Cilostazol: Was ist das? Wie funktioniert es Indikationen, Dosierung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen von I.Randi

Allgemeinheit

Cilostazol ist ein Wirkstoff, der die Blutplättchenaggregation hemmen und die Vasodilatation induzieren kann.

Aus chemischer Sicht ist Cilostazol ein Chinolonderivat und hat spezifische therapeutische Indikationen, um das schmerzfreie Gehen bei Patienten mit Claudicatio intermittens zu erleichtern. Es ist als Tabletten zum Einnehmen erhältlich, die im Ganzen geschluckt werden müssen.

Cilostazol-haltige Arzneimittel können nur nach Vorlage eines wiederholbaren Rezepts (RR) verabreicht werden.

Beispiele für Spezialitäten Arzneimittel, die Cilostazol enthalten

• Albaten®
• Cilostazol EG®
• Cilostazol Mylan®
• Cilostazol Sandoz®
• Fripass®
• Pletal®

Therapeutische Indikationen

Wann ist die Anwendung von Cilostazol angezeigt?

Die Anwendung von Cilostazol ist angezeigt bei Vorliegen einer Claudicatio intermittens - ein Zustand, der durch die Wahrnehmung von Schmerzen in den Beinen, Gehschwierigkeiten und Schwäche gekennzeichnet ist - aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung der unteren Extremitäten (periphere Vaskulopathie). Die Einnahme des Arzneimittels lindert die Schmerzen beim Gehen, die von Patienten mit der oben genannten Störung wahrgenommen werden.

Bitte beachten Sie

Die Anwendung von Cilostazol ist nur bei Patienten angezeigt, bei denen sich die Claudicatio intermittens nach einer Änderung ihrer Gewohnheiten und ihres Lebensstils nicht ausreichend verbessert hat (z. B. Verzicht auf Rauchen, Steigerung der körperlichen Aktivität usw.). ).

Warnungen

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Cilostazol

Vor der Einnahme von Cilostazol müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden und / oder wenn Sie an Blutdruckänderungen leiden.

In jedem Fall ist es ratsam, vor der Einnahme von Arzneimitteln auf Cilostazol-Basis vorsorglich den Arzt über Ihren Gesundheitszustand zu informieren und ihn auf das mögliche Vorhandensein von Störungen oder Krankheiten jeglicher Art aufmerksam zu machen, auch wenn diese nicht kardiovaskulärer Natur sind.

Stattdessen müssen Sie Ihren Arzt während der Behandlung mit Cilostazol informieren, wenn:

• Man muss sich jeder Art von Operation unterziehen, einschließlich Zahnchirurgie;
• Blutergüsse und / oder Blutungen treten leicht auf.

In den oben genannten Fällen kann der Arzt tatsächlich beschließen, die Menge des eingenommenen Wirkstoffs zu verringern oder die Verabreichung insgesamt auszusetzen.

Bitte beachten Sie

Die Einnahme von Cilostazol kann Nebenwirkungen verursachen, die sich negativ auf die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen auswirken können (Schwindel). Aus diesem Grund sollten diese Aktivitäten nach Einnahme des betreffenden Wirkstoffs vermieden werden.

Pharmakologische Wechselwirkungen

Wechselwirkungen zwischen Cilostazol und anderen Arzneimitteln

Bevor Sie mit der Behandlung mit Cilostazol beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, die die Blutgerinnung oder Thrombozytenaggregation beeinträchtigen können (Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR usw.).

Aufgrund der möglicherweise auftretenden Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten muss der Arzt darüber informiert werden, ob sie eingenommen werden oder vor kurzem eingestellt wurden:

• Antibiotika, insbesondere Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin usw.) und Rifamycine (Rifampicin);
• Antimykotika (zB Ketoconazol);
• Gastroprotektive Arzneimittel (zum Beispiel Omeprazol);
• Statine ;
• Mutterkorn-Derivate ;
• Antiepileptika wie Phenytoin und Carbamazepin;
• Cisaprid ;
• Halofantrin ;
• Hypericum (auch als Johanniskraut bekannt), seine Derivate und Produkte, die es enthalten.

Da Cilostazol in der Lage ist, die Wirkung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln zu verstärken, ist es erforderlich, Ihren Arzt darüber zu informieren, wenn Sie Folgendes einnehmen:

• Beta-blockierende Medikamente;
• ACE-Inhibitoren;
• Diuretika;
• Calciumkanalblocker;
• Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten.

Bevor Sie jedoch mit der Cilostazol-Therapie beginnen, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie Arzneimittel oder Produkte jeglicher Art, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel (SOP), einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben ), OTC-Medikamente, Kräuter- und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Cilostazol verursacht werden

Wie jeder andere Wirkstoff kann auch Cilostazol Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten oder in gleicher Weise auftreten. Tatsächlich reagiert jede Person subjektiv auf die Verabreichung des Arzneimittels, wobei Nebenwirkungen auftreten, die sich in Art und Intensität unterscheiden oder überhaupt nicht auftreten.

Nachfolgend sind jedoch einige der wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Behandlung mit Cilostazol auftreten können.

Blutkrankheiten

Die Behandlung mit Cilostazol kann zu folgendem führen:

• Anämie;
• Thrombozytopenie;
• Verlängerung der Blutungszeit;
• Granulozytopenie oder Agranulozytose;
• Leukopenie;
• Panzytopenie;
• Blutungen in verschiedenen Organen und Geweben;
• Quetschungen.

Erkrankungen des Nervensystems

Während der Einnahme von Cilostazol können entstehen:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Schlaflosigkeit;
• Hypoästhesie;
• Parese.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Verabreichung von Cilostazol kann zu mehreren Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems führen, von denen wir erwähnen:

• Palpitationen;
• Herzrhythmusstörungen;
• Ventrikuläre Extrasystolen;
• Vorhofflimmern;
• Herzinsuffizienz;
• Synkope;
• Hitzewallungen;
• Hypertonie.

Magen-Darm-Störungen

Orale Einnahme von Cilostazol kann verursachen:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Diarrhöe;
• Flatulenz;
• Bauchschmerzen;
• Dyspepsie;
• Gastritis.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Eine medikamentöse Therapie mit Cilostazol kann verursachen:

• Pharyngitis;
• Rhinitis;
• husten;
• Dyspnoe;
• Pneumonia.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Bei der Verabreichung von Cilostazol können auftreten:

• Hautausschlag;
• Juckreiz;
• Ekzeme;
• Urtikaria;
• Stevens-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Cilostazol-Therapie auftreten können, sind:

• Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
• Ödeme;
• Hyperglykämie und Diabetes mellitus;
• Anorexie;
• Angstzustände;
• Konjunktivitis;
• Tinnitus;
• Veränderungen der Leberfunktion, Hepatitis und Gelbsucht;
• Myalgie;
• Fieber und Schüttelfrost;
• Malaise;
• Schmerzen in der Brust;
• Erhöhte Urikämie, Blutharnstoff und Kreatinämie.

Überdosis

Bei überhöhten Dosen von Cilostazol können Symptome wie starke Kopfschmerzen, Durchfall und Tachykardie auftreten. Im Falle einer - festgestellten oder vermuteten - Überdosierung von Cilostazol ist es daher erforderlich, unverzüglich den Arzt zu kontaktieren oder die Packung des eingenommenen Arzneimittels in die nächste Notaufnahme zu bringen. Es gibt keine spezifischen Gegenmittel, daher ist die Behandlung symptomatisch und unterstützend. Eine Magenentleerung durch Erbrechen oder Magenspülung kann sinnvoll sein.

Aktionsmechanismus

Wie wirkt Cilostazol?

Cilostazol übt die blutplättchenhemmende und gefäßerweiternde Wirkung gegen Aggregation hauptsächlich über zwei Wirkmechanismen aus:

• Selektive Hemmung von Phosphodiesterase 3A (PDE-3A): PDE-3A ist die Isoform des Enzyms Phosphodiesterase Typ 3, die am häufigsten auf Thrombozytenebene exprimiert wird. Es ist verantwortlich für den Abbau des AMPc (cyclisches Adenosinmonophosphat, Molekül mit inhibitorischer Wirkung gegen Aggregation und Thrombozyten-Degranulation) in AMP (Adenosinmonophosphat, ein Molekül, das stattdessen die Thrombozyten-Degranulation fördert). Mit der Hemmung von PDE-3A auf Thrombozytenebene kommt es daher zu einem Anstieg der AMPc-Spiegel, was zur Hemmung der Thrombozytenaggregation führt. Darüber hinaus begünstigt der Anstieg der zyklischen AMP-Spiegel die Vasodilatation.
• Die Hemmung der Adenosin-Wiederaufnahme, die in Wechselwirkung mit seinen Rezeptoren A1 und A2 einen Anstieg der AMPc-Spiegel verursacht. Wie oben angegeben, begünstigt der Anstieg der Spiegel des letzteren Moleküls sowohl die Hemmung der Blutplättchendegranulation und -aggregation als auch die Erweiterung von Blutgefäßen.

Dank der Hemmung der Thrombozytenaggregation und der Auslösung der Vasodilatation ermöglicht Cilostazol eine bessere Durchblutung der unteren Extremitäten, die wir bei intermittierender Claudicatio als unzureichend erachten. Auf diese Weise hilft Cilostazol Patienten, die an dieser Störung leiden, länger zu laufen - längere Strecken zu fahren - ohne Schmerzen zu haben.

Gebrauch und Dosierung

Wie ist Cilostazol einzunehmen?

Cilostazol ist als Tabletten zum Einnehmen erhältlich . Die Tabletten sollten mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück und Abendessen unzerkaut mit etwas Wasser geschluckt werden.

Die üblicherweise verabreichte Dosis beträgt 100 mg zweimal täglich, morgens und abends, und ist wie oben beschrieben einzunehmen.

Die Behandlungsdauer kann zwischen 4 und 12 Wochen variieren. Die genaue Dosierung des Arzneimittels wird jedoch vom Arzt für jeden Patienten festgelegt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann Cilostazol während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?

Da in vivo durchgeführte Studien gezeigt haben, dass Cilostazol reproduktionstoxisch ist, ist seine Anwendung während der Schwangerschaft kontraindiziert .

In ähnlicher Weise haben Tierstudien gezeigt, dass Cilostazol in die Muttermilch übergeht. Es gibt jedoch keine Bestätigung, dass dies auch beim Menschen geschieht. Aus Vorsichtsgründen wird daher die Verwendung des Wirkstoffs während des Stillens nicht empfohlen .

Aus den oben genannten Gründen müssen schwangere Frauen und stillende Mütter den Arzt unbedingt über ihren Zustand informieren, wenn die Notwendigkeit besteht, eine medikamentöse Therapie auf der Basis von Cilostazol einzuleiten.

Gegenanzeigen

Wann sollte Cilostazol nicht verwendet werden

Die Anwendung von Cilostazol ist in allen folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Cilostazol selbst und / oder einen oder mehrere der in dem zu verwendenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile;
• Patienten, die an einer Vielzahl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder -Störungen leiden (oder gelitten haben), wie z. B. Herzinsuffizienz, Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt und Blutdruckänderungen;
• Patienten, die an Leber- und / oder Nierenerkrankungen leiden;
• Patienten, die an Störungen oder Krankheiten leiden oder gelitten haben, die das Blutungsrisiko erhöhen können (z. B. Schlaganfall, Magen-Darm-Geschwüre, durch Diabetes verursachte Augenerkrankungen usw.);
• Einnahme von Arzneimitteln, die das Blutungsrisiko erhöhen (z. B. Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien, NSAIDs usw.);
• In der Schwangerschaft.