Allgemeinheit
Das Trichogramm ist die mikroskopische Untersuchung der Haare. Dieses semi-invasive Verfahren ermöglicht es Ihnen, den Lebenszyklus Ihres Haares zu verfolgen, Ihre Gesundheit zu beurteilen und dem Dermatologen zu helfen, die zugrunde liegenden Ursachen einer möglichen Alopezie zu identifizieren.
Wie es geht
Vor der Prüfung
Das Trichogramm selbst ist ein recht einfaches Verfahren, das jedoch die Einhaltung bestimmter Verfahrensstandards erfordert, um die Zuverlässigkeit der Ergebnisse zu erhöhen. Um beispielsweise eine Fehlinterpretation zu vermeiden, wird der Patient gebeten, sich vor dem Test mindestens eine Woche lang nicht die Haare zu waschen. Im Hinblick auf das Trichogramm sollten auch Reibungen und kosmetische Behandlungen wie Welligkeiten oder dauerhafte Farbstoffe für mindestens zwei Wochen vermieden werden.
Prüfung
Das Trichogramm beginnt mit der Entfernung von 50-100 Haaren durch Zerreißen; Auch in diesem Fall muss das Verfahren sehr genaue Regeln einhalten. Der Riss muss zum Beispiel eher in Richtung des Haarwuchses entschieden und ausgeführt werden; Andernfalls kann es zu strukturellen Verformungen der Wurzeln kommen, wodurch die Testergebnisse ungültig werden.
Bei diffuser Alopezie sollte der Riss an der Stelle größerer Ausdünnung durchgeführt werden, während er bei Alopezie-Areata-Fällen am Rand des Pflasters und im kontralateralen Bereich durchgeführt werden sollte. In beiden Fällen ist es jedoch eine gute Regel, einen weiteren Riss aus einem Kontrollbereich zu ziehen, in der Regel auf okzipitaler Ebene. Tatsächlich wirkte sich beispielsweise bei männlicher androgenetischer Alopezie der Anstieg des Anteils der Haare im Telogen nur auf die frontookzipitalen Bereiche aus, während sich das Phänomen beim Telogeneffluvium auf die gesamte Kopfhaut ausbreitete.
Falls der Patient an Seborrhoe und / oder Hyperhidrose leidet, muss die Entnahme auch in den Schläfenbereichen durchgeführt werden.
Wenn der Patient andererseits unter Schuppen leidet, können Haare nur im Nackenbereich entnommen werden.
Die Haarprobe wird dann auf einen mit peruanischem Balsam bedeckten Objektträger gelegt, wobei die Haare parallel zueinander angeordnet sind. Mit einem Deckglas abdecken und mit einem optischen oder polarisierten Lichtmikroskop untersuchen. Dank der optischen Vergrößerungen kann der Dermatologe auswerten, in welcher Wachstumsphase sich das unverkorkte Haar befindet, und dabei seine Struktur unter besonderer Berücksichtigung der Wurzelhöhe beobachten.
Vertiefung
Kurz erinnern wir uns, dass der Lebenszyklus eines Haares aus drei aufeinander folgenden Phasen besteht:
Anagen : Es ist die Wachstumsphase, die gleichzeitig Prozentsätze zwischen 80% und 90% des Haares beeinflusst; Bei androgenetischer Alopezie nimmt ihre Dauer von mehreren Monaten oder sogar Jahren tendenziell ab.
Katagen : Es ist die Fallphase des Haares und dauert etwa zwei Wochen.
Telogen : Es ist die Ruhephase des Haares, die dem Haarausfall (Katagen) vorausgeht und etwa 100 Tage dauert. Die Dauer dieses Zeitraums steigt in der Regel bei Vorhandensein einer androgenetischen Alopezie bis zur Umkehrung der zeitlichen Beziehung zwischen Anagen und Katagen an.
Nachdem die Wurzeln des Präparats untersucht wurden, wird im Trichogramm die Anzahl der in den verschiedenen Phasen vorhandenen Haare akribisch gezählt und anschließend die relativen Prozentsätze berechnet.
Nach dem klassischen Diktat entsprechen im normalen Trichogramm die Prozentsätze der Haare in den verschiedenen Phasen in etwa den folgenden Werten:
- Anagen: 80-90% der Haare.
- Katagen: 1-2% der Haare.
- Telogen: 10-20% der Haare.
Diagnose
Unabhängig von den Bezugsprozentsätzen (variabel in Abhängigkeit von der verwendeten Ausrüstung, der Erfahrung des Bedieners, der zwischen der mikroskopischen Probenahme und der Untersuchung verstrichenen Zeit usw.) gibt es in den pathologischen Trichogrammen Abweichungen in Bezug auf die Standardwerte. Diese Daten sind zusammen mit dem Krankheitsbild und der Anamnese eine wertvolle Hilfe bei der Formulierung einer korrekten Diagnose.
Bei der Alopezie areata beispielsweise haben die Wurzeln in der leicht erkennbaren Anagenphase einen dystrophen Aspekt, während bei der androgenetischen Alopezie die Wurzeln in der Telogenphase deutlich über der Norm liegen.
Warum rennst du?
Das Trikogramm ist ein sehr zuverlässiger Test, der es ermöglicht, genaue Informationen über den Gesundheitszustand des Haares zu erhalten und Anomalien und Veränderungen im normalen Lebenszyklus desselben festzustellen. Dank der Informationen aus dieser Untersuchung ist es daher möglich, die Ursachen für einen möglichen Haarausfall zu identifizieren und zu unterscheiden, ob es sich um Effluvium oder Defluvium handelt und ob diese Ausdünnung in der Anagen- oder Telogenphase stattfindet.
Im Folgenden werden die Hauptmerkmale dieser verschiedenen Formen des Haarausfalls beschrieben (für weitere Informationen: Effluvio und Defluvio).
Sobald die Art der Ausdünnung, unter der der Patient durch das Trichogramm leidet, festgestellt wurde, kann der Arzt weitere Tests und Analysen vorschreiben, um die Ursache des Haarausfalls zu bestimmen. Nur so ist es möglich, die für jeden Patienten am besten geeignete pharmakologische und sonstige Behandlung durchzuführen.
Effluvio in anagen
Dieser Zustand tritt in der Regel wenige Tage nach einem besonders stressigen Ereignis auf, z. B. Vergiftung, aprotische Ernährung, Chemotherapie, Exposition gegenüber ionisierender Strahlung oder fieberhaften Krankheiten.
Diese belastenden Ereignisse verursachen bei prädisponierten Probanden eine Alopecia areata, die sich gerade durch ein starkes Abwasser in Anagen auszeichnet. In jedem Fall ist der Sturz selbstlimitierend und in der Regel wächst das verlorene Haar spontan nach, wenn das stressige Ereignis nicht erneut auftritt.
Tellu Effluvium
Es ist möglich, zwei verschiedene Formen von Telogen-Effluvium zu unterscheiden, akute und chronische.
Effluvium bei akutem Telogen
Es wird auch in diesem Fall durch stressige und kurzlebige Ereignisse verursacht, die jedoch nicht wenige Tage, sondern etwa drei Monate vor dem Ausfluss auftraten. Der imposante Haarausfall kann auf chirurgische Eingriffe, Blutungen, Tod oder fieberhafte Erkrankungen zurückzuführen sein. Das Phänomen ist selbstlimitierend und neigt zur Selbstheilung. In einigen Fällen kann der Dermatologe jedoch dennoch entscheiden, eine medikamentöse Therapie auf Corticosteroidbasis zu verschreiben.
Effluvium bei chronischem Telogen
Bei der chronischen Form des Telogen-Effluviums wird ein wichtiger und relativ konstanter Haarausfall über die Zeit gesehen. Häufiger bei Frauen, ist es im Allgemeinen mit einer chronischen Haarwuchsstörung verbunden, oft ohne Tendenz zur spontanen Auflösung. Zu den Hauptursachen für chronisches Telogen zählen häufige Blutspenden, schwere psychische Erkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, chronische systemische Erkrankungen oder der länger anhaltende Gebrauch einiger Medikamente (Retinoide, Interferon, Heparin, einige orale Kontrazeptiva, Allopurinol ...).
Die Behandlung dieser Form von Effluvium beinhaltet die topische oder orale Verabreichung von Corticosteroiden, abhängig von der Schwere des Krankheitsbildes.
Defluvium in anagen
Es ist gekennzeichnet durch einen Haarausfall über der Norm, jedoch ohne die dramatischen Eigenschaften des Effluviums. Die Ausdünnung ist auf den fortschreitenden Verlust der Follikel infolge ihrer Zerstörung zurückzuführen. Es ist typisch für zikatrische Alopezien und kann die Folge von Krankheiten wie Lichen planus, erythematösem Hautlupus, alopezitierender Follikulitis, linearer Sklerodermie (Morphea), Broq-Pseudo-Area, Trichomalazie und Strahlenalopezie sein.
Hochwasser in Telogen
In den meisten Fällen ist der Haarausfall durch eine Telogenflut gekennzeichnet. Dies ist in der Tat die charakteristische Manifestation von androgenetischer Alopezie, einem Zustand, der mit der Aktivität von androgenen Hormonen in einem genetisch prädisponierten Medium zusammenhängt. Wie erwartet, ist diese Krankheit durch einen mäßigen Haarausfall gekennzeichnet, der mit einer allmählichen Rückbildung einhergeht (sie werden immer dünner, kurz und depigmentiert). Anders als bei der Flut in Anagen bleibt der Follikel bei der androgenetischen Alopezie erhalten, wird aber immer oberflächlicher.
Zusätzlich zur androgenetischen Alopezie bei Männern und Frauen geht das Defluvium im Telogen bei Frauen mit Hyperprolaktinämie, Anorexia nervosa und allen Formen von Alopezie im Zusammenhang mit Hyperandrogenismus (polysitisches Ovarialsyndrom, androgen sekretierende Neoplasmen ...) einher. und / oder Hypoöstrogenismus (Wechseljahre, postpartale, Suspendierung der Antibabypille ...).
Für Informationen zur Behandlung der oben genannten Alopezieformen empfehlen wir die Lektüre der Artikel, die bereits auf dieser Website verfügbar sind.
