Rheumatoide Arthritis (im Folgenden einfach "Arthritis" genannt) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung.
Es ist eine systemische Pathologie, die den Gelenkknorpel betrifft. Die Auswirkungen können sehr schwerwiegend sein, die Funktion beeinträchtigen und einen irreversiblen Funktionsverlust verursachen.
Betroffen sind hauptsächlich symmetrische Gelenke, aber Sehnen, Synovia, Muskeln, Taschen und anderes Gewebe sind nicht ausgeschlossen.
Der pathologische Mechanismus der Arthritis basiert auf:
- Immunaktivierung durch Viren oder Bakterien.
- Unkontrollierte Reaktion und Gelenkschäden bei chronischer Entzündung.
Die Krankheit beeinträchtigt die Gelenkexkursion und alle damit verbundenen Bewegungen.
Arthritis betrifft 1-2% der Bevölkerung. Der Beginn ist bei Frauen und bei Probanden im Alter zwischen 40 und 60 Jahren größer. Frühe oder späte Episoden sind nicht selten.
Einige nehmen an, dass Verhaltens- und Umweltrisikofaktoren eine entscheidende und nicht nur prädisponierende Rolle spielen.
Was zu tun
- Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die auf verschiedene Faktoren zurückzuführen ist:
- Vertrautheit.
- Infektionen (Human Herpes Virus 6 und Epstein-Barr-Virus).
- Andere Autoimmunerkrankungen.
- Andere rheumatische Erkrankungen.
- Stress.
- Tabakrauch.
- Alkoholmissbrauch.
- Ernährungsbedingte Nachteile.
- Schlechte Mundhygiene und Parodontitis von Porphyromonas gingivalis .
- Fettleibigkeit: Dies gehört nicht unbedingt zu den Risikofaktoren, aber es ist erwiesen, dass bei übergewichtigen Menschen die rheumatoide Arthritis schwerwiegender ist.
- In Anbetracht der familiären Veranlagung ist es notwendig, eine Reihe von Präventionsmaßnahmen zu ergreifen (siehe unter Prävention).
- Erkennen der Symptome: Arthritis ist ziemlich offensichtlich, auch wenn manchmal die anfänglichen Symptome vernachlässigt oder mit den "saisonalen Schmerzen" verwechselt werden. In der vollständigen Phase tritt Folgendes auf:
- Schwellung und Gelenkverformung.
- Gelenkschmerzen bei Palpation und Bewegung.
- Gelenkrötung.
- Gemeinsames Wärmegefühl.
- Gelenksteifigkeit.
- Manchmal auch:
- Fieber.
- Gewichtsverlust.
- Anämie und Hyperferritinämie.
- Muskelhypotrophie und Sehnenstörungen.
- Entzündung anderer Gewebe (Augen, Haut, Lymphknoten usw.).
- Es ist wichtig, dass die Diagnose früh gestellt wird: Nach Ansprache des Allgemeinarztes ist die Referenz die des Rheumatologen. Er wird durchführen und verschreiben:
- Anamnese und körperliche Untersuchung.
- Bluttest zur Suche nach typischen Markern für rheumatoide Arthritis (entzündliche Moleküle, Rheumafaktor, antizyklisches citrulliniertes Peptid usw.).
- Gelenkultraschall, Röntgenstrahlen usw.
- Entnahme und Analyse der Gelenksynovialprobe.
- Bei positiver Diagnose wird eine konservative Therapie eingeleitet:
- Auswahl geeigneter körperlicher Aktivitäten: Im Gegensatz zu Arthrose besteht bei Arthritis die Gefahr, dass die Gelenke bei Bewegungen stärker geschädigt werden. Dies erfordert eine genauere Auswahl von Bewegungen, die keine Schmerzen verursachen.
- Helfen Sie mit Geräten für Hausarbeit oder Reisen.
- Physiotherapie und Aufrechterhaltung der allgemeinen körperlichen Verfassung: Verhindern Sie Muskelhypotonie und -steifheit und behalten Sie eine zufriedenstellende Fitness bei (die Verwendung eines Vormunds kann nützlich sein).
- Arzneimitteltherapie (entzündungshemmende, immunsuppressive, biologische Arzneimittel usw.).
- Medizinische Behandlungen mit Hitze, Ultraschall und Schlamm.
- Operation (falls erforderlich).
- Chirurgische Entfernung von störenden subkutanen Knötchen.
- Nach der Installation einer Prothese ist es notwendig, eine zufriedenstellende Muskelfunktion (körperliche Aktivität) aufrechtzuerhalten.
Was NICHT zu tun
- Prävention vernachlässigen, besonders bewusst gegenüber einem wichtigen Familientrend:
- Fettleibigkeit.
- Infektionsrisiko durch Human Herpes Virus 6 und Epstein-Barr-Virus.
- Führen Sie einen stressigen Lebensstil.
- Rauchen und Alkoholmissbrauch.
- Schlechte Mundhygiene und erhöhtes Risiko für Parodontitis mit Verbreitung von Porphyromonas gingivalis.
- Nehmen Sie eine Diät ohne Vitamin D und entzündungshemmende und / oder antioxidative Moleküle an.
- Ignorieren Sie die Symptome, suchen Sie keinen Arzt auf oder setzen Sie die diagnostische Forschung nicht fort.
- Auswahl ungeeigneter, schmerzhafter körperlicher Aktivitäten, die Arthritis verschlimmern können.
- Verwenden Sie bei Bedarf keine Geräte für Hausarbeiten oder Reisen.
- Üben Sie keine Physiotherapie und Motorik.
- Befolgen Sie nicht die verschriebene medikamentöse Therapie.
- Nehmen Sie nicht die empfohlenen medizinischen Behandlungen ein.
- Greifen Sie nicht auf Operationen zurück (falls erforderlich).
- Bewahren Sie nach dem Einsetzen einer Prothese keine zufriedenstellende Muskelfunktion auf.
Was zu essen
- Es gibt keine Diät zur Behandlung von Arthritis. Andererseits können einige Moleküle nützlich sein:
- Bei der Behandlung eines möglichen Übergewichts führt dies zu einer erheblichen Gelenküberlastung mit erhöhten Schmerzen.
- Bei der Reduzierung von Entzündungen.
- Bei der Wiederherstellung des richtigen Spiegels von Vitamin D.
- Im Kampf gegen Anämie.
Zusammenfassend:
- Wenn das Gewicht übermäßig ist, wird es wesentlich, eine Gewichtsverlustdiät zu üben. Das ist hypokalorisch. Die Grundprinzipien sind:
- Verbrauchen Sie eine ausreichende Menge an Kalorien oder 70% der normalen Kalorien.
- Wählen Sie Lebensmittel mit einer geeigneten metabolischen Wirkung (Vollwertkost und keine raffinierten Kohlenhydrate), um Blutzucker- und Insulinspitzen vorzubeugen.
- Erreichen Sie eine gute Menge an Ballaststoffen. Es hilft dabei, den Blutzucker unter Kontrolle zu halten, die Fettaufnahme zu regulieren und den Östrogenspiegel positiv zu beeinflussen.
- Halten Sie die Fraktion der einfachen Kohlenhydrate nicht mehr als 10-16% der Gesamtkalorien (es ist ausreichend, alle süßen Lebensmittel zu entfernen und zusätzlich zu 1-3 Portionen Milch und Joghurt 4-6 Portionen Obst und Gemüse beizubehalten).
- Halten Sie die Fettfraktion nicht mehr als 25-30% der Gesamtkalorien und bevorzugen Sie die "guten" (roh gepresste Pflanzenöle und mittelfette blaue Fische) gegenüber den "schlechten" (gesättigt, hydriert, bifraktioniert usw.).
- Für den Fall, dass Arthritis ein oder mehrere Gelenke entzündet, kann es nützlich sein, die Aufnahme von Nährstoffen mit einer starken entzündungshemmenden Funktion zu erhöhen:
- Omega 3: sind Eicosapentaensäure (EPA), Docosahexaensäure (DHA) und Alpha-Linolensäure (ALA). Sie spielen eine entzündungshemmende Rolle. Die ersten beiden sind biologisch sehr aktiv und kommen hauptsächlich vor in: Sardinien, Makrelen, Bonito, Alaccia, Hering, Alletterato, Thunfischventresca, Nadelfisch, Algen, Krill usw. Der dritte ist weniger aktiv, stellt jedoch einen Vorläufer der EPA dar; Es ist hauptsächlich in der Fettfraktion bestimmter Lebensmittel pflanzlichen Ursprungs oder in den Ölen von Soja, Leinsamen, Kiwis, Traubenkernen usw. enthalten.
- Antioxidantien:
- Vitaminika: Die antioxidativen Vitamine sind Carotinoide (Provitamin A), Vitamin C und Vitamin E. Carotinoide sind in Gemüse und roten oder orangefarbenen Früchten enthalten (Aprikosen, Paprika, Melonen, Pfirsiche, Karotten, Kürbis, Tomaten usw.). Sie kommen auch in Schalentieren und Milch vor. Vitamin C ist typisch für saures Obst und etwas Gemüse (Zitronen, Orangen, Mandarinen, Grapefruit, Kiwi, Paprika, Petersilie, Chicorée, Salat, Tomaten, Kohl usw.). Vitamin E ist im Fettanteil vieler Samen und verwandter Öle enthalten (Weizenkeime, Maiskeime, Sesam, Kiwi, Traubenkerne usw.).
- Mineralien: Zink und Selen. Die erste ist hauptsächlich enthalten in: Leber, Fleisch, Milch und Derivaten, einige Muscheln (vor allem Austern). Die zweite ist vor allem enthalten in: Fleisch, Fischereierzeugnissen, Eigelb, Milch und Milchprodukten, angereicherten Lebensmitteln (Kartoffeln usw.).
- Polyphenole: einfache Phenole, Flavonoide, Tannine. Sie sind sehr reichhaltig: Gemüse (Zwiebeln, Knoblauch, Zitrusfrüchte, Kirschen usw.), Obst und zugehörige Samen (Granatapfel, Trauben, Beeren usw.), Wein, Ölsaaten, Kaffee, Tee, Kakao, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte usw.
- So erhöhen Sie die Aufnahme von Vitamin D oder Calciferol: Steigern Sie den Verbrauch von Fisch, Fischöl und Eigelb.
- Gegen Anämie ist die Aufnahme von Eisen (möglicherweise in Verbindung mit Vitamin C), Vitamin B12 und Folsäure zu gewährleisten.
- Um die Aufnahme von Eisen, insbesondere von Häm und Eisen (2+) zu gewährleisten, ist es notwendig, Folgendes zu essen:
- Muskelgewebe: sowohl von Land- als auch von Wassertieren: Pferdefleisch, Rinder, Schweine, Vogel, Fisch, ganze Weichtiere (auch Landschnecken), ganze Krebstiere usw.
- Eier: alle, besonders das Eigelb.
- Innereien und fünftes Viertel: hauptsächlich Milz und Leber, aber auch Mark, Zwerchfell, Herz usw.
NB . Vitamin C oder Ascorbinsäure ist ein thermolabiles Molekül und wird durch Kochen abgebaut. Dies bedeutet, dass zur Sicherstellung der Aufnahme viele Rohkostprodukte verzehrt werden müssen. Darüber hinaus ist es wichtig, dass es mit bestimmten Lebensmitteln eingenommen wird, da es an der Aufnahme von Eisen mit geringer Verfügbarkeit beteiligt ist.
- Um die Aufnahme von Vitamin B12 (Cobalamin) zu gewährleisten, ist es notwendig zu essen:
- Dieselbe Nahrungsquelle für Hämeisen; Darüber hinaus sind bestimmte Bakterien reich an Vitamin B12.
- Um die Aufnahme von Folsäure zu gewährleisten, müssen Sie Folgendes essen: Leber, Gemüse (z. B. Tomaten), süßes Obst (Orange, Apfel usw.) und Hülsenfrüchte (z. B. Bohnen).
NB . Folsäure ist auch ein thermolabiles Molekül und wird durch Kochen abgebaut. Das heißt, um ihren Beitrag zu garantieren, ist es ratsam, bestimmte Lebensmittel in roher Form zu essen.
- Wir erinnern Sie daran, dass bestimmte Lebensmittel ernährungshemmende Inhaltsstoffe enthalten können, die die Eisenaufnahme verringern (Phytinsäure und Oxalsäure - relative Phytate und Oxalate). Um den Inhalt zu reduzieren, müssen Sie Folgendes üben:
- Einweichen.
- Fermentation (Hefen oder Bakterien).
- Kochen.
NB . Da das Kochen die Ernährungsgrundsätze hemmt, aber die Verfügbarkeit von thermolabilen Vitaminen einschränkt, wird empfohlen, dass rohe und gekochte Lebensmittel gleichermaßen in der Nahrung enthalten sind. Es ist ratsam, eine Wärmebehandlung speziell für Hülsenfrüchte und Getreide zu reservieren, während die meisten Obst- und Gemüsesorten roh verzehrt werden könnten.
Was NICHT zu essen
- Bei Übergewicht ist es ratsam, das Gewicht zu reduzieren, indem die Kalorienaufnahme um etwa 30% verringert wird und die Nährstoffverteilung (ausgewogen) unverändert bleibt:
- Es ist ratsam, Junk Food und Getränke, insbesondere Fast Food und süße oder herzhafte Snacks, zu vermeiden.
- Die Häufigkeit des Verzehrs und die Portionen von Nudeln, Brot, Pizza, Kartoffeln, Derivaten, fettem Käse, Fleisch und fettigem Fisch, Salami, Würstchen, Süßigkeiten usw. müssen ebenfalls verringert werden.
- Bestimmung der Elimination von Alkohol: Diese Getränke stehen im Zusammenhang mit einer erhöhten Inzidenz von Arthritis. Sie fördern auch Übergewicht und beeinträchtigen den Arzneimittelstoffwechsel.
Natürliche Heilmittel
- Schlammbäder: Sie sind nützlich, um Gelenkschmerzen zu lindern, wirken jedoch nicht auf die auslösende Ursache.
- Kräutermedizin:
- Boswelliasäure.
- Curcumin.
- Teufelskralle.
- Euonymus alatu.
- Tripterygium wilfordii (kann schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen).
Pharmakologische Betreuung
Sie sind entzündungshemmend, schmerzlindernd und spezifisch für die Knorpelkonservierung.
- Opioide: Sie haben eine sehr starke schmerzlindernde Wirkung, machen aber süchtig.
- Hydrocodon: zum Beispiel Vicodin; Es ist nicht zum Verkauf in Italien.
- NSAIDs oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die oral und systemisch eingenommen werden müssen. Sie lindern Schmerzen und erleichtern die Beweglichkeit der Gelenke. Wegen möglicher Nebenwirkungen (eingeschränkter Magen und Leber) werden relativ kurze Behandlungszyklen empfohlen. Sie werden häufiger verwendet:
- Acetylsalicylsäure: zum Beispiel Aspirin, Vivin C.
- Ibuprofen: zum Beispiel Brufen, Moment und Subitene.
- Naproxen: Zum Beispiel Aleve, Naprosyn, Prexan und Naprius.
- Diclofenac: zum Beispiel Fastum Painkiller und Dicloreum.
- Celecoxib: zB Aleve, Naprosyn, Prexan und Naprius.
- Kortison: systemisch, oral oder durch Injektion einzunehmen. Im Allgemeinen nicht empfohlen, da sie zu Knochenverdünnung, Ekchymosen, Gewichtszunahme, Grauem Star, Diabetes, Bluthochdruck und Schwellung des Gesichts führen können. Sie werden NUR angewendet, wenn die Entzündung sehr hoch ist:
- Dexamethason: zum Beispiel Soldesam und Decadron.
- Anti-Arthritis und Immunmodulatoren: Sie hemmen die Degeneration der Krankheit, indem sie auf das Immunsystem einwirken:
- Penicillamin: zum Beispiel Sufortan.
- Hydroxychloroquin: zum Beispiel Plaquenil.
- Chloroquin: zum Beispiel Clorochina und Cloroc FOS FN.
- Methotrexat: zB Reumaflex, Methotrexat HSP und Securact.
- Sulfasalazin: zum Beispiel Salazopyrin.
- Leflunomid: zum Beispiel Leflunomid medac, Arava, Leflunomid Teva, Leflunomid Winthrop und Repso.
- Azathioprin: zum Beispiel Azathioprin, Immunoprin und Azafor.
- Biologische Medikamente: Es handelt sich um Medikamente, die den Tumornekrosefaktor Alpha hemmen. Sie werden bei aktiver rheumatoider Arthritis angewendet und sind resistent gegen klassische Medikamente, wenn nach zweijähriger Behandlung keine Vorteile auftreten:
- Adalimumab: Zum Beispiel Humira.
- Infliximab: zB Remicade.
Vorbeugung
- Rauchen verboten.
- Übertreibe nicht Alkohol.
- Bei Übergewicht normal bleiben oder abnehmen.
- Nehmen Sie eine Diät an, die reich an Vitamin D ist. Es kann auch nützlich sein, die Aufnahme von Omega-3-Fettsäuren und Antioxidantien zu überprüfen.
- Übe regelmäßige motorische Aktivität.
- Vermeiden Sie eine Ansteckung mit dem humanen Herpesvirus 6 und dem Epstein-Barr-Virus.
- Behandlung der Mundhygiene und Verringerung des Parodontitis-Risikos durch Proliferation von Porphyromonas gingivalis .
- Führen Sie einen möglichst stressfreien Lebensstil.
Medizinische Behandlungen
- Anwendung von Wärme: Sie dienen dazu, die Symptome von Arthritis zu lindern. Die Methoden sind: Heizkissen, Paraffinbäder, beheizte Beckenübungen und Kompressen. Nützlich zur Linderung von Schmerzen und zur Erhöhung der Gelenkexkursion vor Physiotherapie oder Training.
- Tecar-Therapie: Es handelt sich um eine therapeutische Methode, bei der ein elektrischer Kondensator zur Behandlung von Muskelgelenksverletzungen verwendet wird. Der Mechanismus der Tecarterapia basiert auf der Wiederherstellung der elektrischen Ladung in den verletzten Zellen, damit sie sich schneller regenerieren können.
- Ultraschall: Dieses System verwendet hochfrequente Schallwellen. Es ist sehr nützlich als entzündungshemmende, anregende ödematöse Rückresorption und zum Auflösen der Adhäsionen, die während der Heilung gebildet werden. Es erzeugt Wärme und erhöht die Durchlässigkeit von Zellmembranen.
- Kortisoninfiltration: Intraartikuläre Injektionen können erforderlich sein, wenn die übliche medikamentöse Therapie keine Wirkung zeigt. Angesichts der Nebenwirkungen von Cortison besteht die Tendenz, es als letzten Ausweg zu verabreichen
- Chirurgie:
- Synovektomie: Entfernung der Synovialmembran, die für die Zerstörung des Knorpels verantwortlich ist.
- Osteotomie: Umbau von deformiertem Knochen aufgrund von Arthritis.
- Installation von Prothesen: Es ist wichtig, wenn Schmerzen und anatomische Veränderungen ungültig werden. In der Vergangenheit gab es die Tendenz, so spät wie möglich darauf zurückzugreifen. Heute wird die Priorität der Funktionserhaltung anerkannt. Insbesondere bei Erwachsenen oder älteren Menschen beeinträchtigt das Bleiben im Bett die Funktionsfähigkeit erheblich und verlängert die Erholung nach der Operation. Die Komplexität, die Invasivität und die Art der Substitution sind unterschiedlich. Heute kann der transplantierte Patient das Gelenk einen Tag nach der Operation bewegen. Es ist in einigen Gelenken nicht anwendbar.
- Physiotherapie und Motortherapie: nützlich sowohl vor als auch nach der Operation. Optimieren Sie die Aufrechterhaltung der Funktion und die postoperative Wiederherstellung der Funktion.
