Herztamponade - Ursachen und Symptome

In Verbindung stehende Artikel: Herz Tamponade

Definition

Herztamponade tritt auf, wenn ein reichlicher Perikarderguss das Füllen der Herzhöhlen während der Diastole behindert.

Dieser Zustand hängt von der Geschwindigkeit ab, mit der der Perikarderguss auftritt, und von der Compliance des Perikards selbst (innerhalb bestimmter Grenzen können sich seine Wände entspannen und an die Volumenvergrößerung anpassen). Eine sehr schnelle Flüssigkeitsbildung im Herzbeutel, auch in geringen Mengen, kann zu einer Herzkompression führen, da sich das Perikard nicht ausreichend dehnen kann, um es aufzunehmen.

Die häufigste Form der Herztamponade ist auf Perikarditis (Entzündung des Perikards) zurückzuführen. Sie kann daher die Komplikation von Infektionen, Myokardinfarkt, durchdringenden oder kontusiven Traumata, Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und Sklerodermie), Neoplasmen darstellen metabolische und chronische Nephropathien.

In einigen Fällen können Tamponaden durch Chemotherapie, Bestrahlung der Brust, Medikamente (z. B. Hydralazin, Isoniazid und Phenytoin), Herzchirurgie oder andere invasive Verfahren (z. B. Herzkatheterisierung oder Schrittmachereinführung) induziert werden.

Herztamponade kann von primitiven Herztumoren oder Metastasen herrühren. Die häufigsten Ursachen sind Brustkrebs, Lungenkrebs und Lymphome. In diesem Zusammenhang manifestiert sich die Zahlung vor dem Tamponadenzustand häufig plötzlich und kann Brustschmerzen oder ein Gefühl der Unterdrückung hervorrufen, das sich auf dem Rücken des Patienten verschlimmert und sich in sitzender Position verbessert.

Andere Ursachen für eine Herztamponade sind ein Bruch eines Aortenaneurysmas, eine Mitralstenose und eine Dissektion der Brustaorta.

Bei der Herztamponade treten ähnliche Symptome wie beim kardiogenen Schock auf: Atembeschwerden, vermindertes Herzzeitvolumen mit systemischem Blutdruckabfall, Tachykardie, Angina pectoris, Schwindelgefühl, Ohnmacht, periphere Ödeme und Lebervergrößerung, die sich beim Abtasten des Abdomens bemerkbar machen. Die Halsvenen sind stark geweitet und ragen an den Seiten des Halses hervor.

Schwere Herztamponaden gehen fast immer mit einem Abfall des systolischen Blutdrucks von mindestens 10 mmHg während der Inspiration einher (paradoxer Puls). In fortgeschrittenen Fällen kann sich die Erkrankung zu einem kardiovaskulären Kollaps entwickeln und tödlich sein.

Die Erkrankung erfordert sofort eine Echokardiographie, die Durchführung einer Perikardiozentese (für diagnostische und therapeutische Zwecke) und die Notfallaufnahme des Patienten im Krankenhaus.