Allgemeinheit
Die Rippenfraktur besteht aus dem mehr oder weniger schweren Riss einer oder mehrerer Rippen des Brustkorbs. Dies ist eine ziemlich häufige Verletzung, die in den meisten Fällen nach einem Schlag auf die Brust auftritt, der zum Beispiel bei der Ausübung eines Kontaktsports oder eines Autounfalls auftritt.
Rippenbruch ist eine potenziell sehr gefährliche Verletzung, da die gebrochenen Rippen oder Rippen Blutgefäße und innere Brustorgane wie die Lunge beschädigen können.
Um eine korrekte Diagnose zu erstellen, verwenden Ärzte im Allgemeinen einige instrumentelle Tests, z. B. Röntgenstrahlen.
Die Therapie beinhaltet Ruhepausen, die Anwendung von Eis auf der betroffenen Stelle und die Einnahme von Schmerzmitteln.
Kurze anatomische Referenz an den Rippen
Der Brustkorb ist die Skelettstruktur, die zum Schutz lebenswichtiger Organe (wie Herz und Lunge) und wichtiger Blutgefäße (Aorta, Venen, Hohlräume usw.) dient.
Der Brustkorb befindet sich im oberen Teil des menschlichen Körpers, genau zwischen Hals und Zwerchfell. Er umfasst:
- Später 12 Wirbel ;
- Latero-anterior 12 Paar Rippen (oder Rippen );
- Vorne Knorpel und Knochen, Sternum genannt .
Jedes Rippenpaar stammt von einem der 12 hinteren Wirbel, die einen Teil des Brustkorbs bilden.
Zwischen den Rippen befinden sich zahlreiche Muskeln, sogenannte Interkostalmuskeln . Durch die Interkostalmuskulatur kann sich der Brustkorb beim Atmen ausdehnen. Sie spielen daher eine grundlegende Rolle für die Einleitung von Luft in die Lunge.
Was ist Rippenbruch?
Der Bruch der Rippen ist eine ziemlich häufige Verletzung, die in einem mehr oder weniger schweren Bruch der Brustrippen besteht.
Oft betrifft der Bruch nur eine Rippe; In besonders unglücklichen Fällen können jedoch gleichzeitig mehrere benachbarte Küsten betroffen sein ( mehrfacher Rippenbruch ).
FRAKTUR BEDEUTET NICHT RISS
Eine gebrochene Rippe ist keine gebrochene Rippe .
In der Tat ist im ersten Fall die Küste gebrochen und oft sogar in einer nicht natürlichen Position; eine rissige küste ist dagegen "einfach" gequetscht, daher meist intakt und an der richtigen stelle.
Ursachen
Die häufigste Ursache für Rippenbrüche ist eine starke Brustverletzung .
Ein Trauma mit einer solchen Intensität, dass eine oder mehrere Küsten durchbrochen werden, kann während eines Verkehrsunfalls, eines Sturzes oder eines Spielunfalls während der Ausübung einer sportlichen Aktivität auftreten.
Neben traumatischen Ereignissen können sie auch einen Rippenbruch verursachen:
- Ein sehr starker Husten . Es mag seltsam erscheinen, aber besonders heftiges Husten kann zum Bruch der Knochen führen, aus denen der Brustkorb besteht.
- Eine sich wiederholende Bewegung, die am Arbeitsplatz oder während eines Sports ausgeführt wird. In diesen Situationen sprechen Ärzte besser von Stressrippenfrakturen .
Golf und Rudern sind zwei mögliche sportliche Aktivitäten, die zu einem Bruch der Stressrippen führen können.
RISIKOFAKTOREN
Zu den Risikofaktoren einer Rippenfraktur zählen nach Angaben der Ärzte:
- Osteoporose . Osteoporose ist eine systemische Erkrankung des Skeletts, die zu einer starken Knochenschwächung führt. Diese Schwächung resultiert aus der Verringerung der Knochenmasse, die wiederum eine Folge der Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochengewebes ist.
Menschen mit Osteoporose sind daher anfälliger für Frakturen, da sie zerbrechlichere Knochen als normal haben.
- Teilnahme an Kontaktsportarten . Bei Sportarten, bei denen körperlicher Kontakt erwartet wird, besteht ein hohes Risiko für Frakturen, nicht nur in den unteren oder oberen Gliedmaßen, sondern auch in der Brust.
Die Sportarten, die am stärksten gefährdet sind, sind Rugbyspieler, Fußball, American Football, Eishockey und Basketball.
- Die neoplastischen Läsionen der Rippen . Ein bösartiger Tumor, der von einer Rippe ausgeht, schwächt diese, macht sie zerbrechlicher und besonders anfällig für Frakturen.
Epidemiology
Die Rippen, bei denen am häufigsten eine Fraktur auftritt, befinden sich in der Mitte des Brustkorbs.
Frakturen der oberen Rippen (erste und zweite) folgen normalerweise auf Gesichtstraumata oder Schläge auf den Kopf.
Symptome und Komplikationen
Das charakteristische Symptom einer Fraktur sind lokalisierte Schmerzen an der Stelle eines Knochenbruchs. Das Schmerzempfinden variiert von Patient zu Patient, abhängig von der Position, der Anzahl der betroffenen Rippen und der individuellen Schmerztoleranz.
BESONDERHEIT VON SCHMERZEN
Unter bestimmten Umständen verschlechtern sich die Schmerzen nach einer Rippenfraktur:
- Wenn der Patient tief atmet.
- Mit der Kompression des verletzten Brustbereichs.
- Mit den Dreh- und Biegebewegungen des Körpers.
Wenn der Patient aufgrund sehr starker Schmerzen nicht normal atmen kann, hat er die Tendenz zu leiden an:
- Kurzatmigkeit
- Kopfschmerzen
- Schwindel, Schwindel, Müdigkeit und / oder Schläfrigkeit
- Angst und Unruhe
WENN DIE FRAKTUR EIN TRAUMA IST
Wenn sich am Ursprung der Fraktur ein Trauma ereignet, treten am Brustbereich, der an dem Aufprall beteiligt ist, häufig zwei Anzeichen auf, die mit Sicherheit nicht unbemerkt bleiben: Schwellung und Hämatom .
WENN DIE FRAKTUR MEHRFACH IST: MÖGLICHE RISIKEN
Wenn die Rippenfraktur mehrfach ist, kann es zu einem möglicherweise tödlichen medizinischen Zustand kommen, der mit dem Begriff " costal volet " bezeichnet wird.
Das Rippenvolet besteht aus einer teilweisen oder vollständigen Ablösung einer Gruppe von Rippen vom verbleibenden Brustkorb. Dies kann zu einer paradoxen Bewegungssituation führen, in der die Gruppe der tief eingeschnittenen Rippen Bewegungen ausführt, die denen des verbleibenden Brustkorbs entgegengesetzt sind.
Das costale Volet kann tödlich sein, wenn es einen Pneumothorax verursacht, der mit schwerem Atemversagen einhergeht . Tatsächlich werden unter solchen Bedingungen die Lungen steif und die Atmung wird allmählich immer schwieriger.
Einer angelsächsischen statistischen Studie zufolge kommt jede 13. Person, die wegen einer Rippenfraktur ins Krankenhaus kommt, mit einer Rippenfraktur an den Rändern in Kontakt.
Einige Synonyme für costal volet sind: bewegliche Klappe, bewegliche Brustklappe und Dreschkorb .
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?
Wenn sie starke und dauerhafte Schmerzen haben und Atemprobleme haben, sollten sich Menschen mit schweren Thoraxtraumen an ihren Arzt wenden oder ins nächste Krankenhaus gehen
KOMPLIKATIONEN
Bei schweren oder unbehandelten Rippen kann der Bruch einer oder mehrerer Rippen zu mehreren Komplikationen führen, darunter:
- Verletzung der wichtigsten Brustblutgefäße . Dies tritt auf, wenn der Bruch die ersten drei Paare der oberen Rippen betrifft. Eine Beschädigung der Aorta oder anderer großer Gefäße im Thorax ist einer der beiden spitzen Knochenstümpfe, die aus der Fraktur resultieren.
- Verletzung einer Lunge . Die Rippen, die bei einem Bruch die Lunge schädigen können, befinden sich in der Mitte des Brustkorbs. Nach wie vor handelt es sich beim "Punktieren" der Lunge um einen der beiden spitzen Knochenstümpfe, die nach dem verdrängten Brechen des Knochens entstehen.
Die Hauptfolge einer Rippe, die eine Lunge schädigt, ist der Zusammenbruch der Lunge selbst aufgrund des Eintritts von Luft und Blut in die Pleurahöhle. In der Medizin wird dieser Zustand auch als Pneumothorax (PNX) bezeichnet.
- Verletzung von Milz, Leber oder Nieren . Bei diesen drei Organen besteht die Gefahr einer Schädigung, wenn die Fraktur die unteren Rippen befällt und sehr scharfe Extremitäten hervorruft.
- Lungenentzündung und andere Lungenerkrankungen . Die Unfähigkeit, tief zu atmen, weil diese Aktion Schmerzen verursacht, kann sogar zu schweren Lungenentzündungen führen.
Unterschiede zur rissigen Rippe
Der symptomatische Aspekt, der die Rippenfraktur am stärksten vom Riss unterscheidet, ist die Tatsache, dass im zweiten Fall keine Verletzungsgefahr für die inneren Organe der Brust besteht.
Diagnose
Im Allgemeinen erfordert das diagnostische Verfahren zum Erkennen eines Rippenbruchs zunächst eine genaue körperliche Untersuchung und dann die Durchführung einer Reihe von instrumentellen Tests, die in einigen Fällen sogar etwas invasiv sind.
Da eine gebrochene Rippe zu gefährlichen Komplikationen führen kann, ist die korrekte Diagnose ihres Vorhandenseins sehr wichtig.
Dies erklärt, warum die Ärzte bei Vorhandensein eines Kostenschmerzes besonders gewissenhaft die genaue Ursache des vorliegenden Symptombildes verstehen wollen.
PRÜFUNGSZIEL
Während der körperlichen Untersuchung besucht der Arzt den Patienten, sucht nach äußeren klinischen Anzeichen (Hämatome, Schwellungen usw.) und fragt ihn nach den Symptomen:
- Was sind sie
- Nach welchem Ereignis sind sie aufgetreten?
- Welche Bewegungen oder Gesten verstärken ihre Intensität?
Fragen dieser Art ermöglichen es, das Grundproblem und seine Ursachen allgemein zu verstehen.
INSTRUMENTELLE PRÜFUNGEN
Instrumentelle Untersuchungen sind von grundlegender Bedeutung, da die darin enthaltenen Informationen eine korrekte und sichere Abschlussdiagnose ermöglichen.
Die vorgeschriebenen Verfahren können umfassen:
- Röntgenstrahlen . Sie ermöglichen die Erkennung der meisten Rippenbrüche.
Tatsächlich weisen sie nur in Gegenwart von "frischen" und nicht klaren Rippenbrüchen Grenzen auf.
Röntgenstrahlen sind gesundheitsschädliche ionisierende Strahlen; Es ist jedoch zu beachten, dass die Dosis dieser Strahlung minimal ist.
- TAC . Es liefert eine Reihe dreidimensionaler Bilder, die die innere Anatomie des Körpers sehr deutlich wiedergeben.
Es ist sehr nützlich, um nicht nur die Knochen des gesamten Brustkorbs zu analysieren, sondern auch die Gesundheit der Brustblutgefäße, der Lunge und der Bauchorgane.
Es basiert auf der Verwendung nicht vernachlässigbarer Mengen ionisierender Strahlung.
- Kernspinresonanz (RMN) . Es handelt sich um eine radiologische Untersuchung, bei der der Patient völlig harmlosen Magnetfeldern ausgesetzt wird, ohne dass schädliche ionisierende Strahlung erforderlich ist.
Wie das CT ist es nützlich, um eine Vielzahl von Elementen zu bewerten: Rippen, Blutgefäße, die durch Brust, Lunge und Bauchorgane verlaufen.
- Knochenszintigraphie . Es handelt sich um eine sehr empfindliche nuklearmedizinische Untersuchung, da sie auch die am wenigsten offensichtlichen Knochenveränderungen aufzeigt.
Gerade wegen seiner Empfindlichkeit wird es von Ärzten verschrieben, wenn der Verdacht auf minimale Frakturen besteht, die bei früheren instrumentellen Untersuchungen kaum sichtbar waren. Solche Frakturen können eine sich wiederholende Geste oder einen starken Husten verursachen.
Leider handelt es sich um eine eher invasive Diagnosetechnik. In der Tat handelt es sich um die venöse Injektion eines radioaktiven Arzneimittels.
Behandlung
Die Therapie, die Ärzte im Falle einer Rippenfraktur anwenden, besteht darin, sich auszuruhen, Eis auf die schmerzende Stelle aufzutragen und Schmerzmittel einzunehmen.
Die am häufigsten verschriebenen Schmerzmittel sind Aspirin, Aspirinderivate und Ibuprofen.
WICHTIGKEIT, SCHMERZEN ZU REDUZIEREN
Die Planung einer schmerzlindernden medikamentösen Behandlung ist von grundlegender therapeutischer Bedeutung. Tatsächlich kann der Patient nach einer Verringerung des Schmerzempfindens wieder tief durchatmen, was das Risiko einer Lungenentzündung erheblich verringert.
VERMEIDEN SIE PULMONITEN
Um den Ausbruch einer Lungenentzündung zu verhindern, raten die Ärzte, ein- oder zweimal pro Stunde zu husten oder tief durchzuatmen .
NEUGIER: DIE THERAPIE DER VERGANGENHEIT
Zu einer Zeit behandelten Ärzte Rippenfrakturen, indem sie einen Verband auf die Brust des Patienten legten und versuchten, den betroffenen Bereich so weit wie möglich zu immobilisieren. Mit anderen Worten, sie verhielten sich fast wie in Gegenwart eines gebrochenen Gliedes.
Als sie feststellten, dass diese Art der Behandlung, die die tiefe Atmung einschränkte, sie für eine Lungenentzündung prädisponierte, brachen sie sie ab, indem sie sich der gegenwärtigen Behandlungsmethode zuwandten.
Prognose
Gemäß den Empfehlungen und Ratschlägen des Arztes heilt eine Rippenfraktur in der Regel innerhalb von 6-8 Wochen ab.
Vorbeugung
Tragen Sie immer die richtige Sportausrüstung, richten Sie Ihren Wohnsitz ein, um das Risiko eines Sturzes zu minimieren, und nehmen Sie die richtige Menge an Kalzium mit Ihrer Ernährung ein Rippen.
