Allgemeinheit
Myoglobin ist ein Sauerstofftransportprotein, das durch einfaches Abziehen von Blut aus einer Armvene gemessen werden kann.
Myoglobin ist zusammen mit Troponin einer der am häufigsten verwendeten Marker, um Herzschäden zu bestätigen oder auszuschließen.
Was
Seine Farbe ist Rot, ein Ton, der durch die Anwesenheit einer EME-Gruppe gegeben ist.
Hinweis: Hämoglobin transportiert Sauerstoff zum größten Teil des Körpers, während Myoglobin den Sauerstoff in den Muskeln speichert, damit die Zellen richtig arbeiten können. Wenn das Herz oder ein anderer Skelettmuskel geschädigt ist, wird Myoglobin ins Blut freigesetzt.
Im Falle einer Herzschädigung setzt ischämisches Gewebe, das sich in einem Sauerstoffmangelzustand befindet, abnormale Mengen an Myoglobin frei, um der Unzulänglichkeit dieses Elements entgegenzuwirken.
Biologische Rolle
Myoglobin ist ein im Muskel konzentriertes Protein, das die Extraktion von Sauerstoff aus den Blutkapillaren erleichtert.
Sobald Sauerstoff gebunden ist, transportiert Myoglobin ihn in die Zelle, genauer gesagt in die Mitochondrien, wo er zur Energieerzeugung verwendet wird.
Myoglobin und Herzinfarkt
Bei der Durchführung von Blutuntersuchungen wird Myoglobin als Marker für Herzschäden gesucht. Dieses Protein wird in der Tat sehr schnell aus dem ischämischen Myokardgewebe freigesetzt und leidet unter dem verringerten Zustrom von Sauerstoff. Mit der gleichen Geschwindigkeit, mit der es im Plasma vorkommt, verschwindet Myoglobin jedoch in der Regel und verschwindet innerhalb weniger Stunden dank der Ausscheidungsarbeit der Nieren.
Bei den vorliegenden Zahlen steigt das plasmatische Myoglobin in der Regel innerhalb von 2 bis 3 Stunden nach einem Herzinfarkt oder einer anderen Muskelschädigung an, erreicht nach etwa 10 Stunden einen Höhepunkt und fällt innerhalb von 24 Stunden auf die Grundwerte.
Wenn ein Patient sich über Symptome eines Herzinfarkts (Brustschmerzen, Angstzustände, Hunger, Übelkeit, Schwitzen) beklagt und sein Plasmamyoglobinspiegel nicht innerhalb von zehn Stunden signifikant ansteigt, ist es sehr unwahrscheinlich, dass die Ursache der Erkrankung liegt Symptome sind mit Herzschäden verbunden.
Wenn die ersten Symptome mehr als 24 Stunden vor dem Test aufgetreten sind, garantiert der Nachweis eines normalen Myoglobinspiegels im Blut keine Abwesenheit von ischämischen Läsionen, da der Marker bereits vollständig von den Nieren gefiltert und beseitigt werden konnte .
Aus klinischer Sicht ist daher auch die zeitliche Entwicklung des Serumhämoglobinspiegels wichtig; Eine frühe Erhöhung, gefolgt von einer raschen Abnahme, kann in der Tat darauf hinweisen, dass die Herzläsion umschrieben und nicht expansiv ist. Umgekehrt kann die Beibehaltung hoher Myoglobinwerte über einen längeren Zeitraum darauf hindeuten, dass sich die Läsion ausdehnt.
Um bessere diagnostische Indikationen zu erhalten, wird die Myoglobindosierung zusammen mit anderen Herzschädigungsmarkern wie Troponin und CK-MB durchgeführt. Im Gegensatz zu Myoglobin gelten diese beiden Substanzen als spezifische Marker für Herzschäden. Der Anstieg des Myoglobins ist andererseits ein Zeichen für eine generische Muskelschädigung, die sowohl auf das Herz als auch auf die Muskeln übertragen werden kann.
Der Vorteil der Messung von Myoglobin zusammen mit Troponin und CK-MB oder anderen Markern für Herzschäden liegt genau in der Schnelligkeit, mit der die Spiegel im Blut erhöht werden.
Warum messen Sie?
Myoglobin ist ein Marker, mit dessen Hilfe festgestellt werden kann, ob der Muskel, insbesondere der Herzmuskel, geschädigt wurde.
Die Untersuchung wird von den Ärzten der Notaufnahme alle 2-3 Stunden nach Einsetzen der typischen Symptome eines Herzinfarkts wie Brustschmerzen und Atembeschwerden angezeigt; In der Regel wird die Dosierung von Myoglobin zusammen mit der von Troponin durchgeführt, um einen Herzinfarkt besser auszuschließen.
Die Zeiten für die Beurteilung von Myoglobin als Indikator für Herzschäden sind relativ kurz: Dieses Protein ist einer der ersten Marker, der nach dem pathologischen Ereignis im Blut ansteigt, sich jedoch aufgrund der Ausscheidung über die Nieren innerhalb weniger Stunden verringert.
Normale Werte
- Normale Myoglobinwerte im Blut: 0 - 85 ng / ml
Die Referenzwerte können von Labor zu Labor leicht variieren.
Hoher Myoglobinspiegel - Ursachen
Hohes Myoglobin - Extrakardiale Ursachen
Der Myoglobinspiegel im Serum kann auch aufgrund von Verletzungen (Rhabdomyolyse) und Muskelerkrankungen ansteigen, beispielsweise aufgrund von Traumata, Unfällen, Operationen, intramuskulären Injektionen, anstrengenden Muskelübungen, Muskeldystrophien oder Myositis.
Ein wichtiges Muskeltrauma mit großen Mengen zirkulierenden Myoglobins kann ein akutes Nierenversagen verursachen, da dieses Protein in hohen Konzentrationen für das tubuläre Epithel der Niere toxisch wird. Gleichzeitig geht eine schwere Nierenfunktionsstörung im Allgemeinen mit einem hohen Spiegel an zirkulierendem Myoglobin einher.
In seltenen Fällen können schwerer Alkoholmissbrauch und einige Medikamente Muskelschäden verursachen und das Myoglobin erhöhen.
Mögliche Ursachen für hohes Myoglobin |
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Niedriges Myoglobin - Ursachen
Niedrige Werte sind normalerweise nicht mit medizinischen Problemen und / oder pathologischen Folgen verbunden.
Wie man es misst
Die Myoglobindosierung wird an einer Blutprobe durchgeführt, die einer Armvene entnommen wurde.
Vorbereitung
In der Regel ist keine Vorbereitung des Patienten für die Myoglobinuntersuchung erforderlich.
Interpretation der Ergebnisse
Hohe Myoglobinwerte deuten auf eine anhaltende Herzinsuffizienz hin . Die Spiegel dieses Proteins beginnen innerhalb von 2-3 Stunden nach einem Herzinfarkt oder einer anderen Muskelschädigung zuzunehmen und erreichen innerhalb der nächsten 8-12 Stunden hohe Spiegel; Im Allgemeinen normalisieren sich die Myoglobinwerte am Tag nach dem pathologischen Ereignis wieder. Infolgedessen wird die Untersuchung verwendet, um einen Herzinfarkt in der Notaufnahme auszuschließen.
Hohe Myoglobinwerte müssen mit den Ergebnissen anderer Tests verglichen werden, z. B. Kreatinkinase (CK-MB) oder Troponin. Dadurch kann festgestellt werden, ob der Schaden tatsächlich am Herzen oder an einem anderen Skelettmuskel liegt.
Ein Anstieg der Myoglobinwerte ist bei Unfällen, Schlaganfällen, Operationen oder Myopathien wie Muskeldystrophie zu beobachten.
