Allgemeinheit
Anisozytose bedeutet einen Zustand, der durch das Vorhandensein von roten Blutkörperchen (oder Erythrozyten) unterschiedlicher Größe im peripheren Blut gekennzeichnet ist.
Diese hämatologische Veränderung ist häufig mit einigen Formen von Anämie verbunden, kann aber auch von zahlreichen anderen Pathologien oder physiologischen Situationen abhängen. Zu den Ursachen, die eine Anisozytose auslösen können, gehören myelodysplastische Syndrome, ernährungsbedingte Probleme (z. B. Vitaminmangel oder Eisenmangel), chronisch entzündliche Erkrankungen (wie Zöliakie, Infektionen und bestimmte Neubildungen) und Schwangerschaft.
Das Vorliegen einer Anisozytose wird bei einer Blutuntersuchung festgestellt, bei der insbesondere das durchschnittliche Korpuskularvolumen der roten Blutkörperchen ( MCV ) und die Amplitude der Erythrozytenverteilung ( RDW ) bewertet werden.
Die Behandlung von Anisozytose hängt von den zugrunde liegenden Ursachen ab und kann beispielsweise die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln auf der Basis von Eisen oder Vitaminen, eine Ernährungsumstellung und mehr oder weniger häufige Bluttransfusionen umfassen.
Was
Was ist mit Anisozytose gemeint?
Anisozytose ist ein medizinischer Begriff, der das gleichzeitige Vorhandensein roter Blutkörperchen unterschiedlicher Größe im Blutkreislauf anzeigt, häufig mit unterschiedlichem Hämoglobinisierungsgrad .
Rote Blutkörperchen: Form und Größe
- Rote Blutkörperchen sind Blutkörperchen, die Sauerstoff von der Lunge zum Gewebe befördern. Erythrozyten müssen eine konstante Form und Größe haben, damit sie ihre Funktion optimal erfüllen können. Normalerweise erscheint ein rotes Blutkörperchen als eine Bikonkavscheibe mit einem abgeflachten Kern und einem durchschnittlichen Durchmesser von etwa 7 bis 8 Mikrometern. In Gegenwart einiger Pathologien können diese Parameter jedoch variieren und Erythrozyten nehmen unterschiedliche Formen und Größen an.
- In der Laboranalyse ist das mittlere Korpuskularvolumen (MCV) der nützlichste blutchemische Parameter, um festzustellen, ob rote Blutkörperchen normal, zu groß oder zu klein sind.
Anhand der Größe der Erythrozyten kann unterschieden werden:
- Mikrozytose : Sie ist durch mikrozytische Erythrozyten gekennzeichnet, dh sie ist kleiner als die Norm.
- Makrozytose : ist der Zustand, der der Mikrozytose entgegengesetzt ist, bei der die Erythrozyten ein größeres Volumen als normal haben.
Für die korrekte klinische Interpretation muss das MCV mit den anderen Erythrozytenindizes verglichen werden.
Bei Anisozytose sind die roten Blutkörperchen eines Patienten nicht gleich groß. Folglich kann auch das in ihnen enthaltene Hämoglobin variieren. Anisozytose tritt im Allgemeinen bei verschiedenen Formen von Anämie auf, kann aber auch bei pathologischen Zuständen und anderen Problemen (z. B. Vitaminmangel, Schwangerschaft usw.) beobachtet werden.
Bei der Untersuchung des peripheren Abstrichs sind die roten Blutkörperchen von unterschiedlicher Form, manchmal bizarr, man spricht von Poichilozytose .
Ursachen und Risikofaktoren
Die Anisozytose kann von einer unzureichenden oder fehlerhaften Erythropoese (Differenzierungs- und Reifungslinie der roten Blutkörperchen) abhängen, die die Zirkulation von roten Blutkörperchen unterschiedlicher Größe zur Folge hat.
Anisozytose ist erwartungsgemäß im Krankheitsbild zahlreicher Erkrankungen zu finden. In den meisten Fällen hängt dies vom Vorhandensein von Mikrozyten (dh roten Blutkörperchen, die kleiner als normal sind) und Makrozyten (größere Erythrozyten) im Blut ab.
Die Pathologien, bei denen Anisozytose gefunden wird, sind:
- Myelodysplastische Syndrome : Pathologische Zustände, die durch das Vorhandensein eines Defekts im Knochenmark gekennzeichnet sind, der es unmöglich macht, einige Blutkörperchen (Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten) in ausreichenden Mengen zu produzieren.
- Sideroblastische Anämie : Krankheit, die auf eine unzureichende Verwendung des verfügbaren Eisens zurückzuführen ist;
- Thalassämie : Erbliche Veränderungen des Blutes, bei denen eine oder mehrere Ketten, aus denen das Hämoglobin besteht, unzureichend synthetisiert werden
- Leukämien : Tumorerkrankungen, an denen hämatopoetische Stammzellen, Knochenmark und das Lymphsystem beteiligt sind.
Anisozytose kann auch im Krankheitsbild beobachtet werden von:
- Eisenmangelanämien (oder Eisenmangelanämien);
- Hämolytische Anämie autoimmunen oder traumatischen Ursprungs;
- Aplastische Anämien;
- Markersatz (Myelophyse);
- Chronisch entzündliche Erkrankungen;
- Hepatopathien (Erkrankungen der Leber wie Leberzirrhose);
- Einige Tumorerkrankungen und Metastasen (z. B. Dickdarmkrebs);
- Zytotoxische Chemotherapie;
- Blutungen;
- Schwangerschaft.
Anisozytose mit Mikrozytose: häufigste Ursachen
Anisozytose mit Mikrozytose ist in der Regel verbunden mit:
- Chronischer Eisenmangel, sekundär zu:
- Geringe Eisenaufnahme;
- Verminderte Eisenaufnahme;
- Übermäßiger Eisenverlust;
- Sichelzellenanämie;
- Thalassämie;
- Entzündungen oder chronische Krankheiten:
- Chronisch entzündliche Erkrankungen (zB rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn etc.);
- Verschiedene Arten von Neoplasmen und Lymphomen;
- Chronische Infektionen (Tuberkulose, Malaria usw.);
- Diabetes, Herzinsuffizienz und COPD.
- Bleivergiftung (Substanz, die die Hämsynthese hemmt);
- Mangel an Vitamin B6 (Pyridoxin).
Anisozytose mit Makrozytose: Hauptstörungen
Anisozytose mit Makrozytose kann abhängen von:
- Folatmangelanämie;
- Vitamin B12-Mangelanämie (oder perniziöse Anämie);
- Megaloblastenanämie;
- Hämolytische Anämien;
- Myeloproliferative Erkrankungen (z. B. Myelofibrose, Thrombozythämie und Polyzythämie Vera);
- Chronische Hepatopathien;
- Hypothyreose;
- Gastroenteritis, Malabsorptionssyndrome und andere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (z. B. Morbus Crohn oder Zöliakie);
- Chronisch obstruktive Erkrankungen der Atemwege (zB COPD);
- Splenektomie;
- Chronischer Alkoholismus;
- Chronische Exposition gegenüber Benzol;
- Schwere Hyperglykämie.
Symptome und Komplikationen
Bei der Anisozytose handelt es sich je nach Ursache um unterschiedliche Krankheitsbilder.
Zusätzlich zu den Manifestationen im Zusammenhang mit bestimmten kausalen Erkrankungen treten häufig Anzeichen und Symptome auf, die durch die Tatsache bedingt sind, dass die Größe der im Blut vorhandenen roten Blutkörperchen voneinander verschieden ist.
Dies führt zu einer Verringerung der Aktivität des Sauerstofftransports, was häufiger zur Folge hat:
- Hautblässe (besonders auf Gesichtsebene akzentuiert);
- Müdigkeit und Schwäche;
- Palpitationen;
- Niedrige Körpertemperatur;
- Appetitlosigkeit;
- Kopfschmerzen;
- Schwindel;
- Zerbrechlichkeit von Nägeln und Haaren;
- Kurzatmigkeit.
Diagnose
Anisozytose: Wie wird die Diagnose gestellt?
Anisozytose wird in routinemäßigen Blutuntersuchungen festgestellt und kann vermutet werden, wenn Symptome vorliegen, die auf eine Anämie hinweisen, einschließlich anhaltender Blässe und Müdigkeit. Manchmal kann die Diagnose jedoch völlig zufällig gestellt werden, da der Patient asymptomatisch ist.
Nach der Anamnese verschreibt der Hausarzt eine Reihe von Laboruntersuchungen, um die Ursachen der Anisozytose zu ermitteln.
Anisozytose: Blutuntersuchungen
Zur besseren Charakterisierung der Anisozytose sind folgende Blutuntersuchungen sinnvoll:
- Komplettes Blutbild:
- Erythrozytenzahl (RBC) : Die Erythrozytenzahl ist im Allgemeinen, jedoch nicht unbedingt, bei makrocytischer Anämie erniedrigt.
- Erythrozytenindizes : Sie liefern nützliche Informationen zur Größe der roten Blutkörperchen (normozytische, mikrozytische oder makrozytische Anämien) und zur Menge des in ihnen enthaltenen Hb (normochrome oder hypochrome Anämien). Die wichtigsten Erythrozytenindizes sind: Mittleres Korpuskularvolumen ( MCV, zur Bestimmung der durchschnittlichen Größe roter Blutkörperchen), mittleres korpuskulares Hämoglobin ( MCH ) und mittlere korpuskulare Hämoglobinkonzentration ( MCHC) offenbar ähnlich, aber sehr wichtig, da es einen Hinweis auf die Beziehung zwischen dem Volumen der roten Blutkörperchen und ihrem Hämoglobingehalt gibt);
- Retikulozytenzahl : Bestimmt die Anzahl junger (unreifer) roter Blutkörperchen im peripheren Blut;
- Thrombozyten, Leukozyten und Leukozytenformel ;
- Hämatokrit (Hct) : Prozentsatz des Gesamtblutvolumens aus roten Blutkörperchen;
- Menge an Hämoglobin (Hb) im Blut;
- Variabilität der Größe roter Blutkörperchen (Amplitude der Verteilung roter Blutkörperchen oder RDW, aus der englischen " Red Cell Distribution Width ").
- Mikroskopische Untersuchung der erythrozytären Morphologie und allgemein des peripheren Blutausstrichs;
- Serumeisen, TIBC und Serumferritin;
- Bilirubin und LDH;
- Entzündungsindizes, einschließlich C-reaktives Protein.
Bei der Definition dieser Parameter festgestellte Anomalien können das Laborpersonal auf Anomalien in den roten Blutkörperchen aufmerksam machen. Die Blutprobe könnte einer weiteren Analyse unterzogen werden, um die Ursache der Anisozytose zu identifizieren. In seltenen Fällen kann eine Untersuchung einer Probe aus dem Knochenmark erforderlich sein.
Als Teil eines vollständigen Blutbildes ermöglicht die Analyse des MCV, die "Qualität" der roten Blutkörperchen zu bestimmen. MCV ist die Abkürzung für " Mean Cell Volume " oder " Mean Corpuscular Volume ". Dieses Akronym wird verwendet, um das durchschnittliche Korpuskularvolumen anzuzeigen, dh das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen . Im Wesentlichen lässt Sie das MCV wissen, ob die Erythrozyten zu klein, zu groß oder einfach normal sind.
Wenn die pathologische Bedeutung einer Aniskozytose oder einer anderen Veränderung des MCV genauer bestimmt werden muss, ist es sinnvoll, diesen Wert mit anderen Parametern wie RBC, MCH und MCHC zu kreuzen. Der Wert von MCV ist von klinischer Bedeutung, selbst wenn er im Lichte eines anderen Blutparameters interpretiert wird: des RDW . Letzteres gibt Auskunft über die Verteilung der roten Blutkörperchen und ermöglicht unter anderem die Unterscheidung zwischen hypoproliferativer Anämie (gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Retikulozyten, dh unreifen Erythrozyten) und hämolytischer Anämie (aufgrund einer Zunahme der Zerstörung der Blutkörperchen) rot).
Behandlung
Die Behandlung der Anisozytose variiert je nach Ursache: Das richtige Management der für diesen hämatologischen Zustand verantwortlichen Pathologien verbessert die Symptome und bestimmt in der Regel die Auflösung des Krankheitsbildes. Es ist jedoch zu beachten, dass einige Formen der Anisozytose von angeborenen Pathologien abhängen und daher nicht heilbar sind.
In jedem Fall kann der Arzt den Patienten über die besten Interventionen für seinen Zustand beraten.
Mögliche Interventionen: einige Beispiele
Bei milden und vorübergehenden Formen beeinträchtigt die Anisozytose die Lebensqualität nicht und es sind keine besonderen Maßnahmen erforderlich. Einige Überlegungen können jedoch hilfreich sein.
Zum Beispiel kann Ihr Arzt empfehlen, dass Sie Vitamin B12 und Folsäurepräparate oral einnehmen , um die Normozytenproduktion zu erhöhen. Wenn die Anisozytose durch eine Eisenmangelanämie aufrechterhalten wird, kann der Gebrauch von oralem Eisen (oder intravenös, wenn der Patient symptomatisch und das klinische Bild schwerwiegend ist) und Vitamin C (zur Steigerung der Kapazität) erfolgen Körper, um Eisen zu absorbieren).
In schwerwiegenderen Fällen kann die Behandlung der Anisozytose Folgendes umfassen:
- Bluttransfusionen, um den Mangel an normalen roten Blutkörperchen auszugleichen und Komplikationen wie Herzinsuffizienz zu vermeiden;
- Splenektomie, wenn die Krankheit eine schwere Anämie oder eine übermäßige pathologische Vergrößerung der Milz verursacht;
- Knochenmark- oder Stammzelltransplantation von kompatiblen Spendern.
Bei der Behandlung der Anisozytose spielen neben spezifischen Therapien auch regelmäßig praktizierte körperliche Aktivitäten und eine gesunde und ausgewogene Ernährung eine wichtige Rolle.
