Cortisonici

Was sind Kortisonika?

Kortisonika sind entzündungshemmende und immunsuppressive Medikamente mit einer ähnlichen Struktur wie endogene Kortikosteroide. Letztere werden ausgehend von Cholesterin in den Nebennieren synthetisiert und in zwei Kategorien unterteilt: die von Mineralocorticoiden und die von Glucocorticoiden (je nachdem, ob die Wirkung hauptsächlich den Glucid- oder Hydrosalin-Haushalt betrifft).

Synthetische Corticosteroide haben eine ähnliche Struktur wie endogene und sind als solche durch das Vorhandensein des für Cholesterin- und Steroidhormone typischen Cyclopentanoperidrofenantrenrings gekennzeichnet. Über die Grundstruktur werden Substitutionen auf der Ebene der Kohlenstoffatome durchgeführt, um deren entzündungshemmende Wirkung zu steigern und die Nebenwirkungen auf den Zwischenstoffwechsel zu verringern.

Unter den synthetischen Cortisonen erwähnen wir Prednison, Prednisolon, Metason, Dexamethason und Fluocortisol.

Für was sie verwenden

Kortisonika sind in Zubereitungen enthalten, die zur topischen Anwendung (zum Auftragen auf die Haut oder die Schleimhäute), zum Einatmen, zum Einnehmen (dies ist bei Prednison und Prednisolon der Fall) und als systemische Mittel (lösliche Ester und als solche injizierbare Mittel) bestimmt sind. Die therapeutischen Indikationen dieser Medikamente sind sehr zahlreich; Um nur einige Beispiele zu nennen: Cortisones werden klassisch bei Arthritis, Gelenkschmerzen und -entzündungen, Dermatitis, allergischen Reaktionen, Asthma, Rhinitis, systemischem Lupus erythematodes, chronischer Autoimmunhepatitis und entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt. Ihr Einsatz bleibt jedoch palliativ, dh sie sollen die Symptome einer Krankheit lindern, ohne die Ursache zu beseitigen.

Effekte

Effekte → NEBENWIRKUNGEN

Sie bestimmen die Natriumretention (Aldosteron) durch Erhöhen der Kaliumausscheidung → HYPERTENSION, EDEMI, WASSERRETENTION, IPOKALIEMIA
Sie reduzieren die intestinale Calciumaufnahme durch Antagonisierung des Vitamin D-vermittelten Transports und erhöhen gleichzeitig die Ausscheidung → OSTEOPENIE
Die Glukoneogenese erhöht sich durch Aminosäuren und verringert die periphere Verwendung von Glukose. → HYPERGLYKEMIE, INSULINRESISTENZ, DIABETES MELLITUS.
Der Proteinkatabolismus nimmt zu, außer im Herzen und im Zentralnervensystem. → MUSKULÄRE ATROPHIE, KAPILLARE FRAGILITÄT, VERSPÄTETE HEILUNG
Erhöht den Fettstoffwechsel, bei dem freie Fettsäuren und Ketonkörper im Blut aufsteigen. → WIEDERVERTEILUNG VON KÖRPERFETT, DAS AUF GESICHTS-, HALS- UND ABDOMEN-EBENE ANGEhäuft WIRD, WÄHREND ES AUF KUNSTEBENE REDUZIERT WIRD MUSKULÄRE HYPOTROPHIE.
Sie können durch Stimmungsaufhellung, morgendliche Schlaflosigkeit psychotische Phänomene hervorrufen → DEPRESSIVE SYMPTOME DER SUSPENSION.
Im Blut verursachen sie einen Anstieg der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins, erhöhen die Neutrophilen und verringern die Anzahl der Lymphozyten (antilinfoblastische Wirkung).

Entzündungshemmende Wirkung

Reduzieren Sie Rötungen, Schwellungen und Ödeme
Monozytenmigration hemmen
Zirkulierende Lymphozyten reduzieren
Block MIF (Faktor, der die Makrophagenmigration hemmt)
Durch Lipocortin blockieren sie das Anfangsstadium der Freisetzung von Arachidonsäure, wodurch die Entzündungskaskade entsteht.
Die entzündungshemmende Wirkung von Kortikosteroiden hängt mit der Blockade der Synthese entzündungsfördernder Prostaglandine (die für Ödeme, Hyperalgesie, Erytheme und Regulierung der Körpertemperatur verantwortlich sind) und entzündungsfördernder Leukotriene (die als chemotaktische Faktoren wirken, die Produktion von freien Radikalen stimulieren und wirken) zusammen Bronchokonstriktion bestimmen).
Die immunsuppressive Wirkung von Kortikosteroiden ist untrennbar mit der entzündungshemmenden Wirkung verbunden, die parallel zu den Auswirkungen auf den Kohlenhydrat- und den entzündungshemmenden Stoffwechsel verläuft. Alle diese Effekte stehen nicht in direktem Zusammenhang mit denen der Natriumretention.

Relative Kräfte und äquivalente Dosen der wichtigsten Cortison-Medikamente
bestehend	Entzündungshemmende Kraft	Kraft der Natriumretention	Dauer der Aktion. Biologische Halbwertszeit	Äquivalente Dosis mg os-ev
Cortisol	1	1	Kurz 8 -12 h	20
Kortison	0, 8	0, 8	Kurz 8 -12 h	25
Fludrocortisone	10	125	Kurz 8 -12 h	0, 1
Prednisone	4	0, 8	Zwischen 12-35 h	5
Prednisolon	4	0, 8	Zwischen 12-35 h	5
Metiprednisolone	5	0, 5	Zwischen 12-35 h	4
Triamcinolon	5	0	Zwischen 12-35 h	4
Betamethason	25	0	Lange 36 - 72 h	0, 75
Desametason	25	0	Lange 36 - 72 h	0, 75

Nebenwirkungen

OF LIEVE ENTITIES (aufgrund einzelner Verabreichungen; im Allgemeinen ist eine Einzeldosis frei von Nebenwirkungen und - für einen kurzen Zeitraum bis zu einer Woche - sogar von schädlichen Auswirkungen)