Definition
Myasthenia gravis ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die durch eine Veränderung der Übertragung der kontraktilen Signale gekennzeichnet ist, die die Nerven an die Muskeln senden.
Genauer gesagt betrifft diese Pathologie die postsynaptischen cholinergen Rezeptoren, die sich in der neuromuskulären Verbindung befinden.
Ursachen
Da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, wird Myasthenia gravis durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems auf bestimmte Körperteile im selben Organismus ausgelöst.
Im Fall von Myasthenia gravis produziert das Immunsystem Autoantikörper gegen Acetylcholinrezeptoren, die sich in der neuromuskulären Platte befinden. Genauer gesagt binden die Antikörper an die vorgenannten Rezeptoren, indem sie diese blockieren und so die Bindung mit Acetylcholin verhindern.
Darüber hinaus scheint es bei einigen Personen so zu sein, dass in der Ätiologie von Myasthenia gravis auch der Thymus (eine Drüse im Brustkorb, die an der Entwicklung des Immunsystems beteiligt ist) beteiligt ist. Der genaue Zusammenhang zwischen der Thymusdrüse und Myasthenia gravis ist jedoch noch nicht vollständig geklärt.
Symptome
Die Veränderung der Übertragung kontraktiler Signale - aufgrund der Blockierung cholinerger Rezeptoren durch Autoantikörper - verringert die Kontraktionsfähigkeit des Muskels. All dies führt zu einer starken Schwäche und einem starken Ermüdungsgefühl beim Gebrauch der freiwilligen Muskeln.
In einigen Fällen kann die Schwäche nur auf einige Muskeln wie die Augenmuskeln lokalisiert werden (daher spricht man von Augenmyasthenie); In anderen Fällen kann sich die Pathologie jedoch allgemeiner manifestieren.
Abhängig von den von der Krankheit betroffenen Muskeln können verschiedene Symptome auftreten, einschließlich Diplopie, verschwommenes Sehen, Senken der Augenlider, Schwierigkeiten beim Schlucken und Kauen, Gangprobleme, Veränderung des Gesichtsausdrucks, Dysarthrie, Atemnot, respiratorische Azidose und Rückenschmerzen.
Darüber hinaus kann man in einigen Fällen das Auftreten von myasthenischen Krisen beobachten. Diese Krisen sind gekennzeichnet durch die Einbeziehung von Atemmuskeln, die das Leben von Patienten ernsthaft gefährden können. Tatsächlich erfordert die myasthenische Krise eine sofortige Behandlung und Krankenhauseinweisung des Patienten.
Informationen zu Myasthenia gravis - Medikamente zur Heilung von Myasthenia gravis sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Myasthenia Gravis - Arzneimittel zur Behandlung von Myasthenia Gravis einnehmen.
Drogen
Leider gibt es keine wirkliche Heilung für Myasthenia gravis, aber einige Arten von Behandlungen können durchgeführt werden, um den Krankheitsverlauf zu verlangsamen.
Die Medikamente der ersten Wahl sind in diesem Fall Cholinesterasehemmer (ein bestimmtes Enzym, dessen Aufgabe es ist, Acetylcholin abzubauen). Der Arzt kann auch beschließen, Kortikosteroide und Immunsuppressiva zu verabreichen, um die übermäßige und abnormale Reaktion des Immunsystems zu verringern.
In anderen Fällen kann es jedoch für den Arzt erforderlich sein, eine Plasmapherese oder eine chirurgische Entfernung des Thymus durchzuführen.
Cholinesterasehemmer
Wie bereits erwähnt, besteht die Erstbehandlung von Myasthenia gravis in der Verabreichung von Cholinesterase-hemmenden Arzneimitteln. Indem diese Medikamente das Enzym hemmen, das für den Abbau von Acetylcholin verantwortlich ist, erhöhen sie indirekt ihre Bioverfügbarkeit und stellen sicher, dass sie mit Autoantikörpern um die Bindung an ihre eigenen Rezeptoren konkurrieren können, die sich an der neuromuskulären Verbindung befinden.
Unter den am häufigsten verwendeten Wirkstoffen erinnern wir uns:
- Neostigmin (Prostigmina ®): Zur Behandlung von Myasthenia gravis steht Neostigmin zur oralen und parenteralen Verabreichung zur Verfügung.
Bei oraler Verabreichung beträgt die üblicherweise verwendete Dosis von Neostigmin 150 mg, die über 24 Stunden verteilt verabreicht werden muss. In dem Fall, dass eine orale Verabreichung nicht möglich ist (wie zum Beispiel bei einer akuten myasthenischen Krise), kann Neostigmin in einer Dosis von 0, 5 mg intramuskulär oder subkutan verabreicht werden. Nachfolgende Dosen, die parenteral verabreicht werden sollen, werden vom Arzt entsprechend der Reaktion des Patienten auf die Therapie festgelegt. Sie sollten jedoch so bald wie möglich zur oralen Verabreichung des Arzneimittels zurückkehren.
- Pyridostigmin (Mestinon ®, Pyridostigmin NRIM ®): Pyridostigmin ist auch zur Behandlung von Myasthenia gravis indiziert und als Tabletten (Retard und Non-Release) erhältlich, die zur oralen Verabreichung geeignet sind.
Die bei der Behandlung von Myasthenia gravis üblicherweise verwendete Pyridostigmin-Dosis beträgt 60-180 mg und ist 2-4-mal täglich einzunehmen.
Die genaue Menge des einzunehmenden Arzneimittels und die Häufigkeit der Verabreichung sollte jedoch vom Arzt individuell festgelegt werden.
Kortikosteroide
Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Medikamente, die die Reaktion des Immunsystems stören können. Aus diesem Grund können sie bei der Behandlung von Myasthenia gravis hilfreich sein. Aufgrund der schwerwiegenden Nebenwirkungen, die sie verursachen können, muss die Anwendung von Kortikosteroiden jedoch unter strenger Kontrolle des Arztes erfolgen und sollte nach Möglichkeit nicht über einen längeren Zeitraum fortgesetzt werden.
Unter den Wirkstoffen, die verwendet werden können, ist Prednison (Deltacortene ®) zu nennen. Dieses Medikament ist zur oralen Verabreichung erhältlich. Die üblicherweise verwendeten Prednisondosen können von 5 mg bis 15 mg Wirkstoff pro Tag variieren. Die genaue Dosierung des Arzneimittels muss jedoch vom Arzt für jeden Patienten festgelegt werden.
Immunsuppressivum
Immunsuppressiva sind - wie schon aus ihrem Namen hervorgeht - Arzneimittel, die das Immunsystem unterdrücken können. Mit der Verabreichung dieser Arzneimittel kann daher die für Myasthenia gravis charakteristische Autoimmunantwort verringert werden und auf der Ebene der neuromuskulären Übergänge gegen die cholinergen Rezeptoren ausgelöst werden.
Unter den verschiedenen Arten von Immunsuppressiva, die bei der Behandlung von Myasthenia gravis verwendet werden können, erinnern wir uns an Azathioprin (Azafor ®, Azathioprin Aspen ®, Azathioprin Hexal ®). Azathioprin ist zur oralen Verabreichung als Tabletten erhältlich. Im Allgemeinen beträgt die Anfangsdosis 1-3 mg / kg Körpergewicht pro Tag. Die genaue Menge des zu verabreichenden Azathioprins variiert jedoch in Abhängigkeit vom Zustand jedes Patienten und von der Reaktion des Patienten auf die Therapie. Sie muss daher vom Arzt individuell festgelegt werden.
