Gynäkologie

Skene's Drüsen: Was sind sie? Funktionen und Störungen von G. Bertelli

Allgemeinheit

Die Skene-Drüsen sind zwei kleine Strukturen, die zum äußeren weiblichen Genitalapparat gehören und sich in der Nähe der Harnröhre befinden.

Diese auch als paraurethrale Drüsen bezeichnete Funktion hängt hauptsächlich mit der sexuellen Aktivität zusammen: In der Erregungsphase der Frau tragen diese Strukturen zur Sekretion einer klaren und viskosen Flüssigkeit bei, die als Gleitmittel in den Scheidenvorhof fließt.

Aufgrund ihrer Position sind die Skene-Drüsen hauptsächlich von Entzündungen betroffen, bei denen sie an Volumen zunehmen und schmerzhaft sind.

Wenn Sie die Kanäle verstopfen, aus denen die Schmierflüssigkeit fließt (Skene-Kanäle), können dies Zysten sein . Letztere können lange Zeit asymptomatisch bleiben, aber wenn sie infiziert werden, entwickeln sie sich zu Abszessen (dh eiterhaltigen Sakkularformationen).

Andere Zustände, die die Skene-Drüsen betreffen können, sind Trauma, neoplastische Prozesse und angeborene Missbildungen des Genitaltrakts.

Die Pathologien, die die Skene-Drüsen betreffen, erfordern die Beurteilung des Gynäkologen, der die korrekte diagnostische Klassifizierung vornehmen kann, und die Angabe der am besten geeigneten Behandlung für den jeweiligen Fall.

Was sind sie

Was sind Skenes Drüsen?

Die Skene-Drüsen sind zwei runde Strukturen, die sich tief in der Dicke der Haut befinden, die das Vestibulum der Vagina (als ovaler Raum zwischen den kleinen Lippen verstanden) in der Nähe des Auslasses der distalen Harnröhre bedeckt.

Die Skene-Drüsen befinden sich im Vergleich zur Vaginalkanalöffnung im oberen Teil und sind symmetrisch angeordnet (eine auf jeder Seite).

Die Skenendrüsen sind daher von Epithelgewebe umgeben, das auch Teil der Schamlippen und der Klitoris ist . Diese Strukturen sind mit der Vulva durch die Ausscheidungskanäle von Skene verbunden .

Wie die Hauptvorhofdrüsen (g. Von Bartolini) und die Nebenvorhofdrüsen, die in sexueller Erregung in der Wand des Vorhofs der Vagina verstreut sind, beginnen diese Strukturen, eine viskose Flüssigkeit abzuscheiden, die während der Kopulation zur Vaginalschmierung beizutragen scheint.

Die Drüsen von Skene sind sehr klein und nicht tastbar (außer bei Vorliegen von Krankheiten oder Infektionen).

Um mehr zu erfahren: Bartolinis Drüsen - Was sie sind, was sie dienen und damit verbundene Störungen »

Synonyme

Skene's Drüsen sind auch bekannt als:

  • Paraurethrale Drüsen ;
  • Exokrine periurethrale Drüsen ;
  • Kleinere vestibuläre Drüsen ;
  • Weibliche Prostata .

Skenes Drüsen verdanken ihren Namen dem schottischen Gynäkologen Alexander Skene, der sie erstmals in den 1880er Jahren beschrieb, obwohl die "Vaterschaft" ihrer Entdeckung eher umstritten ist.

Wussten Sie, dass ...

Die Drüsen von Skene gelten als die Stammhomologen der männlichen Prostata . Die Ähnlichkeiten betreffen die untersuchten Strukturen des Elektronenmikroskops und die Zusammensetzung der Flüssigkeiten, die von den Skene-Gängen bei weiblicher Erregung und von der männlichen Prostata abgegeben werden. Aus diesem Grund werden Skenes Drüsen auch als " weibliche Prostata " bezeichnet.

Funktionen

Skene's Drüsen: Was ist ihre Funktion?

Ähnlich wie die Bartholin-Drüsen scheiden auch die von Skene eine schleimige, viskose und transparente Substanz aus, die zur Aufrechterhaltung der Schmierung des Vaginalkanals beiträgt, wenn eine Frau sexuell erregt ist.

Während des Geschlechtsverkehrs kann eine kleine Menge dieser dicken Flüssigkeit dazu beitragen, die Öffnung der Vagina zu befeuchten, was den Geschlechtsverkehr angenehmer macht.

Weibliche Ejakulation: wie die Skene Drüsen teilnehmen

Bei einigen Frauen sind die Skene-Drüsen für das Phänomen verantwortlich, das als "weibliche Ejakulation" (oder "Spritzen") bezeichnet wird. In der Praxis kommt es bei einigen Frauen während der sexuellen Stimulation zu einem unwillkürlichen und ziemlich starken Austreten von Flüssigkeit aus der Harnröhre oder kurz vor dem Orgasmus.

Um mehr zu erfahren: Weibliche Ejakulation - Was es ist, wie und warum es auftritt »

Krankheiten

Die Skene-Drüsen sind hauptsächlich von Entzündungen und Zystenbildung betroffen. Diese Probleme treten häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, insbesondere im Alter zwischen 20 und 30 Jahren. In einigen Fällen können diese Strukturen jedoch durch Infektionen und neoplastische Prozesse beeinträchtigt werden.

Welche pathologischen Zustände können die Skene-Drüsen beeinflussen?

Die Drüsen von Skene können betroffen sein von:

  • Entzündliche Prozesse ;
  • Infektionen ;
  • Verletzungen .

Die Skene-Drüsen können an sexuell übertragbaren Krankheiten wie Gonorrhö, Chlamydien und Trichomoniasis beteiligt sein.

Wenn die Ausscheidungskanäle der Drüsen verstopft sind, aus denen die Schmierflüssigkeit normalerweise austritt, kann es zur Bildung von Skene-Zysten kommen. Letztere können lange Zeit asymptomatisch bleiben, aber wenn sie infiziert werden, entwickeln sie sich zu Abszessen (eiterhaltige Sakkularformationen).

Weniger häufig sind die Skenendrüsen von Tumoren oder angeborenen Missbildungen betroffen, die für die abnormale Entwicklung eines oder mehrerer Gewebe des Genitaltrakts verantwortlich sind.

Skene-Zysten

Skene-Zysten sind vulväre Zystenbildungen, die infolge einer Verstopfung der Ausscheidungsgänge entstehen, aus denen die geschwollene Drüse aufgrund der Stagnation ihrer Sekretion stammt.

Der Grund, warum die von Skenes Drüsen produzierte Flüssigkeit Schwierigkeiten hat, normal zu fließen, ist nicht immer erkennbar. Manchmal können Zysten mit traumatischen Verletzungen, Infektionen und entzündlichen Prozessen in Verbindung gebracht werden.

Die sperrigen Zysten der Skene-Drüsen können ein unangenehmes Gefühl verursachen, insbesondere beim Geschlechtsverkehr und beim Gehen.

Skene-Zysten treten normalerweise im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf. Mit der Zeit ist es jedoch weniger wahrscheinlich, dass sich der Zustand manifestiert. Bei Frauen in den Wechseljahren vollzieht sich tatsächlich eine physiologische Involution, genau wie bei anderen Drüsen, die an den äußeren Genitalien anhaften . Aus diesem Grund erfordert das mögliche Auftreten eines Klumpens oder einer Vulvamasse eine Exzisionsbiopsie, um das Vorhandensein eines bösartigen Tumors auszuschließen.

Abszess der Skene Drüsen

Wenn die in einer Skene-Zyste enthaltene Flüssigkeit infiziert wird, kann sich ein Abszeß bilden (dh eine Ansammlung von Eiter nach dem Eindringen einiger pathogener Mikroorganismen).

Die Abszessbildung wird sehr voluminös und verursacht starke Schmerzen im Bereich der Drüse und der Absonderungen (normalerweise gelblich). In einigen Fällen kann es auch zu Fieberzuständen kommen. Die Abszesse der Skene sind berührungsempfindlich und verursachen eine Rötung der darüber liegenden Schleimhaut.

Abszesse, die die Skene betreffen, sind häufig polymikrobiell ; Die am häufigsten isolierten Krankheitserreger sind Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis .

Diese Pathologie macht es erforderlich, auf vom Arzt verschriebene Antibiotika zurückzugreifen und sie zu entwässern, um das Austreten des eitrigen Materials zu begünstigen. Dieser Ansatz ermöglicht eine plötzliche Besserung der Schmerzen in der Vulva.

Im Falle eines erneuten Auftretens des Abszesses kann eine Marsupialisierung angezeigt sein, dh die Drüse wird eingeschnitten und offen gelassen, um eine kontinuierliche Drainage zu ermöglichen und zu verhindern, dass die Flüssigkeit im Inneren stagniert. Nach der Operation ziehen sich die Wände der Abszesszyste zurück und hinterlassen eine neue Öffnung für Sekrete. Alternativ ist es möglich, die infizierte zystische Formation chirurgisch zu entfernen.

Skenit (Entzündung der Skene-Drüsen)

Skenit ist eine Entzündung, die nur eine oder beide Skene-Drüsen betreffen kann. In der Regel kommt es zu einer Schwellung des oberen Drittels der Schamlippen, die mit akuten Schmerzen, Rötungen und Verspannungen der darüber liegenden Haut verbunden ist. Andere häufig verwandte Symptome sind Gewichtsverlust im Unterbauch und lokaler Juckreiz.

Eine Entzündung der Skene-Drüsen wird normalerweise durch eine Vaginalinfektion ( Vaginitis ) verursacht. Zu den prädisponierenden Faktoren zählen schlechte Hygienebedingungen, Geschlechtsverkehr, die Unmöglichkeit, sich über einen längeren Zeitraum zu waschen, und der übermäßige Gebrauch von synthetischer Unterwäsche oder eng anliegender Kleidung, die zu Reibungen führt.

Die einfache Entzündung der Skene-Drüsen kann vorübergehend sein und innerhalb von 3-5 Tagen verschwinden. In einigen Fällen kann der pathologische Prozess jedoch zur Bildung einer Zyste führen.

Neoplastische Prozesse

In seltenen Fällen stammen Tumoren der Vulva aus der neoplastischen Transformation der epithelialen Bestandteile der Skene-Drüse.

Symptome und Komplikationen

Die meisten Erkrankungen der Skene-Drüsen verursachen keine Symptome, aber wenn die Zunahme ihres Volumens signifikant wird oder sie infiziert werden, kann es ärgerlich sein, zu sitzen, zu gehen oder Sex zu haben.

Skene-Zysten

Häufig sind zystische Formationen asymptomatisch; Größere Skene-Zysten können jedoch ein unangenehmes Gefühl verursachen, insbesondere beim Gehen und beim Geschlechtsverkehr.

Darüber hinaus können größere Läsionen in Verbindung gebracht werden mit:

  • Zärtlichkeit ;
  • Reizung der Vulva ;
  • Dyspareunie .

Die meisten Zysten der Skene-Drüsen sind unilateral und nahe der Vaginalöffnung tastbar. Wenn sie groß sind, erstrecken sich diese Formationen über die großen Lippen der betroffenen Seite und verursachen eine vulväre Asymmetrie.

Infektionen der Skene Drüsen

Wenn die Skene-Drüsen von einem infektiösen Prozess betroffen sind, können sie sich manifestieren:

  • Schwellung ;
  • Rötung ;
  • Sehr starker Schmerz ;
  • Fieber

Infektionen der Skene-Drüsen können mit der Produktion von Vaginalsekreten (normalerweise gelblich oder weiß) verbunden sein.

Entzündung

Die Entzündungen der Skene-Drüsen können beim Geschlechtsverkehr zu Reizungen und Schmerzen der Vulva führen .

Der Entzündungsprozess kann auch Spannungen in der Haut über dem oberen Drittel der Schamlippen, Rötungen, lokalen Juckreiz und ein Gewichtsgefühl im Unterbauch mit sich bringen . Wasserlassen kann auch schwierig werden.

Skene Drüsentumoren

Der Tumor der Skene-Drüsen zeigt sich normalerweise als unregelmäßige, knotige und hartnäckig verhärtete palpable Vulva- Formation. Nachträglich treten klinische Symptome wie Exkoriation, Schmerzen und Juckreiz auf. Die Läsion kann nekrotisch oder geschwürig werden und manchmal Blutungen oder wässrige Vaginalsekrete verursachen .

Diagnose

Die Beurteilung von Erkrankungen der Skene-Drüsen erfolgt durch eine fachärztliche Untersuchung . Mit der körperlichen Untersuchung kann der Gynäkologe die korrekte diagnostische Klassifizierung vornehmen und die für den Fall am besten geeignete Behandlung angeben.

Bei Frauen über 40 wird fast immer eine Exzisionsbiopsie durchgeführt, um Vulvakrebs auszuschließen.

Beckenuntersuchung

Wenn die Skene-Zyste ziemlich voluminös ist oder Symptome verursacht, kann der Arzt sie während der gynäkologischen Untersuchung beobachten oder abtasten. Außerdem kann er anhand seines Aussehens feststellen, ob er infiziert ist. Die Diagnose ist in der Regel klinisch.

Weitere Informationen: Gynäkologische Untersuchung - Woraus besteht die Untersuchung? »

Im Falle von Infektionen der Skene Drüsen

Wenn abnormale Sekrete vorhanden sind, kann der Arzt eine Probe an das Labor senden, um festzustellen, ob es sich um Infektionen handelt, einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten. Wenn sich in den Skenedrüsen ein Abszess entwickelt hat, führt der Arzt auch die Kultivierung der entsprechenden Flüssigkeit durch.

Biopsie

In einigen Fällen ahmen die Anzeichen von Vulvakrebs die der Skene-Zyste nach. Daher kann der Arzt eine Biopsieuntersuchung durchführen, um eine Läsionsprobe unter einem Mikroskop zu untersuchen und sie unter histologischen Gesichtspunkten zu charakterisieren.

Normalerweise wird die Biopsie durchgeführt, wenn die Frau über 40 Jahre alt ist und die Zyste unregelmäßig geformt ist oder merkwürdige Beulen aufweist.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose von Erkrankungen der Skene-Drüsen wird mit anderen zystischen und soliden Läsionen der Vulva gestellt, wie zum Beispiel:

  • Epidermale Einschlusszysten (runde und asymptomatische Ausbuchtungen in den Labia majora);
  • Papilläres Hydroadenom (benignes Neoplasma, das von den Schweißdrüsen herrührt und sich hauptsächlich in Höhe der Schamlippen befindet);
  • Fibrome;
  • Lipome.

Während der Untersuchungen kann der Arzt auf Ultraschall oder Zystoskopie zurückgreifen, um das Vorhandensein eines Divertikels des distalen Teils der Harnröhre zu bestätigen, das klinisch nicht von einer Zyste der Skene-Drüsen zu unterscheiden ist.

Behandlung

Ziel jeder Behandlung ist es, die vom pathologischen Prozess und seiner Funktion betroffene Hautdrüse möglichst zu erhalten.

Generell ist es wichtig, die richtige Intimhygiene aufrechtzuerhalten, den Sex zu schützen und Ihren Arzt zu konsultieren, wenn Sie Klumpen oder Entzündungen im Genitalbereich bemerken.

In Bezug auf die Entzündung der Skene-Drüsen (Skenit) kann der Arzt eine auf entzündungshemmenden Wirkstoffen basierende pharmakologische Behandlung verschreiben, um dem akuten Entzündungsprozess und möglicherweise Antibiotika sowohl oral als auch über das Medikament zu begegnen Verwendung von lokal zu verwendenden Produkten. Wenn die Entzündung im Laufe eines Jahres zwei- oder dreimal auftritt, kann eine chirurgische Entfernung der betroffenen Skene-Drüsen angezeigt sein.

Im Allgemeinen müssen Skene-Zysten nicht behandelt werden, wenn sie klein sind, keine Beschwerden verursachen und nicht infiziert sind. Wenn Skene-Zysten leichte und erträgliche Störungen verursachen, können Sie drei- oder viermal täglich 10 bis 15 Minuten lang in heißem Wasser baden und dabei in das Becken eintauchen ( lokale Sitzbäder ). Diese Praxis hat eine beruhigende Wirkung und kann nützlich sein, um Staus in der Region zu reduzieren. Wenn die örtlichen Sitzbäder unwirksam sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

  • Die Zyste der Skene-Drüse schwillt an oder bleibt nach mehreren Tagen bestehen, obwohl sie in heißes Wasser getaucht ist (in der Wanne oder in Sitzbädern).
  • Skene's Zyste ist schmerzhaft und Fieber tritt auf; diese Manifestationen zeigen die wahrscheinliche Entwicklung der Läsion in einem Abszeß an;
  • Die Skene-Zyste stört das Gehen oder erlaubt kein Sitzen.

Wenn die Skene-Zyste bei einem Abszess kompliziert geworden ist, wird vom Arzt eine Antibiotikatherapie verordnet, gefolgt von einer Drainage, um das Austreten des eitrigen Materials mit oder ohne Resektion der betroffenen Drüse zu begünstigen. Dieser Ansatz ermöglicht eine plötzliche Besserung der Schmerzen in der Vulva. Nach der Operation ziehen sich die Zystenwände zurück und hinterlassen eine neue Öffnung für Sekrete. Alternativ ist es möglich, die infizierten Skenendrüsen operativ zu entfernen.

Nach diesen Eingriffen kann der Patient Verluste an der Unterwäsche beobachten. Dies sind keine anderen Sekrete als die Sekrete, die aus den Drüsen des Skene stammen, die während ihrer Entleerung abszessiert wurden. Das mehrmalige Ausführen mehrerer warmer Sitzbäder pro Tag kann Beschwerden lindern und die Heilung beschleunigen.

Die Therapie neoplastischer Läsionen der Skene-Drüsen beinhaltet die chirurgische Entfernung des lokalen Tumors und die Dissektion der inguinalen und femoralen Lymphknoten. Diese Ansätze sind manchmal mit einer postoperativen Strahlentherapie und einer Chemotherapie verbunden.

Vorbeugung

Wie können Erkrankungen der Skenendrüsen verhindert werden?

  • Die erste und wichtigste Regel zur Vorbeugung von Entzündungen, Zysten und anderen Erkrankungen der Skene-Drüsen ist die Aufrechterhaltung einer guten Genitalhygiene . Es muss daher darauf geachtet werden, die lokale Kleidung täglich gründlich zu reinigen und insbesondere im Sommer die Unterwäsche häufig zu wechseln.
  • Eine weitere gute Angewohnheit, um das Risiko von Genitalinfektionen zu verringern, ist die Vermeidung des Missbrauchs von Damenbinden und Slipeinlagen (z. B. deren ganztägige Anwendung), falls dies nicht erforderlich ist, da sie das nicht erlauben Richtige Hautschweißbildung. Aus dem gleichen Grund wird die Verwendung von synthetischer Kleidung und besonders enger Unterwäsche nicht empfohlen: Das kontinuierliche Reiben des Stoffes auf der Haut kann lokale Reizungen verursachen.
  • Eine weitere nützliche vorbeugende Maßnahme besteht im Üben von Safer Sex - insbesondere mit einem Kondom, wenn eine Kohortenbeziehung mit dem Partner besteht - und kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit einer Zysteninfektion und die Entstehung eines Abszesses zu verringern von Skene Drüsen.