bakterien, während es gegen gramnegative Bakterien wenig wirksam ist.

Von allen Cephalosporinen der ersten Generation ist Cefazolin - wenn es injiziert wird - am wenigsten reizend.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Cefazolin ist zur Behandlung von Infektionen indiziert, die durch Bakterien verursacht werden, die auf Cefazolin selbst ansprechen, einschließlich:

• Atemwegsinfektionen;
• Infektionen des Urogenitalsystems;
• Gynäkologische Infektionen;
• Haut- und Weichteilinfektionen;
• Magen-Darm-Infektionen;
• Augeninfektionen;
• Otorhinolaryngologische Infektionen;
• Hepatobiliäre Infektionen;
• Osteoartikuläre Infektionen;
• Peritonitis;
• Septikämie;
• Blinddarmentzündung;
• Bakterielle Endokarditis.

Darüber hinaus kann Cefazolin zur Prophylaxe und Behandlung von chirurgischen Infektionen eingesetzt werden.

Warnungen

Vor Beginn der Cefazolin-Therapie müssen Allergien gegen andere Cephalosporine, Penicilline oder andere β-Lactam-Antibiotika ausgeschlossen werden.

Bei allergischen Reaktionen sollte die Behandlung mit Cefazolin sofort abgebrochen werden.

Bei der Verabreichung von Cefazolin an Patienten mit gastrointestinalen Störungen, insbesondere Kolitis, ist Vorsicht geboten.

Die Behandlung mit Cefazolin kann die Entwicklung von Bakterien begünstigen, die gegen das Antibiotikum selbst resistent sind, oder es kann das Auftreten von Superinfektionen der Clostridien begünstigen, die für das Auftreten einer pseudomembranösen Kolitis verantwortlich sind. Leichte Fälle von pseudomembranöser Kolitis klingen normalerweise mit einer einfachen Unterbrechung der Behandlung ab. In den schwerwiegendsten Fällen kann jedoch auch eine pharmakologische Behandlung erforderlich sein.

Cefazolin kann zu Gerinnungsstörungen führen. Daher sind bei gleichzeitiger Antikoagulationstherapie regelmäßige Kontrollen erforderlich.

Fälle, in denen der Coombs-Test positiv war (manchmal falsch), wurden während der Therapie mit Cefazolin gemeldet. Dies kann auch bei Neugeborenen und Frauen auftreten, die das Arzneimittel vor der Geburt eingenommen haben.

Aufgrund der Nephrotoxizität von Cefazolin sollten bei Patienten mit Verdacht auf eine Nierenerkrankung vor Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel geeignete Nierenfunktionstests durchgeführt werden. Patienten über 50 Jahre, Patienten mit Nierenerkrankungen in der Vorgeschichte und Patienten, die auch andere nephrotoxische Arzneimittel einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko, eine Nierentoxizität zu entwickeln.

Wechselwirkungen

Probenecid (ein Medikament zur Behandlung von Gicht und Hyperurikämie) senkt die Eliminationsrate von Cefazolin und erhöht folglich die Plasmakonzentration.

Die gleichzeitige Anwendung von Cefazolin und nephrotoxischen Arzneimitteln - wie beispielsweise Aminoglycosiden, Colistin oder Vancomycin (andere Antibiotika) - sollte vermieden werden.

Einige Antibiotika wie Aminoglykoside, Penicilline oder Chloramphenicol können die bakterizide Wirkung von Cefazolin synergistisch beeinflussen.

Im Falle einer bereits laufenden Antikoagulationstherapie - während der Behandlung mit Cefazolin - kann es erforderlich sein, die Dosis der verabreichten oralen Antikoagulanzien anzupassen.

Nebenwirkungen

Cefazolin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab. daher wird nicht gesagt, dass die unerwünschten Wirkungen bei jedem Patienten alle und mit der gleichen Intensität auftreten.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Cefazolin-Therapie auftreten können.

Allergische Reaktionen

Cefazolin kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können auftreten mit Symptomen wie:

• Urtikaria;
• Juckreiz;
• Hautausschläge;
• Fieber;
• Schüttelfrost;
• Symptome ähnlich denen der Serumkrankheit;
• Eosinophilie;
• Ödeme;
• Erythema;
• Angioödem;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Toxische epidermale Nekrolyse;
• Exfoliative Dermatitis;
• Anaphylaktische Reaktionen, auch schwerwiegende.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Cefazolin kann zu Störungen des Systems führen, das für die Produktion von Blutzellen verantwortlich ist (tatsächlich das hämolymphopoetische System). Solche Störungen können verursachen:

• Aplastische Anämie;
• Hämolytische Anämie;
• Blutplättchenopenie (dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen in der Blutbahn) mit dem Ergebnis eines erhöhten Blutungsrisikos;
• Leukopenie, dh die Verringerung der Leukozytenzahl im Blutkreislauf;
• Agranulozytose, dh die übermäßige Reduktion von Granulozyten im Blutkreislauf.

Diese Nebenwirkungen sind jedoch selten.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Cefazolin kann zu Veränderungen der Leberenzymkonzentration im Blut, einer erhöhten Bilirubin-Konzentration im Blut, einer Leberfunktionsstörung und Cholestase führen.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Cefazolin kann Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Glossitis und Sodbrennen verursachen.

Im Allgemeinen sind die Auswirkungen auf das Magen-Darm-System mild und vorübergehend. Seltener können sie jedoch in schwerer Form auftreten und eine Unterbrechung der Therapie erforderlich machen.

Nierenerkrankungen

Die Behandlung mit Cefazolin kann zu einem vorübergehenden Anstieg von Kreatinämie und Azotämie führen. Darüber hinaus kann das Medikament - wenn auch seltener - akutes Nierenversagen im Zusammenhang mit interstitieller Nephritis verursachen.

Erkrankungen des Nervensystems

Nach intramuskulärer Gabe von Cefazolin können Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit auftreten.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Cefazolin auftreten können, sind:

• Schmerzen und Verhärtung von Geweben nach intramuskulärer Verabreichung;
• Phlebitis;
• Juckreiz im Genital- oder Analbereich;
• Rind;
• Moniliasis.

Überdosis

Die Symptome, die bei einer Überdosierung von Cefazolin auftreten können, sind:

• Schmerzen, Entzündungen und Venenentzündungen an der Injektionsstelle;
• Gefühl des Scheiterns;
• Kopfschmerzen;
• Parästhesien;
• Krämpfe, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz, bei denen es zu einer Anhäufung von Medikamenten kommt;
• Veränderungen der Kreatinämie, Bilirubinämie, Azotämie und des Blutspiegels von Leberenzymen;
• Thrombozytopenie;
• Eosinophilie;
• Leukopenie;
• Prothrombin-Zeitverlängerung.

Da es kein Gegenmittel gegen Cefazolin-Hyperdosierung gibt, ist die Behandlung nur symptomatisch und unterstützend. Eine Hämodialyse kann jedoch nützlich sein.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Überdosis von Medikamenten eingenommen haben, müssen Sie in jedem Fall sofort Ihren Arzt informieren.

Aktionsmechanismus

Cefazolin ist ein Cephalosporin und hemmt daher die Synthese von Peptidoglycan (der bakteriellen Zellwand).

Peptidoglycan ist ein Polymer, das aus parallelen Ketten stickstoffhaltiger Kohlenhydrate besteht, die durch Querbindungen zwischen Aminosäureresten miteinander verbunden sind. Diese Bindungen entstehen durch die Einwirkung eines bestimmten Enzyms, der Transammidase.

Cefazolin ist in der Lage, an Transamidase zu binden, wodurch die Bildung der vorgenannten Bindungen verhindert wird. Auf diese Weise entstehen im Peptidoglycan Schwachstellen, die zur Lyse der Bakterienzelle und damit zu deren Tod führen.

Art der Anwendung - Dosierung

Cefazolin ist zur intramuskulären Verabreichung erhältlich. Es liegt in Form eines Pulvers und eines Lösungsmittels für eine Injektionslösung vor, die unmittelbar vor der Verabreichung des Arzneimittels gemischt werden müssen.

Die Dosierung von Cefazolin muss vom Arzt je nach Art und Schwere der zu behandelnden Infektion und dem Gesundheitszustand des Patienten festgelegt werden.

In jedem Fall beträgt die Dosis von Cefazolin, die normalerweise bei Erwachsenen angewendet wird, 1 bis 3 g, aufgeteilt in gleiche Dosen, die zwei- oder dreimal täglich verabreicht werden.

Bei der Behandlung von leichten oder mittelschweren Infektionen bei Kindern beträgt die tägliche Dosis von Cefazolin 25-50 mg / kg Körpergewicht, aufgeteilt in 3-4 gleiche Dosen, die während des Tages verabreicht werden. Bei schweren Infektionen wird die Dosis des Arzneimittels auf 100 mg / kg Körpergewicht erhöht.

Bei Kindern unter einem Monat sollte Cefazolin nicht angewendet werden.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist eine Reduzierung der üblicherweise verabreichten Cefazolin-Dosis erforderlich.

Bei der Prophylaxe von chirurgischen Infektionen wird üblicherweise eine Dosis von 0, 5-1 g Cefazolin angewendet, die 30 bis 60 Minuten vor der Operation verabreicht wird.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Cefazolin durch schwangere Frauen sollte nur in Fällen eines tatsächlichen Bedarfs erfolgen.

Cefazolin wird in geringen Konzentrationen in die Muttermilch ausgeschieden. Daher ist bei der Verabreichung des Arzneimittels an stillende Mütter Vorsicht geboten.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Cefazolin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Cefazolin selbst, andere Cephalosporine oder andere β-Lactam-Antibiotika (wie z. B. Penicilline);
• Bei Frühgeborenen;
• Bei Neugeborenen mit weniger als einem Lebensmonat.