Cholangiographie
Bei positiver Ultraschalluntersuchung sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich, um das Vorhandensein von Gallenblasensteinen zu bestätigen. Ist der Ultraschall hingegen negativ, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden:
- Endoskopische retrograde Cholangiographie (ERCP): Ermöglicht den radiologischen Nachweis der Gesundheit der Gallen- und Pankreaswege (Gallengang, Gallenblase, Lebergang, intrahepatische Kanäle und Pankreasgangsystem siehe: Anatomie der Gallenblase). Das Kontrastmittel wird durch eine Röhre injiziert, die oral eingeführt und entlang des Verdauungstrakts nach unten geschickt wird, um Radiogramme durchzuführen. Durch andere Katheter ist es auch möglich, therapeutische Manöver wie das Herausziehen der Steine oder das Abfließen der Galle bei obstruktivem Ikterus (gutartig oder bösartig) durchzuführen.
- Perkutane Cholangioskopie (CPT): Durch ein kleines Loch in der Haut der Bauchdecke wird ein Katheter eingeführt, der direkt in den Gallentrakt gelangt und ein radiologisches Kontrastmittel injiziert. Offensichtlich aufgrund dieser Inzision Percutena Cholangioscopy ist ein ziemlich invasiver Test, der nur verwendet wird, wenn die vorherige Technik (ERCP) kontraindiziert ist. Genau aus diesem Grund sollte die perkutane Cholangioskopie in spezialisierten Zentren durchgeführt werden, die eingreifen können, indem die im Gallentrakt vorhandenen Steine entfernt werden.
- MRT-Cholangiographie : ist eine innovative Technik, die das Potenzial der Kernspinresonanz (NMR) nutzt. Es ermöglicht die computergestützte Rekonstruktion der intrahepatischen Gallenwege, ermöglicht die Visualisierung von Stenose und Lithiasis und ist nebenwirkungsfrei. Der einzige Mangel liegt in der schwierigen Interpretation der Bilder und der Unmöglichkeit, etwaige Hindernisse für den Gallenfluss zu beseitigen (Berechnungen).
Ein normales direktes Röntgenbild des Abdomens kann nur die röntgendichten Zahnsteine darstellen (es kann die Pigmentsteine darstellen, aber nicht die cholesterinreichen).
Pflege und Behandlung
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Wenn gelegentlich Lebersteine entdeckt werden und keine Symptome auftreten, ist es am besten, sich keine Sorgen zu machen. Die Wahrscheinlichkeit, im folgenden Jahr eine Gallenkolik zu entwickeln, ist in der Tat sehr gering (in der Größenordnung von 2-3%). Das Risiko einer Tumorentstehung in einer von Steinen befallenen Gallenblase ist zwar gegeben, insgesamt aber sehr gering, sodass hierüber keine großen Sorgen zu machen sind.
Wenn die Gallenblasensteine bereits Gallenkoliken verursacht haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Koliken erneut auftreten, ziemlich hoch (etwa 60% in den folgenden zwei Jahren). Aus diesem Grund besteht die Hauptindikation nach einer Kolik oder anderen Komplikationen in einem chirurgischen Eingriff durch Entfernen der Gallenblase ( Cholezystektomie ).
Cholezystektomie
In den letzten Jahren hat der Rückgriff auf diese Intervention zunehmend präventiven Charakter, insbesondere wenn die Berechnungen klein und vielfältig sind. Das Risiko, dass sich diese Kieselsteine bewegen und die typischen Komplikationen einer Lithiasis (Vorhandensein von Steinen in der Cisitifellea) hervorrufen, ist, auch wenn sie recht gering sind, gegeben. Folglich ist eine prophylaktische Behandlung der Krankheit einer dringenden Operation mit Sicherheit vorzuziehen.
Pharmakologische Alternativen
Die Cholezystektomie ist die einzige Möglichkeit, das Problem endgültig zu lösen. Tatsächlich gibt es mehrere medizinische Therapien, die Cholesterinsteine mit Medikamenten zerstören können, die Gallensalzen ähnlich sind, aber im Allgemeinen sehr lange brauchen und vor allem das Wiederauftreten von Gallensteinen an der Gallenblase nicht verhindern.
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Wie es geht
Dank der Einführung der Video-Chirurgie, der sogenannten "minimal-invasiven" Technik, wurde die Behandlung von Gallenblasensteinen in den letzten Jahren erheblich modernisiert. Durch die kleinen Einschnitte im Bauch des Patienten werden spezielle Instrumente eingeführt, die vom Chirurgen mit Hilfe von Bildern einer auf Nabelebene eingeführten Mikrokamera manipuliert werden. Die Einleitung von Gas in die Bauchhöhle erleichtert das Anheben der Bauchdecke.
Dank dieser Art von Operation ist der postoperative Verlauf schneller und der Patient kann nach 1-3 Tagen nach der Operation entlassen werden, ohne die Schmerzen und Schwierigkeiten der Genesung, die für die Vergangenheit charakteristisch sind.
Im Allgemeinen kehrt das Leben nach Entfernung der Gallenblase normal zurück. In der postoperativen Phase kann eine Tendenz zu Durchfall auftreten, aber der Körper passt sich schnell an und diese Probleme verschwinden.
Um mehr zu erfahren, lesen Sie den Artikel über Cholezystektomie
