Allgemeinheit
Der N. medianus ist ein wichtiger peripherer Nerv der oberen Extremitäten, der vom sogenannten Plexus brachialis ausgeht und den gesamten Arm, dann den gesamten Unterarm durchquert und schließlich die Hand erreicht, die durch den "berühmten" Karpaltunnel verläuft.
Der Nervus medianus hat sowohl eine motorische als auch eine sensorische Funktion und enthält die Nervenfasern der Wirbelsäulenwurzeln C5, C6, C7, C8 und T1. Unterwegs entstehen aus dem betreffenden Nerv verschiedene Äste: Auf Unterarmebene bildet er den N. interosseus anterior, der die vorderen Unterarmmuskeln innerviert, und den N. palmarus kutanis, der die Haut der Handfläche innerviert von der Hand; Auf der Handebene endet es mit dem wiederkehrenden Ast des N. medianus, der ausschließlich motorisch funktioniert, und dem digitalen Palmarast, der sowohl sensorische als auch motorische Fasern enthält.
Der Nervus medianus ist den meisten Menschen bekannt, weil er der Protagonist eines Nervenkompressionssyndroms ist, das als Karpaltunnelsyndrom bekannt ist. Diese Erkrankung entsteht nach Kompression des N. medianus in Höhe des Karpaltunnels.
Kurzer Überblick darüber, was ein Nerv ist
Um zu verstehen, was ein Nerv ist, muss man vom Konzept des Neurons ausgehen .
Neuronen repräsentieren die Funktionseinheiten des Nervensystems . Ihre Aufgabe ist es, all jene (nervösen) Signale zu erzeugen, auszutauschen und zu übertragen, die Muskelbewegungen, Sinneswahrnehmungen, Reflexreaktionen usw. ermöglichen.
Typischerweise besteht ein Neuron aus drei Teilen:
- Der sogenannte Körper, in dem sich der Zellkern befindet.
- Dendriten, die dem Empfang von Antennen für Nervensignale von anderen Neuronen oder Rezeptoren in der Peripherie entsprechen.
- Axone, die zelluläre Erweiterungen sind, die die Funktion haben, das Nervensignal zu verbreiten. Das mit Myelin bedeckte Axon (Myelinscheide) wird auch als Nervenfaser bezeichnet.
Ein Axonbündel bildet einen Nerv .
Nerven können Informationen auf drei Arten übertragen:
- Vom Zentralnervensystem (ZNS) bis zur Peripherie . Die Nerven mit dieser Eigenschaft heißen efferent. Die efferenten Nerven steuern die Bewegung der Muskeln, also bin ich für die motorische Sphäre verantwortlich.
- Von der Peripherie zum ZNS . Nerven mit dieser Fähigkeit werden afferent genannt. Nervenpatienten berichten dem ZNS, was sie in der Peripherie festgestellt haben, daher decken sie eine sensible (oder sensorische) Funktion ab.
- Von der SNC bis zur Peripherie und umgekehrt . Nerven mit dieser doppelten Kapazität werden als gemischt bezeichnet. Gemischte Nerven haben eine doppelte Funktion: motorisch und sensorisch.
Was ist der Nervus medianus?
Der N. medianus ist ein wichtiger peripherer Nerv der oberen Extremitäten, der sowohl eine motorische als auch eine sensorische Funktion hat.
Der N. medianus ist eine der fünf Hauptnervenstrukturen, die sich aus dem sogenannten Plexus brachialis ableiten. Der Plexus brachialis ist eine wichtige retikuläre Formation mehrerer Spinalnerven (Nerven des peripheren Nervensystems ), die die Aufgabe haben, nicht nur die Schulter, sondern auch die gesamte obere Extremität (also Arm, Unterarm und Hand) zu innervieren. .
Neben dem N. medianus sind die anderen 4 Hauptnervenstrukturen, die vom Plexus brachialis herrühren, der N. musculocutaneus, der N. axillaris, der N. radialis und der N. ulnaris.
Anatomie
Der N. medianus ist eine Ableitung des M. medialis und des M. lateralis des Plexus brachialis.
URSPRUNG UND VERLAUF DER MEDIAN NERVE
Der Punkt der oberen Extremität, an dem der N. medianus aus dem Plexus brachialis geboren wird, ist die Achselhöhle .
Von hier aus senkt sich der N. medianus entlang des Arms, wobei er zuerst eine laterale Position in Bezug auf die A. brachialis und dann eine mediale Position einnimmt. Mit anderen Worten, zuerst die A. brachialis von außen und dann von innen einsetzen.
Sobald er seine Reise entlang des Arms beendet hat, fließt er in den Unterarm . Der Eintritt in letzteres erfolgt an der Fossa cubitalis .
Im Unterarm befindet sich der N. medianus zwischen dem tiefen Beugemuskel der Finger der Hand und dem oberflächlichen Beugemuskel der Finger der Hand. Noch auf Höhe des Unterarms entstehen zwei große Äste:
- Der N. interosseus anterior . Seine Aufgabe ist es, die tiefen Muskeln an der Vorderseite des Unterarms zu innervieren.
- Der Hautnerv der Handfläche . Dieser Nerv hat sensible Funktionen und erfüllt seine Aufgaben auf Höhe der Handfläche.
Nach der Entstehung des N. interosseus anterior und des N. palmaris skin setzt der N. medianus den Verlauf in der Hand fort. Der Eintritt in die Hand erfolgt durch den Karpaltunnel . Der Handwurzeltunnel befindet sich auf der Handwurzelseite und ist ein schmaler Kanal, der sich aus der besonderen Kombination der Handwurzelknochen und des sogenannten transversalen Handwurzelbandes ergibt .
In der Hand endet der Nervus medianus und es entstehen zwei kleine Äste:
- Der wiederkehrende Ast des N. medianus oder Ast der Eminenz . Dieser Zweig versorgt nur die Muskeln;
- Die digitale Handheld-Filiale . Dieser Zweig hat motorische Nervenfasern und sensorische Nervenfasern.
Funktion
Wie eingangs erwähnt, übt der N. medianus motorische und sensorische Funktionen aus.
MOTORFUNKTIONEN
Der N. medianus innerviert die meisten Muskeln des vorderen Teils des Unterarms und einige intrinsische Muskeln der Hand . Für intrinsische Handmuskeln verstehen die Anatomen alle jene Handmuskeln, deren zwei Extremitäten sich beide in der Hand befinden.
- Vorderer Unterarm . Dabei steuert der N. medianus direkt die Muskulatur: runder Pronator, Radialbeuger des Karpus, lange Handfläche und oberflächlicher Beuger der Finger der Hand.
Darüber hinaus innerviert es indirekt über den als N. interosseus anterior bekannten Ast den langen Beugemuskel des Daumens, den M. pronator squared und die radiale Hälfte des tiefen Beugemuskels der Finger der Hand.
- Hand . Wie bereits erwähnt, teilt sich der N. medianus in der Hand in zwei Äste, in den sogenannten Rezidivast des N. medianus und in den sogenannten digitalen Palmarast.
Der wiederkehrende Ast des N. medianus innerviert die Tenarmuskeln der Hand, während der digitale Palmarast mit seinen motorischen Fasern die beiden lateralen lombrischen Muskeln der Hand innerviert.
EMPFINDLICHE FUNKTIONEN
Der N. medianus erfüllt seine sensorischen Funktionen über den N. palmularis und die empfindlichen Fasern des digitalen Palmarastes.
- N. cutaneus palmularis. Es entsteht auf Höhe des Unterarms, reicht bis zur Hand und sorgt für die Innervation der Haut, die den seitlichen Teil der Handfläche bedeckt. Es innerviert nicht die Finger der Hand und passiert nicht den Karpaltunnel.
- Digitaler Handheld-Zweig. Mit seinen empfindlichen Fasern innerviert es die Handfläche von Daumen, Zeige-, Mittel- und Teil des Ringfingers sowie die Rückenfläche von Daumenspitze, Zeige- und Mittelfinger.
Krankheiten
Aus medizinisch-klinischer Sicht kann der N. medianus einer Kompression oder Verletzung ausgesetzt sein.
KOMPRESSION DER MEDIANNERVE
Das bekannteste Beispiel für eine mediane Nervenkompression ist das sogenannte Karpaltunnelsyndrom .
Bei Menschen mit Karpaltunnelsyndrom ist die Kompression des N. medianus auf eine Verengung des Karpaltunnels zurückzuführen .
Die typischen Symptome des Karpaltunnelsyndroms sind: Schmerzen in Handgelenk, Hand und Fingern, Kribbeln in der Hand und Taubheitsgefühl in der Hand.
Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms hängt von der Schwere der Symptome und deren Verlauf ab. In Gegenwart einer milden und kürzlich aufgetretenen Symptomatik entscheiden sich die Ärzte für eine konservative Therapie; im Gegenteil, wenn ein ernstes und langanhaltendes symptomatisches Bild vorliegt, wählen sie eine chirurgische Therapie.
Im Allgemeinen ist das Karpaltunnelsyndrom eine Erkrankung multifaktoriellen Ursprungs.
VERLETZUNG DES MEDIAN NERVE
Der N. medianus ist besonders anfällig für Verletzungen am Ellbogen oder Handgelenk.
Mediannervenverletzungen sind Verletzungen, die zu einem Verlust der sensorischen und / oder motorischen Funktionen des betreffenden Nervs führen können.
Im Allgemeinen sind die medianen Nervenläsionen, die am Ellenbogen auftreten, das Ergebnis einer suprakondylären Fraktur des Humerus. Unter dem motorischen Aspekt verursachen diese Verletzungen eine Lähmung der Pronator-Rundmuskulatur und des Viereckpronators, eine Lähmung der Muskeln, die eine Beugung des Handgelenks ermöglichen, eine Lähmung des langen Beugemuskels des Daumens und eine Lähmung der beiden lateralen lombrikalen Muskeln. Im sensiblen Bereich hingegen verursachen sie einen Verlust der Hautempfindlichkeit auf der Ebene von Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und einem Teil des Ringfingers sowie einen Verlust der Hautempfindlichkeit bei der sogenannten Tenar Eminence.
Diese Verletzungen gehen daher auf die Läsionen des N. medianus zurück, die sich in Höhe des Handgelenks befinden, und sind das Ergebnis von Verletzungen des Handgelenks, an denen das quer verlaufende Band der Handwurzel beteiligt ist.
Aus motorischer Sicht sind die am Handgelenk auftretenden Mediannervenverletzungen für die Lähmung der Tenarmuskeln der Hand und der beiden lateralen lombrischen Muskeln verantwortlich. Aus sensorischer Sicht haben sie jedoch die gleichen Wirkungen wie die Läsionen des N. medianus in Höhe des Ellenbogens.
