Gesundheit des Nervensystems

Ataxie in Kürze: Zusammenfassung zur Ataxie

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Ataxia Anhaltende Störung aufgrund mangelnder Muskelkoordination, die die Durchführung freiwilliger Bewegungen erschwert: Ataxie führt zu einer fortschreitenden Bewegungsunfähigkeit, die häufig mit Muskelschmerzen verbunden ist
Allgemeine Merkmale der Ataxie
  • Bewegungen mit reduzierter oder übermäßiger Breite
  • Unsicherer, unsicherer und wackeliger Gang
  • Gleichzeitige Krämpfe und Kontraktionen antagonistischer Muskelbündel
  • Verletzungen im Kleinhirn, Rückenmark und peripheren Nerven
Degeneration der Ataxie Beginn: wenige ataxische Manifestationen, die nach und nach degenerieren

Entwicklung: ausgeprägte Ataxie in Beinen und Armen

Degeneration: Beeinträchtigung der Stimme und der Artikulation von Sprache, Muskeln, Gehör und Sehvermögen

Ataxie und ataxische Syndrome
  1. Ataxic-Syndrom: Reihe von Krankheiten, die die genetische Bewegung beeinträchtigen
  2. Ataxie: Hauptsymptom des ataxischen Syndroms
Ataxie: Inzidenzindex Italien: ca. 5.000 Menschen leiden an Ataxie

4.5-6.4 Betroffene pro 100.000 gesunde Personen

Ataxie und assoziierte Krankheiten Inkontinenz, Schluckbeschwerden, Unkoordination und Langsamkeit von Augenbewegungen, andere unkontrollierte und unwillkürliche Bewegungen von Kopf, Rumpf und unteren / oberen Gliedmaßen, Gedächtnisverlust, Herzerkrankungen und bronchopulmonale Komplikationen
Allgemeine Klassifikation der Ataxie
  • Extremitätenataxie: Wird am Patienten in einer statischen Position diagnostiziert
  • Ataxischer März: Erscheint während der Bewegung
Klassifizierung der Ataxie nach der betroffenen anatomischen Stelle
  • Kleinhirnataxie
  • Gehirnataxie
  • Empfindliche Ataxie
  • Labyrinthataxie
Erbliche und sekundäre Ataxien
  1. Sekundäre Ataxien: durch Trauma, Virusinfektionen, Drogen- oder Alkoholmissbrauch und wiederholte Strahlenexposition.
  1. Erbliche Ataxien:
  • Friedreichs Ataxie
  • Spino-cerebelläre Ataxien
  • Teleangiektatische Ataxie
  • Empfindliche Ataxie
  • Charcot-Marie-Ataxie
  • Kleinhirnatrophie
Klassifizierung von Kleinhirnataxien nach dem Alter zu Beginn
  • Ataxie-Teleagektasie und hypoxisch-ischämisches Syndrom (treten im Allgemeinen im Alter von zwei Jahren auf)
  • Autosomal-dominante Kleinhirnataxie, Friedreich-Ataxie (zwischen 2 und 5 Jahren)
  • Spino-cerebelläre Ataxie, typisch für Jugendliche
Klassifizierung von Kleinhirnataxien nach den auslösenden Faktoren
  • Ataxie durch neoplastische und präneoplastische Ursachen
  • Ataxie aus degenerativen und neurodegenerativen Gründen
  • Infektionsataxie
  • Ataxie durch Stoffwechselstörungen
  • Ataxie durch Drogenvergiftung
Genetische Übertragung von Ataxie Autosomal-dominante Übertragung: Ein Elternteil ist von einer dominanten Ataxie betroffen → Übertragung des mutierten Gens auf das Kind

Autosomal rezessive Übertragung: gesunde Überträger der Krankheit → Übertragung der Ataxie auf das Kind

Ataxie: Symptome Die Manifestationen hängen vom Schweregrad der ataktischen Pathologie und vor allem von der auslösenden Ursache ab

Gemeinsamer Faktor bei allen ataxischen Formen: langsame, progressive und unaufhaltsame Degeneration der ataxischen Symptome

  1. Beginn: unkoordinierte Bewegung von Gliedmaßen, Händen und Füßen
  2. Krankheitsentwicklung: verbale Modulationen, zunehmend instabiler und unsicherer Gang des Patienten, weniger kontrollierte Koordination der Gliedmaßen
  3. Degeneration: Beteiligung der Atem- und Schluckmuskulatur, schwerwiegende Herzkomplikationen und Tod
Ataxie: Komplikationen Ataxie: mögliche Spionage von Neubildungen

Mögliche Degeneration des Herzens, der Atemwege und des Schluckens

Ataxie: Ursachen Mutation des genetischen Codes eines Gens: ZNS-Veränderung (Angriff auf das Kleinhirn)

Ataxie: Folge mehr oder weniger schwerwiegender Pathologien: Infektionen, Drogenvergiftungen, Alkohol oder chemische Substanzen, Multiple Sklerose und demyelinisierende Erkrankungen, neurovegetative Pathologien, maligne Neubildungen, Embolien, Sichelzellenanämie, Gefäßprobleme im Allgemeinen und Läsionen in den Dorsalsäulen

Ataxie: Diagnose Die Diagnose einer Ataxie ist hauptsächlich klinisch und symptomatisch. Diagnosemöglichkeiten:
  • Romberg-Manöver
  • Molekularer Test
  • CT (Computertomographie)
  • MRT (oder MRT)
  • SPECT (Single Photon Emission Computertomographie)
Ataxie: Therapien und Rehabilitation Es gibt keine wirksame pharmakologische Therapie bei Ataxien vom neurologisch-muskulären Typ
  • Rehabilitation: Ziele
    • Motoränderungen wiederherstellen
    • Überwachen Sie pathologische kinetische Bewegungen
    • Erhöhen Sie die Autarkie und das Selbstwertgefühl der Patienten
Therapeutische Hypothesen zur Verbesserung der Friedreich-Ataxie: Gabe von Eisenchelatoren und Antioxidantien
Friedreichs Ataxie Beschreibung : Die bekannteste degenerative Bewegungsstörung, eine genetische Anomalie mit autosomal-rezessiver Übertragung, die für die fortschreitende und unvermeidliche Schädigung des zentralen und peripheren Nervensystems verantwortlich ist

Inzidenzindex

Ungefähr 100.000 Kranke leiden an dieser Ataxie, von denen 1.200 Italiener sind

Molekulargenetik

Mutiertes Gen, das für die reichhaltige Ataxie verantwortlich ist: FXN oder X25

Symptome

Beginn : Das betroffene Subjekt kann über längere Zeit keine bestimmte korrekte Haltung einhalten

Krankheitsverlauf : Störungen bei der Ausführung der einfachsten Tätigkeiten wie Essen, Sprechen, Schreiben usw.

Degeneration und Komplikationen : schwere Herzkrankheit, Skoliose, hohler Fuß, erhöhte Herzfrequenz, verändertes Elektrokardiogramm und vergrößerte ventrikuläre Septumwände

Diagnose und Therapien

  • Molekulare Diagnostik (zur Identifizierung des mutierten Gens)
  • MRT-Untersuchung
  • Neurophysiologische Untersuchungen
  • Laboruntersuchungen
  • Jährliche oder halbjährliche Blutzuckermessung
  • Verabreichung spezifischer pharmakologischer Spezialitäten (bei Herzproblemen)
Kleinhirnataxie Beschreibung : Das Kleinhirn ist für neurodegenerative Störungen verantwortlich, die für die fortschreitende motorische Unkoordination der unteren und oberen Extremitäten, unwillkürliche Augenwellenbewegungen und Schwierigkeiten bei der Formulierung des Wortes verantwortlich sind

Klassifizierung :

  • Kleinhirnataxie mit autosomal-dominanter Übertragung: Betroffen sind 0, 8-3, 5 Probanden pro 100.000 gesunde Personen. Steigt um 30-50 Jahre
  • Kleinhirnataxie mit autosomal-rezessiver Übertragung: Betroffen sind etwa 7 Fälle pro 100.000 gesunden Personen. Es beginnt im Alter von etwa 20 Jahren
Symptomatik :

Beginn : Geh- und Haltungsstörungen und Schwierigkeiten bei der Koordination von Gelenkbewegungen

Krankheitsverlauf: Schädigung des Auges (Optikusatrophie, Nystagmus, Pupillenanomalien, Retinitis pigmentosa, Ophthalmoplegie etc.)

Andere Symptome: Kleinhirnhypoplasie, Hyporeflexie, Asthma, Emphysem, Muskelspastik, Diabetes, Sprachdefizit und Verhaltensstörungen

Ursachen :

Die Ursachen für die Übertragung der Kleinhirnataxie liegen in der Genetik und in der Genmutation

Hypothetisch verwandte Krankheiten:

Vitamin E-Mangel, hypogonadotroper Hypogonadismus, Zöliakie, Neubildungen, entzündliche und vaskuläre Läsionen, die das Kleinhirn betreffen

Diagnose:

  • Neurologische Untersuchung
  • MRT-Untersuchung
  • Blutanalyse
  • Molekulare Tests
Therapien:

Eine wirksame Behandlung wurde noch nicht identifiziert. Wichtige palliative Therapien (zB Physiotherapie)

Charcot-Marie-Tooth-Ataxie Beschreibung : Es handelt sich um eine der familiären neurologischen Erbkrankheiten: Zuerst befällt das Syndrom die Nerven, dann werden durch Induktion auch die Muskeln und die anderen Körperstellen geschädigt

Inzidenz : eine eher seltene Erkrankung, die jedoch die am häufigsten vererbte neurologische Ataxie darstellt. Betrifft 36 Fälle pro 100.000 Gesunde

Terminologie und Synonyme:

  • CM (Charcot-Marie),
  • HMSN (Hereditäre Motorische und Sensorische Neuropathie),
  • PMA (Peroneale oder Progressive Muskelatrophie)
  • Erbliche motorisch-sensorische Neuropathie
Symptome:
  • Taktile Überempfindlichkeit und Verlust des Beinmuskeltonus (Typ 1A Charcot-Marie-Tooth-Ataxie)
  • Langsame, aber fortschreitende und unaufhaltsame Degeneration der Krankheit
  • Weniger häufige Symptome: krallenähnliche Hände und allgemeine Handdeformität, Sehnenverkürzung, Gleichgewichtsverlust, motorische Unkoordination, Areflexie (fehlende Reflexe), osteomuskuläre Schmerzen, Nervenschädigung und Muskelatrophie
Klassifizierung:

Angesichts der Heterogenität der von der Krankheit herrührenden Störungen wurden die ataxischen Formen von Charcot-Marie-Tooth in fünf große Gruppen eingeteilt, die wiederum in andere Unterkategorien unterteilt wurden

Diagnose und Therapien

Die Diagnosehighlights:

  • Symmetrische Muskelatrophie mit Beteiligung der Fußmuskulatur, der Fibula und der gemeinsamen Streckmuskulatur der Finger
  • Lähmung der Füße und Hände
  • Schwann-Zell-Hyperplasie
  • Veränderung der Myelinscheiden
  • Verdicktes Bindegewebe
Es gibt auch keine endgültige Heilung bei der Charcot-Marie-Tooth-Ataxie.