Allgemeinheit
Das Kohlenhydrat-Antigen 19-9 ( CA 19-9 ) ist ein Protein, das von den Zellen vieler Formen von Magen-Darm-Tumoren im Überschuss produziert wird. Folglich wird die Dosierung dieses Markers für die anfängliche Typisierung des Neoplasmas verwendet, um den Krankheitsverlauf zu überwachen und das therapeutische Ansprechen zu bewerten.
Was
CA 19-9 ist die Abkürzung, die zur Identifizierung eines Tumormarkers verwendet wird und insbesondere zur Überwachung des Ausmaßes von Bauchspeicheldrüsenkrebs, seiner zeitlichen Entwicklung und des therapeutischen Ansprechens auf die durchgeführten Behandlungen nützlich ist.
Erhöhungen von CA 19-9 wurden auch bei nicht-neoplastischen Lebererkrankungen, einschließlich Leberzirrhose, berichtet; im letzteren Fall scheinen die Markerwerte mit dem Grad der Fibrose und der Schwere der Erkrankung zu korrelieren.
Warum messen Sie?
Das Antigen Kohlenhydrat 19-9 gehört zur Kategorie der sogenannten Tumormarker (Substanzen, die in erhöhter Menge in Blut, Urin oder anderen Körperflüssigkeiten bei bestimmten Neubildungen vorkommen).
CA 19-9 wird insbesondere als Marker bei der Diagnose und Nachsorge von Magen - Darm-Tumoren eingesetzt . In der Regel wird Antigen für Bauchspeicheldrüsenkrebs, aber auch für andere Arten von neoplastischen Prozessen wie Gallenwege, Magen und kolorektale Prozesse verwendet. Im letzteren Fall ist die CA 19-9-Dosierung mit der Analyse eines anderen Markers, CEA (carcinoembryonales Antigen), verbunden .
Das Antigen-Kohlenhydrat 19-9 gilt sowohl zur Beurteilung der Ausdehnung des Tumors als auch zur Überwachung des postoperativen Verlaufs als zuverlässig. Es ist jedoch zu beachten, dass Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs nicht immer einen Anstieg der CA-19-9-Spiegel aufweisen. Darüber hinaus kann dieser Parameter auch bei Vorliegen einer Entzündung der Gallenwege oder anderer Erkrankungen hoch sein.
Wenn ein abnormaler Wert von CA-19-9 festgestellt wird, ist es aus diesem Grund ratsam, die Bestimmung des karzinoembryonalen Antigens (CEA), des Bilirubins und / oder der Leber bei Vorliegen von Symptomen, die auf Krebs der Leber hindeuten, fortzusetzen Bauchspeicheldrüse. Dazu gehören: Bauchschmerzen, Übelkeit, Gelbsucht und Gewichtsverlust.
Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?
CA 19-9 ist kein ausreichend sensitiver spezifischer Marker, um als nützliches Instrument für das Krebs-Screening angesehen zu werden.
Antigen Carbohydrate 19-9 wird hauptsächlich verwendet für:
- Erleichterung der Differenzialdiagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Vergleich zu anderen nicht-krebsartigen Erkrankungen wie Pankreatitis;
- Überprüfen Sie das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs.
- Überwachen Sie und decken Sie mögliche Wiederholungen der neoplastischen Krankheit auf.
CA 19-9 kann nur dann als Tumormarker verwendet werden, wenn das Tumorgewebe signifikante Mengen produziert.
Testgrenzen
Zusätzlich zu dieser geringen Spezifität ist die Nützlichkeit dieses Markers für diagnostische Zwecke durch eine nicht optimale Empfindlichkeit begrenzt; Tatsächlich gibt es Personen, die trotz Bauchspeicheldrüsenkrebs keine hohen CA 19-9-Werte aufweisen.
Darüber hinaus ist dieser Marker im Serum von Patienten nachweisbar, die mit dem Lewis-Antigen behandelt werden, und steigt bei Tumoren der Bauchspeicheldrüseninseln nicht an (dies entspricht etwa 1, 3% der Gesamtzahl der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs).
Leider unterscheidet sich der CA 19-9 stark von den Eigenschaften des idealen Tumormarkers: Aufgrund seiner geringen Spezifität und nicht optimalen Empfindlichkeit ist er für ein populationsbasiertes Screening ungeeignet.
Mit anderen Worten kann der CA19-9-Spiegel nicht als absoluter Marker für das Vorhandensein oder Fehlen einer bösartigen Pathologie der Bauchspeicheldrüse verwendet werden. Die Testergebnisse sollten vielmehr nur in Verbindung mit anderen Untersuchungen und diagnostischen Instrumenten der Krankheit interpretiert werden.
Bauchspeicheldrüsenkrebs-Überwachung
CA 19-9 ist jedoch sehr nützlich bei der Überwachung von Patienten mit bereits diagnostiziertem und / oder behandeltem Bauchspeicheldrüsenkrebs . Die Erhöhung der Werte dieses Tumorantigens nach der Operation ist in der Tat ein Licht, das durch die Wiederaufnahme der Krankheit eingeschaltet wird.
Aus dem gleichen Grund kann die CA 19-9-Dosierung während der Chemotherapie nützliche Informationen über das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung liefern und dabei helfen, die Wahrscheinlichkeit des Überlebens der Krankheit festzustellen: Hohe Werte sind im Allgemeinen mit einem Versagen des Ansprechens auf die Behandlung verbunden. Während der Befund eines kontinuierlichen Anstiegs auf ein Fortschreiten der Erkrankung hindeutet (die Chemotherapeutika sind leider im Allgemeinen unwirksam, weshalb die Überwachung der CA 19-9-Spiegel vor allem bei der Entfernung des erkrankten Teils der Bauchspeicheldrüse nach dem Eingriff nützlich ist).
Die Zunahme von CA 19-9 kann einige Monate (im Durchschnitt drei) vor der instrumentellen Bestätigung der Heilung der Krankheit liegen.
CA 19-9-Spiegel eignen sich als Screening-Methode für Menschen mit sklerosierender Cholangitis zur Früherkennung von Cholangiokarzinomen.
Normale Werte
CA 19-9-Werte werden wie bei jeder anderen herkömmlichen Blutuntersuchung in einer Venenblutprobe gemessen, die einer Vene im Unterarm entnommen wurde.
Die Normalwerte von CA 19-9 liegen unter 40 U / ml.
Raten über 100 E / ml weisen extrem auf Bauchspeicheldrüsenkrebs hin.
CA 19-9 Hoch - Ursachen
Bei etwa 70-95% der Patienten mit fortgeschrittenem Pankreaskarzinom werden hohe Konzentrationen von CA 19-9 gefunden. Hohe Spiegel dieses Markers können auch bei anderen Arten von Neoplasmen (Darm, Lunge, Gallenblase usw.) und bei Pathologien wie Gallensteinen, Pankreatitis, Mukoviszidose und Lebererkrankungen vorhanden sein. Bei gesunden Personen können geringe Konzentrationen von CA 19-9 vorhanden sein.
Tumoren
In Verbindung mit CEA (Carcinoembryonic Antigen) kann die CA 19-9-Dosierung bei der Diagnose und Überwachung anderer bösartiger gastrointestinaler Erkrankungen, insbesondere bei Erkrankungen des Darms und der Gallenwege, hilfreich sein.
Die Spiegel von CA 19-9 neigen dazu, bei Vorhandensein von Tumoren des Gastrointestinaltrakts zuzunehmen, wenn auch in geringerem Ausmaß und in einem geringeren Prozentsatz der Fälle als bei Pankreaskrebs.
Hohe CA 19-9-Spiegel können bei etwa 1/3 der Frauen mit Ovarialtumoren festgestellt werden, insbesondere wenn sie schleimig sind (80% der Fälle) und seltener bei Patienten mit Lungen-, Brust- oder Brustkrebs Gebärmutter.
Gutartige Krankheiten
Selbst gutartige Zustände wie akute und chronische Pankreatitis, Leberzirrhose, Hepatitis, Gallenwegsobstruktion, Gelbsucht und Hyperbilirubinämie oder Erkrankungen des Dickdarms oder der Lunge können hohe CA19-9-Werte bestimmen.
Wie man es misst
Die CA 19-9-Untersuchung ist eine Laboranalyse, die an einer Blutprobe durchgeführt wird, die dem Arm des Patienten entnommen wurde.
Vorbereitung
Für die Analyse von CA 19-9 ist ein Fasten von mindestens 8 Stunden erforderlich, um zu verhindern, dass die Nahrung das Ergebnis beeinträchtigt.
Interpretation der Ergebnisse
- Hohe Werte von CA 19-9 sind ein Indikator für das Vorhandensein von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Das Einsetzen eines Rückfalls ist wahrscheinlich, wenn ein Patient, der bereits wegen dieser Malignität behandelt wurde, einen Anstieg von CA 19-9 aufweist, der mit dem des carcinoembryonalen Antigens (CEA) assoziiert ist.
- Hohe Konzentrationen können auch bei chronischen Erkrankungen wie Leberzirrhose, Pankreatitis, Nierenversagen und Hepatitis beobachtet werden.
- Dieser Test ist jedoch nicht sensitiv und spezifisch genug, um für die Früherkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs verwendet zu werden, obwohl Werte über 100 E / ml ein extremer Hinweis auf die Krankheit sind.
