Indometacin

Allgemeinheit

Indomethacin ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das zur Familie der Essigsäurederivate gehört.

Indomethacin hat - zusätzlich zu seiner entzündungshemmenden Wirkung - eine ausgeprägte fiebersenkende Wirkung (es ist stärker als Aspirin und Paracetamol) und eine ebenso starke analgetische Wirkung.

Ibuprofen - Chemische Struktur

Es ist in verschiedenen pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen, rektalen, okularen und parenteralen Verabreichung geeignet sind.

Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Indomethacin enthalten

• Difmetre ® (in Kombination mit Koffein und Prochlorperazin).
• Indom Collirio ®
• Indoxen ®
• Liometacen ®

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Indomethacin ist angezeigt zur symptomatischen Behandlung von Entzündungen und Schmerzen, die durch Krankheiten wie:

• Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Rheumatoide Arthritis;
• Osteoarthritis;
• Muss ich.

Darüber hinaus ist Indomethacin, das über das Auge verabreicht wird, bei der Behandlung von schmerzhaften und entzündlichen Zuständen (nicht infektiös) des vorderen Augenabschnitts, insbesondere nach einer Kataraktoperation, indiziert.

Warnungen

Wenn die Indometacin-Therapie begonnen wird, können Kopfschmerzen, Schwindel und Benommenheit auftreten. Das Auftreten dieser Nebenwirkungen kann verringert werden, indem die Behandlung mit niedrigen Dosen des Arzneimittels begonnen wird, die dann allmählich erhöht werden.

Indometacin kann gastrointestinale Ulzerationen, Perforationen und / oder Blutungen verursachen. Sollten daher Magen-Darm-Beschwerden jeglicher Art auftreten, ist es ratsam, den Arzt unverzüglich zu informieren. Ältere Patienten und solche, die in der Vergangenheit an schweren Magen-Darm-Störungen gelitten haben, haben ein erhöhtes Risiko, dass die oben genannten Nebenwirkungen auftreten.

Wenn der Arzt dies für erforderlich hält, kann er beschließen, eine Therapie mit gastroprotektiven Arzneimitteln in Verbindung mit der Behandlung mit Indomethacin zu verschreiben.

Indometacin kann das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erhöhen, insbesondere wenn es in hohen Dosen und über einen längeren Zeitraum angewendet wird. Daher ist es sehr wichtig, die empfohlenen Medikamentendosen niemals zu überschreiten.

Da Fälle von Netzhautveränderungen und Hornhautablagerungen gemeldet wurden, sollten bei Patienten, die eine Langzeittherapie mit Indomethacin erhalten, geeignete Augenuntersuchungen durchgeführt werden.

Sollte während der Behandlung mit Indomethacin eine allergische Reaktion auftreten, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen und der Arzt unverzüglich informiert werden.

Bevor Sie mit der Behandlung mit Indometacin beginnen, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren, wenn Sie an Krankheiten wie Asthma, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Leber-, Nieren- und / oder Herzerkrankungen leiden oder in der Vergangenheit gelitten haben.

Wechselwirkungen

Indometacin kann der natriuretischen Wirkung von Furosemid (einem Diuretikum) entgegenwirken.

Indomethacin - wie auch andere NSAIDs - verstärkt die Wirkung von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern .

Die gleichzeitige Anwendung von Indomethacin und Kortikosteroiden führt zu einem erhöhten Risiko für Ulzerationen oder gastrointestinale Blutungen.

Indometacin kann die therapeutische Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Arzneimitteln (wie beispielsweise ACE-Hemmern und Angiotensin-II-Antagonisten) verringern. Darüber hinaus kann die gleichzeitige Einnahme von Indomethacin und diesen Arzneimitteln bei Patienten mit vorbestehender Nierenfunktionsstörung eine weitere Verschlechterung der oben genannten Funktionalität verursachen.

Bevor Sie mit der Behandlung mit Indometacin beginnen, müssen Sie Ihren Arzt darüber informieren, ob Sie bereits Medikamente einnehmen, wie zum Beispiel:

• Calcitonin ;
• Probenecid ;
• SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer);
• Proglumid ;
• Sulfonamide ;
• Zidovudin ;
• Pentoxifyllin ;
• Andere NSAIDs .

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel sowie pflanzlicher und homöopathischer Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Indometacin kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Indomethacin auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Magen-Darm-Störungen

Während der Indometacin-Therapie kann Folgendes auftreten:

• Übelkeit;
• erbrechen;
• Durchfall oder Verstopfung;
• Flatulenz;
• Dyspepsie;
• Bauchschmerzen;
• Melena;
• Hämatemesis;
• Gastrointestinale Ulzerationen, Perforationen und / oder Blutungen;
• Verschlechterung der Colitis ulcerosa und des Morbus Crohn bei Patienten mit Colitis ulcerosa.

Allergische Reaktionen

Indometacin kann bei empfindlichen Personen allergische, auch schwerwiegende Reaktionen hervorrufen. Diese Reaktionen können auftreten in Form von:

• Angioödem;
• Urtikaria;
• Juckreiz;
• Ausschläge;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Toxische epidermale Nekrolyse;
• Haarausfall;
• Plötzliche Atemnot;
• Asthma.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Indomethacin-Behandlung kann verursachen:

• Leukopenie;
• Thrombozytopenie;
• Aplastische Anämie;
• Hämolytische Anämie;
• Porpora.

Augenerkrankungen

Indometacin-Therapie kann verursachen:

• Verschwommenes Sehen;
• Orbitaler und periorbitaler Schmerz;
• Hornhautablagerungen;
• Netzhautveränderungen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Indometacin kann Hepatitis und Gelbsucht verursachen.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Indometacin-Therapie kann den Beginn von Folgendem begünstigen:

• Myokardinfarkt;
• Schlaganfall;
• Herzinsuffizienz;
• Hypertonie.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Indomethacin auftreten können, sind:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Synkope;
• Verwirrung und Betäubung;
• Depression;
• Nasenbluten;
• Nierenversagen;
• Hämaturie und / oder Glykosurie;
• Müdigkeit.

Nebenwirkungen aufgrund der Anwendung von Indomethacin am Auge

Nach der Anwendung von Augentropfen auf Indomethacin-Basis können sie auftreten:

• Augenbrand;
• Hitzegefühl;
• Bindehautrötung;
• Lichtempfindlichkeit.

Überdosis

Derzeit sind keine Fälle von Überdosierung nach der Anwendung von Indomethacin zur Anwendung am Auge bekannt.

Andererseits können bei oraler, rektaler oder parenteraler Einnahme von Überdosierungen von Indomethacin gastrointestinale Symptome auftreten. Die Behandlung ist nur symptomatisch und unterstützend.

In jedem Fall müssen Sie sich bei Verdacht auf eine Überdosierung mit Indometacin unverzüglich an Ihren Arzt wenden oder sich an das nächstgelegene Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Indomethacin übt seine entzündungshemmende, analgetische und fiebersenkende Wirkung aus, indem es die Aktivität von Cyclooxygenase (oder COX) hemmt.

Cyclooxygenase ist ein Enzym, von dem drei verschiedene Isoformen bekannt sind: COX-1, COX-2 und COX-3.

COX-1 ist eine konstitutive Isoform, die normalerweise in Zellen vorkommt und an den Mechanismen der zellulären Homöostase beteiligt ist.

COX-2 hingegen ist eine induzierbare Isoform, die durch aktivierte Entzündungszellen (inflammatorische Zytokine) gebildet wird. Die Aufgabe dieser Enzyme ist es, Arachidonsäure in Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxane umzuwandeln.

Prostaglandine sind an entzündlichen und schmerzhaften Prozessen beteiligt (insbesondere PGG2 und PGH2) und induzieren einen Anstieg der Körpertemperatur, dh sie induzieren Fieber (insbesondere PGE).

Indomethacin hemmt daher durch die Hemmung von COX-2 die Bildung von Prostaglandinen, die für Fieber, Entzündungen und Schmerzen verantwortlich sind.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass Indomethacin für COX-2 nicht selektiv ist und daher auch COX-1 hemmen kann. Diese letztere Hemmung ist der Grund für einige der Nebenwirkungen, die für alle nichtselektiven NSAR typisch sind.

Art der Anwendung - Dosierung

Indomethacin ist erhältlich für:

• Orale Verabreichung in Form von Hartkapseln.
• Rektale Verabreichung in Form von Zäpfchen.
• Parenterale Verabreichung in Form von Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektionslösung.
• Augenapplikation in Form von Augentropfen.

Nachstehend sind einige Angaben zu den in der Therapie üblicherweise verwendeten Dosen von Indomethacin aufgeführt. Ungeachtet dessen ist es während der Behandlung mit dem Arzneimittel immer erforderlich, die vom Arzt angegebenen Angaben sowohl hinsichtlich der einzunehmenden Menge an Indomethacin als auch hinsichtlich der Dauer der Behandlung selbst zu befolgen.

Orale und rektale Verabreichung

Wenn Indomethacin oral oder rektal verabreicht wird, wird empfohlen, die Behandlung mit einer Dosis von 75 mg Wirkstoff pro Tag zu beginnen. Die Dosis kann schrittweise auf 100-200 mg Indomethacin pro Tag erhöht werden.

Parenterale Verabreichung

Indomethacin kann parenteral nur von Fachpersonal im Krankenhaus verabreicht werden. Die übliche Dosis beträgt 25-50 mg zur intravenösen Verabreichung.

Augenapplikation

Augentropfen auf der Basis von Indomethacin werden hauptsächlich zur Behandlung von Entzündungen des vorderen Augenabschnitts nach Kataraktoperationen verwendet. Die Dosierung des Arzneimittels muss vom Arzt individuell festgelegt werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während des ersten und zweiten Schwangerschaftstrimesters sollte Indomethacin nur angewendet werden, wenn der Arzt dies für absolut notwendig hält.

Im dritten Schwangerschaftsdrittel hingegen ist die Anwendung des Arzneimittels aufgrund der potenziellen Schädigung des Fötus (kardiopulmonale Toxizität, Nierenfunktionsstörung und verlängerte Blutungszeit) und der Mutter (Hemmung von Uteruskontraktionen mit daraus folgender Verzögerung) kontraindiziert verlängerte Wehen und verlängerte Blutungszeit).

Da nicht genügend Daten zur sicheren Anwendung von Indomethacin bei stillenden Müttern vorliegen, wird die Anwendung des Arzneimittels bei dieser Patientenkategorie nicht empfohlen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Indomethacin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Indometacin selbst oder andere NSAR;
• Bei Patienten mit allergischen Reaktionen nach Einnahme von Salicylaten (wie Acetylsalicylsäure);
• Bei Patienten, die an einem Magen-Darm-Geschwür leiden oder gelitten haben;
• Bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz;
• Bei Patienten unter intensiver Diuretika-Therapie;
• Bei Patienten, die für die Entwicklung von Blutungen prädisponiert sind;
• Bei Patienten mit Epilepsie;
• Bei Patienten mit Parkinson;
• In der Schwangerschaft;
• Während des Stillens.

Darüber hinaus ist die Anwendung von oralem, rektalem oder parenteralem Indometacin bei Kindern und Jugendlichen unter 14 Jahren kontraindiziert, während die Anwendung von Indometacin am Auge bei Kindern unter 3 Jahren kontraindiziert ist. Alter.