Allgemeinheit
Das akute Koronarsyndrom ist eine Reihe von Symptomen und Anzeichen, die auf eine engere oder schwerere Verengung der Koronararterien zurückzuführen sind. In den meisten Fällen liegt am Ursprung dieser Verengung Atherosklerose vor.
In der Regel bestehen die ersten diagnostischen Untersuchungen aus einem Elektrokardiogramm und Blutuntersuchungen. wenn es die zeit erlaubt, werden weitere kontrollen durchgeführt.
Die Invasivität der Behandlung (nur pharmakologische oder gar herzchirurgische Eingriffe) hängt vom Ausmaß der Verengung und der Schwere der Symptome ab.
Was ist akutes Koronarsyndrom?
Akutes Koronarsyndrom ist der Begriff, mit dem Ärzte auf Herzbeschwerden aufgrund einer Verengung der Koronararterien hinweisen.
Die Koronararterien oder einfach Koronararterien sind die Blutgefäße, die sauerstoffhaltiges Blut zum Myokard, dh zum Muskelgewebe des Herzens, leiten. Ihre starke Okklusion kann die Blutversorgung in einem bestimmten Bereich des Herzens stark beeinträchtigen ( Ischämie ) und in den schwerwiegendsten Fällen den Tod des betroffenen Gewebes ( Infarkt ) auslösen.
Akutes Koronarsyndrom, Herzinfarkt und instabile Angina
Das akute Koronarsyndrom kann das Ergebnis eines Herzinfarkts oder einer instabilen Angina- Episode sein. Die genaue Art festzustellen, ist nur eine genaue diagnostische Untersuchung.
- Der Herzinfarkt (oder Myokardinfarkt ) ist ein sehr schwerwiegender Zustand, der durch einen Verschluss der so wichtigen Herzkranzgefäße gekennzeichnet ist, dass ein Teil des Myokards eine Nekrose erleidet (dh er stirbt).
Der Tod des Herzmuskelgewebes ist endgültig (Hinweis: Es wird durch Narbengewebe ersetzt) und beinhaltet eine stabile Verringerung der Herzfunktion. Ein Herz, das nicht so funktioniert, wie es die Durchblutung der verschiedenen Körperteile beeinflussen sollte.
Aus klinischer Sicht kann sich das akute Koronarsyndrom als Myokardinfarkt nach einem totalen Verschluss eines Herzkranzgefäßes oder als Myokardinfarkt nach einem teilweisen Verschluss der Herzkranzgefäße darstellen.
- Instabile Angina ist ein pathologischer Zustand, der weniger schwerwiegend ist als ein Herzinfarkt, der jedoch in gewisser Weise mit einer Verengung auf der Ebene der Herzkranzgefäße zusammenhängt.
Bei instabiler Angina pectoris kann der Verschluss nicht zum Herztod führen. Ohne ausreichende Pflege kann es jedoch innerhalb kurzer Zeit zu einer Nekrose kommen.
Der Begriff instabil weist darauf hin, dass Angina plötzlich und auch in Ruhe auftritt (Anm .: stabile Angina tritt dagegen weniger plötzlich und niemals in Ruhe auf, nur unter Stress).
Epidemiology
Akutes Koronarsyndrom ist eine ziemlich häufige Erkrankung.
In Großbritannien ist es beispielsweise offenbar für rund 114.000 Krankenhauseinweisungen pro Jahr verantwortlich.
Am stärksten betroffen sind Menschen über 50, wobei darauf hinzuweisen ist, dass die oben genannte Herzkrankheit auch bei jungen Erwachsenen auftreten kann.
Das am meisten interessierte Geschlecht ist das männliche.
Ursachen
Die Hauptursache für das akute Koronarsyndrom und den Koronarverschluss, die es auszeichnen, ist Atherosklerose .
Atherosklerose ist eine degenerative Erkrankung von Arterien mittleren und großen Kalibers, die die Ablagerung von Fett und anderen Substanzen an der inneren Gefäßwand begünstigt.
Abbildung: Atherosklerose ist die Hauptursache für das akute Koronarsyndrom. Unter den Faktoren, die Atherosklerose begünstigen, gibt es eine falsche Ernährung, die viele Fette enthält.
Diese Ablagerung - Atherom oder atherosklerotische Plaque genannt - behindert den Blutfluss und führt bei einem Zusammenbruch zu einer Entzündungsreaktion, die zu einer Vergrößerung und einer Verschlechterung des vorherigen Bildes führt.
Atherosklerose ist daher ein fortschreitender Krankheitszustand, der jahrelang schweigen kann, nur um schwerwiegende Folgen zu haben.
ANDERE URSACHEN
Der Prozess des Verschlusses der Koronararterien, der dann das akute Koronarsyndrom auslöst, kann aus anderen Gründen als Atherosklerose auftreten.
In der Tat kann es genauso entscheidend sein:
- Das Vorhandensein von Entzündungen auf der Ebene der Koronararterien ( Koronarvaskulitis ). Dies ist ein seltenes Phänomen.
- Eine Episode einer Koronarembolie nach dem Zerfall eines Blutgerinnsels, das sich in einem anderen Gefäß als den Koronararterien gebildet hat. Mit anderen Worten, von einem Thrombus, der sich in einem Blutgefäß oder in einer Herzhöhle befindet, kann sich ein Teil davon ablösen und vom Blut zu den Herzkranzgefäßen transportiert werden.
- Kokainkonsum .
- Herzchirurgie unterzogen . Eine Herzoperation stellt eine angemessene Risikomarge dar und das akute Koronarsyndrom ist eine der möglichen Gefahren dieser Praxis.
- Das Vorhandensein einiger seltener Herzkrankheiten .
Faktoren, die Atherosklerose auslösen:
- Fortgeschrittenes Alter
- Männliches Geschlecht
- Genetische Veranlagung für die Störung
- Zigarettenrauch
- Hypercholesterinämie
- Hypertonie
- Fettleibigkeit
- sitzend
- Diabetes mellitus
Manchmal wirken Atherosklerose und die oben genannten Ursachen zusammen.
RISIKOFAKTOREN
Die Risikofaktoren für das akute Koronarsyndrom, dh alle Situationen, die für das Auftreten der oben genannten Herzerkrankung prädisponiert sind, sind die gleichen wie für Myokardinfarkt und Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Allgemeinen.
Sie können in zwei Kategorien unterteilt werden: nicht modifizierbare Begünstigungsfaktoren und modifizierbare Begünstigungsfaktoren .
Denken Sie unter den nicht änderbaren an Folgendes:
- Fortgeschrittenes Alter
- Das männliche Geschlecht
- Familiäre Veranlagung für Herzkrankheiten
- Zugehörigkeit zu ethnischen Gruppen, die besonders für kardiovaskuläre Störungen wie die Karibik oder die afroamerikanische Rasse prädisponiert sind.
Unter den veränderbaren Faktoren verdienen sie stattdessen eine Erwähnung:
- Hypertonie
- Fettleibigkeit
- Hypercholesterinämie
- Ein sitzender Lebensstil
- Eine falsche Diät
- Diabetes mellitus
Symptome und Komplikationen
Die typischen Symptome und Anzeichen eines akuten Koronarsyndroms sind natürlich dieselben wie diejenigen, die den Herzinfarkt und die instabile Angina charakterisieren, daher: Brustschmerzen, Ohnmacht, Schwitzen, Atemnot (auch in Ruhe), Übelkeit und Erbrechen .
Brustschmerzen
Abbildung: Brustschmerzen sind das charakteristischste Symptom des akuten Koronarsyndroms
Der Schmerz in der Brust ist die Störung, vor der höchstwahrscheinlich gewarnt wird und mit der viele medizinische Abhandlungen das akute Koronarsyndrom identifizieren.
Patienten beschreiben es als Druckgefühl in der Brust, das manchmal auch in Richtung Kiefer und linker Arm ausstrahlt. Diese besondere Schmerzverteilung ist auf eine Kreuzung mehrerer empfindlicher Nervenbahnen zurückzuführen.
ANDERE SYMPTOME
In einigen Fällen kann das Symptombild durch Folgendes ergänzt werden:
- Bauchschmerzen
- Sodbrennen
- Zyanose
- Synkope
- Starkes Gefühl der Müdigkeit
- Gefühl von Angst und Unruhe
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?
Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder gehen Sie ins Krankenhaus, wenn Sie die oben genannten Symptome verspüren. Insbesondere muss auf Schmerzen in der Brust geachtet werden, die mit Atemnot in Ruhe verbunden sind.
Die Pünktlichkeit der Rettung und der sofortige Beginn der Behandlung sind von grundlegender Bedeutung, um das Schlimmste zu vermeiden, einschließlich des Todes des Patienten aufgrund eines Herzinfarkts.
Diagnose
Wenn eine Person mit allen typischen Symptomen eines Herzinfarkts oder einer instabilen Angina ins Krankenhaus kommt, wird sie sofort von den Ärzten einem Elektrokardiogramm (EKG) unterzogen.
Durch Aufzeichnen der elektrischen Aktivität des Herzens kann mit dem Elektrokardiogramm festgestellt werden, ob das Herz normal schlägt oder nicht.
Während des akuten Koronarsyndroms wird der Herzrhythmus (also die elektrische Aktivität des Herzens) auf leicht erkennbare Weise verändert.
Herzinfarkt oder instabile Angina?
Um schnell zu verstehen, ob die Natur des akuten Koronarsyndroms mit einem Herzinfarkt oder einer instabilen Angina zusammenhängt, entnimmt der Arzt dem Patienten eine Blutprobe.
Wenn die Analyse dieser Probe ein starkes Vorhandensein bestimmter Enzyme ( Troponine, CK-MB usw.) zeigt, kann dies bedeuten, dass ein Herzinfarkt vorliegt. Umgekehrt könnte es bedeuten, dass eine instabile Angina pectoris vorliegt, wenn nach der Blutanalyse das Vorhandensein der gleichen Enzyme gering oder null ist.
All dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das Myokard bei einer schweren Schädigung die oben genannten Enzyme ins Blut abgibt.
ANDERE DIAGNOSEVERFAHREN
Wenn die Situation unter Kontrolle ist, unterziehen die Ärzte den Patienten zwecks Vertiefung weiteren Untersuchungen und diagnostischen Tests.
Insbesondere greifen sie auf Folgendes zurück:
- Ein Echokardiogramm
- Eine Röntgenaufnahme der Brust
- Ein Angio-CT-Scan
- Koronarangiographie
- Ein Stresstest
Behandlung
Die Therapie bei akutem Koronarsyndrom hängt von zwei Faktoren ab: der Schwere der Verengung der Herzkranzgefäße (daher die Schwere der Ursachen) und der Schwere des symptomatischen Bildes .
In weniger schweren Fällen kann eine medikamentöse Behandlung ausreichend sein. Für die schwersten Fälle ist es jedoch unabdingbar, auf Herzoperationen zurückzugreifen .
PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE
Die üblicherweise verwendeten Medikamente sind:- Aspirin und andere Blutverdünner (Antikoagulantien)
- Thrombolyse
- Nitroglyzerin
- Beta-Blocker
- ACE-Hemmer und Angiotensinrezeptor-Antagonisten
- Calciumkanalblockern
- Cholesterin-senkende
KARDIOCHIRURGISCHE THERAPIE
Die Herzchirurgie ist für Fälle mit schwerem Koronarverschluss reserviert, die um jeden Preis freigegeben werden müssen, wenn der Patient gerettet werden soll.
Die wichtigsten und praktizierten Verfahren sind:
- Angioplastie gefolgt von Stenting . Während dieser Operation stellt der Herzchirurg die ursprüngliche Durchgängigkeit der verschlossenen Koronararterie wieder her und modelliert das Arterienlumen auch dank des Einführens eines hohlen Metallzylinders ( Stents ).
- Koronarer Bypass . Durch dieses Verfahren schafft der Herzchirurg einen alternativen Weg zur Blutpassage, indem er ein neues Herzkranzgefäß einführt.
WEITERE WICHTIGE MASSNAHMEN UND ABHILFEN
Zusätzlich zu den eben beschriebenen Behandlungen sollte jeder, der Opfer eines akuten Koronarsyndroms (oder einer anderen Herzkrankheit) ist, :
- Aufhören zu rauchen (wenn Sie Raucher sind)
- Nehmen Sie unter allen Umständen eine gesunde Ernährung an
- Aktiv bleiben (kompatibel mit der Gesundheit Ihres Herzens)
- Überprüfen Sie regelmäßig Ihren Cholesterinspiegel und halten Sie ihn innerhalb der normalen Werte
- Überprüfen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck und halten Sie ihn auf einem normalen Niveau
- Abnehmen (wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind)
- Lernen Sie, den Alltagsstress in den Griff zu bekommen
- Trink keinen Alkohol
- Nehmen Sie weiterhin die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente ein, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern. Es handelt sich in der Regel um Aspirin, Betablocker, ACE-Hemmer und Cholesterinsenker.
Prognose
Ein teilweiser Verschluss der Herzkranzgefäße und / oder eine angemessene und rechtzeitige Heilung wirken sich positiv auf die Heilungschancen aus. Umgekehrt erhöht eine starke Verengung der Herzkranzgefäße und / oder eine verzögerte oder unzureichende Therapie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.
Die Prognose eines akuten Koronarsyndroms hängt daher von der Schwere der auslösenden Ursachen und der Aktualität der Behandlungen ab.
