Allgemeinheit
Künstliche Tränen sind sterile Lösungen auf der Basis viskoser Substanzen, die Feuchtigkeit auf der Augenoberfläche speichern können. Sie sind in Form von Augentropfen, Gelen und Salben erhältlich, die die natürliche Zusammensetzung von Tränen simulieren.
Natürliche Tränen
Tränen sind wichtig, um das Auge gesund zu halten. Der Tränenfilm schmiert die Augenoberfläche, verringert die Reibung, versorgt das Bindehautepithel mit Nährstoffen und Sauerstoff und schützt die Augen vor kleinen Fremdkörpern, giftigen Substanzen und Bakterien.
Tränen bestehen aus Wasser, Kohlenhydraten, Lipiden, Elektrolyten, Lysozymen (Enzymen mit bakterizider Wirkung), Lactoferrin (einem Protein, das das Bakterienwachstum verhindert oder verlangsamt) und "bindenden" Proteinen.
Der Tränenfilm des Auges (oder der präkorneale Film) weist von außen drei verschiedene Schichten auf:
- Lipidschicht : besteht aus Fetten und wird von den Meibomdrüsen ausgeschieden. Bedecke die wässrige Schicht; Es bietet eine hydrophobe Barriere, um zu verhindern, dass der Tränenfilm aus dem Auge austritt, und trägt zur Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr der Augenoberfläche bei.
- Wässrige Schicht : Wird von den Tränendrüsen ausgeschieden und besteht aus Wasser und anderen Substanzen wie Elektrolyten, organischen Säuren, Aminosäuren und Proteinen. Reduziert die Reibung von Augen- und Augenlidbewegungen; Fördert die Tränenfilmdiffusion, die Kontrolle von Infektionserregern und die osmotische Regulation.
- Schleimhaut : wird von den Becherzellen der Bindehaut ausgeschieden und bedeckt die Hornhaut; die Oberfläche ansonsten hydrophob hydrophil machen.
Die veränderte Zusammensetzung des Tränenfilms und das Fehlen oder die schlechte Produktion von Tränen können unterschiedliche Folgen haben, einschließlich schwerwiegender Hornhautläsionen.
Künstliche Tränen und trockene Augen
Künstliche Tränen helfen bei der Wiederherstellung und Stabilisierung des Tränenfilms, der das Auge bedeckt, und lindern die durch trockene Keratokonjunktivitis (trockenes Auge) verursachten Reizungen und Beschwerden. Bei regelmäßiger Anwendung können künstliche Tränen im Allgemeinen das Problem bei Menschen lindern, die nicht genügend Tränen produzieren oder bei denen der Tränenfilm instabil ist. In schweren Fällen ist eine aggressivere Behandlung erforderlich, z. B. 10-12 mal täglich künstliche Tränen. Sobald sich die Symptome bessern, können Sie das Produkt nach Bedarf etwa drei- oder viermal täglich anwenden. Bei mittelschwerer oder schwerer Augen- trockenheit können künstliche Tränen in andere Therapien integriert werden.
Pharmazeutische Zusammensetzung und Formen
Obwohl künstliche Tränen ihre natürlichen Gegenstücke nicht perfekt ersetzen können, versuchen die verfügbaren Produkte, die Zusammensetzung mindestens einer der drei Schichten des Tränenfilms zu simulieren. Künstliche Tränen basieren auf Wasser, Salzen und Polymeren, enthalten jedoch nicht die Proteine, die in natürlichen enthalten sind. Die Produkte können Carboxymethylcellulose, Hydroxypropylmethylcellulose (HPMC oder Hypromellose), Hydroxypropylcellulose und Hyaluronsäure enthalten. Hydroxypropylcellulose und andere Verdickungsmittel stabilisieren und verdicken den präkornealen Tränenfilm und verlängern die Verweilzeit der Lösung auf der Augenoberfläche. Einige künstliche Tränen schmieren nicht nur die Augen, sondern enthalten auch Elektrolyte. Diese Zusätze können die Zellheilung auf der Oberfläche des Auges fördern.
Ein weiterer wichtiger Ansatz zur Formulierung eines hervorragenden Produkts besteht darin, zu versuchen, die zweiphasige Natur der Tränen nachzuahmen, indem ein Lipid und eine wässrige Komponente bereitgestellt werden, wobei der Lipidersatz den Tränenfilm besser stabilisiert.
Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor ist die Viskosität. Patienten mit milden trockenen Augen bevorzugen möglicherweise eine wässrige Lösung, während Patienten mit schweren trockenen Augen möglicherweise ein viskoseres Präparat bevorzugen, das auf der längeren Hornhaut verbleibt, die Reibung verringert und stärker schmiert. Die Hauptnebenwirkung von Gel und Salben ist die vorübergehende Sehstörung.
Ein weiteres Unterscheidungsmerkmal zwischen den Tropfen ist die Osmolarität. Wenn dieser Parameter niedriger ist, können einige künstliche Risse eine bessere Wirkung auf die Augenoberfläche haben. Die zur Erzielung einer niedrigeren Osmolarität verwendeten Inhaltsstoffe werden Osmoprotektoren genannt (Beispiel: L-Carnitin und Erythrit). Diese werden von Epithelzellen auf der Oberfläche des Auges absorbiert und dämpfen ihre Reaktion, wodurch Zellschäden durch Hyperosmolarität verhindert werden.
Darüber hinaus lassen sich zwei Kategorien künstlicher Tränen unterscheiden:
- Mit Konservierungsstoffen. Diese künstlichen Tränen sind häufig in Mehrdosenfläschchen erhältlich und enthalten Chemikalien (Konservierungsmittel), die das Wachstum von Bakterien nach dem Öffnen der Packung hemmen. Konservierungsmittel können jedoch die Augen reizen, insbesondere bei mäßigen oder schweren trockenen Augen.
- Ohne Konservierungsstoffe. Diese künstlichen Tränen enthalten weniger Zusatzstoffe und werden im Allgemeinen empfohlen, wenn sie mehr als viermal täglich angewendet werden oder wenn die Augen mäßig oder stark trocken sind. Oft sind Produkte ohne Konservierungsstoffe in Einzeldosisfläschchen erhältlich.
Wie zu erwarten, können Gleitmittelsalben eine länger anhaltende Linderung bringen als Augentropfen, sie können jedoch zu vorübergehenden Sehstörungen führen. Aus diesem Grund sollten diese Produkte kurz vor dem Schlafengehen angewendet werden.
Künstliche Tränen sind ohne Rezept erhältlich. Es ist jedoch sinnvoll, den Augenarzt zu konsultieren, um den besten Ansatz für den jeweiligen Fall zu ermitteln, insbesondere basierend auf dem Ursprung und dem Ausmaß der Erkrankung. Es gibt viele Produkte mit unterschiedlichen Inhaltsstoffen und manchmal ist diese große Auswahl auf dem Markt für den Patienten verwirrend.
Bei der Auswahl des Produkts ist Folgendes zu beachten:
- Die zugrunde liegende Ursache für trockenes Auge (Beispiel: Defizit in der Tränenproduktion oder systemische Erkrankung);
- Wie oft wendet der Patient künstliche Tränen an: Ist ein Produkt mit oder ohne Konservierungsstoffe je nach Schwere der Erkrankung und Dosierung geeigneter?
Hinweis : Einige Arten von künstlichen Tränen enthalten Konservierungsmittel wie Benzalkoniumchlorid, die toxische Wirkungen oder Überempfindlichkeit hervorrufen können. Das Einträufeln von benzalkoniumchloridhaltigen Tropfen über einen längeren Zeitraum kann die Vorderseite des Auges schädigen (dh es kann zu Hornhauttoxizität, Entzündung und verminderter Tränenbildung führen). Daher ist es besser, ein Produkt ohne Konservierungsmittel zu verwenden, das insbesondere dieses Konservierungsmittel nicht enthält, wenn künstliche Langzeitrisse mehr als viermal täglich verwendet werden.
Arten von künstlichen Tränen
Die künstlichen Tränen, die die Symptome des trockenen Auges lindern sollen, sind hauptsächlich:
- Künstliche Tränen mit Cellulosederivaten: Sie verleihen der Flüssigkeit auf der Oberfläche des Auges Viskosität und lindern vorübergehend die Symptome trockener Augen.
- Künstliche Tränen auf Glycerinbasis : Dank des Wassergehalts halten sie das Auge feucht.
- Tränen, die Hyaluronsäure enthalten : Hyaluronsäure verleiht dem Produkt ähnliche Eigenschaften wie künstliche Tränen, die auf Cellulosederivaten basieren.
- Tränen mit Polyethylenglykol und Propylenglykol : Sie haben eine niedrigere Viskosität als Produkte auf Cellulosebasis und bilden eine Schutzschicht, damit die beschädigten Hornhautbereiche heilen können.
- Tränen auf Ölbasis: Sie enthalten Öl (z. B. Mineralöl) und andere Bestandteile in Emulsionen, die den Tränenfilm stabilisieren sollen. Der ölige Teil des natürlichen Tränenfilms kann mangelhaft sein, wenn Bedingungen wie Blepharitis oder Funktionsstörungen der Meibomdrüse vorliegen.
Richtige Verwendung
Wie man künstliche Tränen benutzt
Obwohl künstliche Tränen weit verbreitet sind, wissen viele Menschen nicht, wie sie am besten eingesetzt werden können. Zunächst muss das Produkt genau so angewendet werden, wie es in der Packungsbeilage angegeben oder von Ihrem Arzt verschrieben wurde. Nicht in größeren oder kleineren Mengen oder länger als empfohlen verwenden.
Augentropfen auftragen:
- Neigen Sie Ihren Kopf leicht nach hinten und senken Sie Ihr unteres Augenlid mit dem Zeigefinger, um eine kleine Tasche zu schaffen. Halten Sie die Pipette mit der Spitze nach unten über das Auge.
- Schauen Sie nach oben und füllen Sie die Tropfen ein (normalerweise ein oder zwei). Schließen Sie dann die Augenlider für einige Momente vorsichtig, damit sich die Lösung über die Augenoberfläche verteilen kann.
So tragen Sie eine Salbe oder ein Gel auf:
- Neigen Sie Ihren Kopf leicht nach hinten und senken Sie Ihr unteres Augenlid mit Ihrem Zeigefinger.
- Drücken Sie das Produkt am unteren Augenlid entlang, ohne das Auge mit der Spitze des Applikators zu berühren. Schau runter und schließe deine Augen für ein paar Minuten.
- Nach dem Öffnen der Augen kann es für kurze Zeit zu Sehstörungen kommen. In dieser Zeit ist es besser, das Fahren zu vermeiden oder andere Tätigkeiten auszuführen, die eine vollständige Sehschärfe erfordern.
Vor und nach Gebrauch Hände gründlich waschen. Berühren Sie nicht das Auge, das Augenlid, die Wimpern, die Hände oder andere Oberflächen mit der Spitze der Pipette oder des Röhrchens, da diese bei Kontamination zu Infektionen führen können. Da das Augenschmiermittel nach Bedarf verwendet wird, kann der Patient, wenn er eine Anwendung vergisst, sich so schnell wie möglich erholen und sich von der nächsten distanzieren. Verwenden Sie nicht zwei oder mehr Dosen, sondern beachten Sie immer die von Ihrem Arzt angegebenen Mengen. Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, müssen Sie diese entfernen, bevor Sie die Augentropfen auftragen, und mindestens 15 Minuten warten, bevor Sie sie erneut auftragen.
Wechselwirkungen
Bei künstlichen Tränen werden keine Wechselwirkungen gemeldet. Es ist jedoch möglich, einige Vorsichtsmaßnahmen zu treffen. Kontaktlinsenträger müssen bestimmte Produkte auswählen, die mit diesen Geräten kompatibel sind. Bei gleichzeitiger Therapie mit anderen Augentropfen die Anwendung der verschiedenen Produkte mindestens 5 Minuten warten. Dies stellt sicher, dass sich die Medikamente nicht gegenseitig stören. Wenn Sie sowohl Augentropfen als auch Augensalbe verwenden, wenden Sie die Tropfen 10 Minuten vor der Salbe an.
Wenn das Produkt seine Farbe ändert oder trübe wird, verwenden Sie es nicht.
Bei Augenschmerzen, Sehstörungen, Rötungen oder Reizungen des Auges oder wenn der Zustand sich verschlimmert oder länger als 72 Stunden anhält, verwenden Sie keine künstlichen Tränen mehr und wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Gegenanzeigen
Eine dokumentierte Kontraindikation für künstliche Tränen ist eine Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Produkts.
Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, müssen Sie jedoch die folgenden Umstände berücksichtigen und Ihrem Arzt mitteilen, der Ihnen mitteilen kann, ob das Produkt geeignet ist:
- Augeninfektionen oder Trauma;
- Verwendung von Kontaktlinsen;
- Ungewöhnliche allergische Reaktion auf künstliche Tränen, andere Medikamente, Lebensmittel, Farbstoffe oder Konservierungsmittel.
- Schwangerschaft;
- Stillen
Nebenwirkungen
Mögliche Nebenwirkungen, die dem Arzt so bald wie möglich gemeldet werden sollten, umfassen:
- Augenschmerzen;
- Veränderungen in der Vision;
- Kopfschmerzen;
- Allergische Reaktionen wie Hautausschläge, Juckreiz oder Brennen, Atembeschwerden, Schwellung des Gesichts, der Lippen, der Zunge oder des Rachens;
- Reizung und Rötung, die sich fortschreitend verschlechtern oder länger als 72 Stunden anhalten.
Wenn eines dieser Anzeichen auftritt, muss die Verwendung von künstlichen Tränen gestoppt werden. Zu den möglichen Nebenwirkungen von Produkten, die Hydroxypropylcellulose enthalten, gehören Hyperämie, Photophobie, klebrige Wimpern, Beschwerden und Reizungen.
Weniger schwerwiegende Nebenwirkungen von künstlichen Tränen, die keine ärztliche Behandlung erfordern (müssen jedoch dem Arzt gemeldet werden, wenn sie fortbestehen oder störend sind), können sein:
- Leichte Augenverbrennungen oder vorübergehende Sehstörungen nach der Anwendung;
- Juckreiz oder Rötung der Augen;
- Reissen;
- Unangenehmer Geschmack im Mund.
Erhaltung
Lagern Sie künstliche Tränen bei Raumtemperatur (zwischen 15 und 30 ° C), vor Feuchtigkeit und Hitze geschützt. Nicht einfrieren. Halten Sie die Flasche oder das Röhrchen fest verschlossen. Sobald das Produkt geöffnet ist, empfehlen die meisten Experten, es innerhalb von 30 Tagen zu verwenden. Denken Sie daran, dieses und alle anderen Arzneimittel außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren, sie nicht mit anderen Menschen zu teilen und künstliche Tränen nur für die vorgeschriebenen Indikationen zu verwenden.
