Definition
Das Herzmyxom ist ein gutartiger Tumor.
Diese Krankheit entsteht durch die Transformation der Zellen des Herzens selbst (der neoplastische Prozess ist daher primitiv) und macht 50% aller Tumoren aus, die dieses Organ befallen können.
Die Ursache ist noch nicht klar, aber Myxome stammen wahrscheinlich von undifferenzierten mesenchymalen Zellen, die im Herzmuskel vorhanden sind.
Die Myxome beginnen überwiegend im linken Vorhof, können sich aber auch in den anderen Herzhöhlen (im rechten Vorhof und selten in den Ventrikeln) befinden und als solitärer Tumor oder seltener in multifokaler Form entwickeln.
Das Myxom liegt als rundliche, sehr vaskularisierte Masse mit fester oder gelatinöser Konsistenz vor, die diskrete Dimensionen erreichen kann (4 bis 8 Zentimeter Durchmesser). Die Oberfläche dieses Tumors kann glatt, kompakt und lobulär oder bröckelig und unregelmäßig sein.
In der Regel stammen Tumoren des linken Vorhofs aus dem Endokard am Rand der ovalen Fossa (Bereich am Septum, der die beiden Vorhöfe trennt) und sind fest; In etwa 75% der Fälle sind diese Massen gestielt und können durch die Mitralklappenöffnung vordringen, wodurch die ventrikuläre Füllung während der Diastole behindert wird. Myxome sind seltener sitzend, daher werden sie durch ihren eigenen Stiel mit einer großen Implantatbasis angegriffen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Anämie
- Magersucht
- Arrhythmie
- Aszites
- Asthenie
- Erhöhung des ESR
- Schüttelfrost
- Kachexie
- Kardiomegalie
- Herzflattern
- Geschwollene Knöchel
- Dysphagie
- Kurzatmigkeit
- Ausdehnung der Halsvenen
- Drumstick Finger
- Schmerzen in der Brust
- Gelenkschmerzen
- Muskelschmerzen
- Ödem
- hemoptysis
- Fieber
- Geschwollene Beine
- Unterdruck
- Orthopnoe
- Blässe
- Gewichtsverlust
- Petechien
- Thrombozytopenie
- Paradoxer Puls
- Wasserretention
- Raynaud-Syndrom
- Herzgeräusche
- Schläfrigkeit
- Nacht schwitzt
- Ohnmächtig
- Tachykardie
- Herz Tamponade
- Husten
- Perikarderguss
- Schwindel
Weitere Hinweise
Das klinische Erscheinungsbild von Myxomen ist variabel: Die Symptome können ständig oder plötzlich auftreten, insbesondere in Bezug auf die Einnahme bestimmter Körperpositionen. Insbesondere konstitutionelle Symptome, eine Behinderung des Blutflusses auf der Ebene der Herzklappen und embolische Phänomene können beobachtet werden.
Ein Herzmyxom kann zu Brustschmerzen, Atembeschwerden, Hustenreiz, peripherem Ödem und leichter Müdigkeit führen. Zu den konstitutionellen Symptomen zählen auch Fieber, Schläfrigkeit, Arthralgie, Muskelschwäche, Schluckbeschwerden und allgemeiner Verfall mit Gewichtsverlust und Hautblässe. Darüber hinaus treten Anämie (häufig hämolytisch), Raynaud-Phänomen und Trommelfinger (digitaler Hippokratismus) auf.
Mechanische Symptome (z. B. Dyspnoe und Thorachalgie) entstehen durch Kompression des Herzens oder der Herzkranzgefäße sowie durch Reizung oder Manipulation durch Wachstum oder Blutung des Myxoms im Perikard.
Unregelmäßige und brüchige Myxome erhöhen das Risiko einer systemischen Embolie. Fragmente oder thrombotisches Material können sich von neoplastischen Massen ablösen, die im rechten oder linken Teil des Herzens vorhanden sind und die Lunge oder periphere Organe (wie Gehirn, Koronararterien, Gliedmaßen, Nieren und Milz) erreichen.
Andererseits kann eine Störung der Klappenfunktion zu Lungenödemen, Atemversagen und Anzeichen einer Mitralstenose führen. Myxome können auch Arrhythmien verursachen. Das Bild kann mit Herzinsuffizienz, Herzklappeninsuffizienz und Erkrankungen der Herzkranzgefäße kompliziert sein.
Das Vorliegen eines Herzmyxoms wird durch echokardiographische Untersuchung, bildgebende Verfahren (Angiokardiographie, Thoraxradiographie, Computertomographie und Magnetresonanz) und Gewebetypisierung durch Endomyokardbiopsie und Herzkatheterisierung bestätigt.
Die Behandlung von gutartigen Herztumoren beinhaltet eine chirurgische Resektion. Dieser Ansatz ist in der Regel entscheidend, aber nach der Operation muss der Patient regelmäßig eine Echokardiographie durchführen, um eventuelle Rezidive zu überwachen.
