Dolichocolon

Allgemeinheit

Dolicocolon ist eine Abnormalität des Magen-Darm-Trakts, die durch das Vorhandensein eines Dickdarms gekennzeichnet ist, der länger als normal ist .

Das dolicocolon kann angeborener Natur sein - dh von Geburt an vorhanden sein - oder erworben sein, dh im Laufe des Lebens nach einem bestimmten Ereignis oder Lebensstil auftreten.

Die typischen Symptome von dolicocolon sind: chronische Verstopfung, Bauchschmerzen, Bauchschmerzen, Blähungen und die Emission von lauten Geräuschen aus dem Bauch.

Im Allgemeinen erfordert eine genaue Diagnose von dolicocolon: körperliche Untersuchung, Anamnese, Abdominalradiographie und Koloskopie.

Die Behandlung von Dolicocolon hängt hauptsächlich von der Schwere der Symptome ab: Wenn die Symptome mild sind, ist eine konservative Behandlung ausreichend, die vor allem darauf abzielt, Verstopfung entgegenzuwirken. Wenn die Symptome jedoch sehr schwerwiegend sind und die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen, muss auf eine Operation zurückgegriffen werden, um die normale Anatomie des Dickdarms wiederherzustellen.

Kurzer Hinweis auf die Anatomie des Darms

Der Darm ist der Teil des Verdauungssystems zwischen dem Pylorus und der Analöffnung.

Die Anatomen teilen es in zwei Hauptsektoren ein: den Dünndarm, auch Dünndarm genannt, und den Dickdarm, auch Dickdarm genannt .

Der Dünndarm ist der erste Abschnitt; es beginnt auf der Höhe der Pylorusklappe, die es vom Magen trennt, und endet auf der Höhe der Ileozökalklappe, die sich am Rand des Dickdarms befindet. Der Dünndarm besteht aus drei Abschnitten ( Duodenum, Jejunum und Ileum ), ist etwa 7 Meter lang und hat einen durchschnittlichen Durchmesser von 4 Zentimetern.
Der Dickdarm ist der Endtrakt des Darms und des Verdauungssystems. Es beginnt an der Ileozökalklappe und endet am Anus. besteht aus 6 Abschnitten ( Blinddarm, Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens, Sigma und Rektum ), ist etwa 2 Meter lang und hat einen durchschnittlichen Durchmesser von 7 Zentimetern (daher der Name Dickdarm).

Was ist Dolicocolon?

Dolicocolon ist der medizinische Begriff, der auf das Vorhandensein eines ungewöhnlich langen Dickdarms hinweist, dh eines Dickdarms, dessen Länge die übliche physiologische Länge überschreitet.

Das dolicocolon sollte nicht mit einer anderen anatomischen Anomalie des Dickdarms verwechselt werden, die Megacolon genannt wird und aus einer Ausdehnung besteht, die über die Norm eines Teils oder des gesamten Dickdarms hinausgeht.

Welcher Teil des Dickdarms schlägt am meisten zu?

Dolicocolon betrifft am häufigsten den Colon descendens und den Colon sigmoideus.

Herkunft des Namens

Der Begriff "dolicocolon" leitet sich von der Vereinigung zweier griechischer Wörter ab, nämlich "dolichon" und " colon" . Das Wort " Dolichon " bedeutet "gestreckt", "länglich", während sich das Wort " Doppelpunkt " auf den Darmtrakt bezieht, der auf Italienisch den gleichen Namen hat.

Daher ist die wörtliche Bedeutung von Dolicocolon " langgestreckter Dickdarm ".

Ursachen

Dolicocolon kann eine angeborene Erkrankung sein - also von Geburt an vorhanden - oder erworben, dh im Laufe eines Lebens entwickelt.

Ursachen von angeborenem Dolicocolon

Aufgrund der bisherigen Forschungsergebnisse könnte angeborenes Dolicocolon von Folgendem abhängen:

Erbliche Faktoren. Es gibt Erbkrankheiten, die durch anatomische Anomalien im Magen-Darm-Trakt gekennzeichnet sind. eine dieser anomalien ist das dolicocolon;
Viruserkrankungen, die von der Mutter erkrankt und dann während der Schwangerschaft auf den Fötus übertragen werden;
Die Exposition der Mutter gegenüber toxischen Substanzen (z. B. Pestiziden) während der Schwangerschaft.

Ursachen des erworbenen dolicocolon

Das erworbene Dolicocolon kann von gut definierbaren Ursachen abhängen oder es kann idiopathischer Natur sein (in der Medizin wird ein Zustand als idiopathisch bezeichnet, wenn sein Auslöser unbekannt und nicht erkennbar ist).

Mögliche Ursachen für erworbene Dolikolons sind:

Ein plötzlicher und übermäßiger Gewichtsverlust dank einer sehr strengen Diät;
Ein übermäßig sitzender Lebensstil;
Ein sehr strenger Vegetarismus;
Unterschiedliche Stoffwechselerkrankungen bei Menschen im fortgeschrittenen Alter;
Der Missbrauch von Einläufen;
Das Myxödem. Es handelt sich um ein Ödem mit subkutaner Lokalisation, das typisch ist für eine schwere Hypothyreose und einige Formen von Hyperthyreose, die aufgrund einer Anhäufung von Mukopolysacchariden in der Dermis auftreten.
Vergiftungen durch Substanzen wie Blei oder Morphium.

Risikofaktoren

Bei angeborenem Dolicocolon handelt es sich um Risikofaktoren für diese Erkrankung:

Das Vorhandensein einiger erblicher Anomalien des Magen-Darm-Trakts bei einem oder beiden Elternteilen des zukünftigen ungeborenen Kindes;
Die Entwicklung bestimmter Virusinfektionen durch die Mutter während der neun Monate der Schwangerschaft;
Die Exposition der Mutter während der Schwangerschaft gegenüber bestimmten toxischen Substanzen.

Zu den Risikofaktoren des erworbenen Dolicocolons gehören:

Ein sitzender Lebensstil;
Harter Vegetarismus;
Der häufige Rückgriff auf Einläufe;
Nichtbehandlung einer schweren Form der Schilddrüsenunterfunktion.

Symptome, Anzeichen und Komplikationen

Dolicocolon kann eine asymptomatische Erkrankung sein - das heißt frei von assoziierten Störungen - oder symptomatisch -, die für ein bestimmtes symptomatisches Bild verantwortlich ist.

Die typischen Symptome von symptomatischem Dolicocolon bestehen aus:

Chronische Verstopfung (oder Verstopfung). Es ist höchstwahrscheinlich das wichtigste Symptom;
Bauchschmerzen und / oder Bauchschmerzen;
Abdominale Schwellung;
Laute Darmgeräusche.

Merkmale der Verstopfung des erworbenen dolicocolon

Das erworbene Dolikokolon verursacht zunächst kurze Verstopfungsperioden (maximal 3-4 Tage). Im Laufe der Zeit wird sein negativer Einfluss auf die Defäkationskapazität jedoch immer ausgeprägter, so dass die Patienten mehrere aufeinanderfolgende Wochen an Verstopfung leiden.

Komplikationen

Das Vorhandensein von Dolicocolon begünstigt den Beginn eines als Volvulus oder Darmvolvulus bekannten Zustands, bei dem ein Darmtrakt der Protagonist einer anormalen Verdrehung an sich selbst ist.

Volvulus ist ein Phänomen von erheblichem klinischem Interesse, da es zu zwei manchmal tödlichen Komplikationen für die Betroffenen führen kann. Solche Komplikationen sind eine Darmblockade (oder eine Darmobstruktion ) und die schwerwiegende Verringerung der Blutversorgung des Darmtrakts, der einer Torsion unterliegt ( Darmischämie ).

Warum sind Darmblockaden und Darmischämien sehr gefährlich?

Darmblockade und Darmischämie sind für Betroffene potenziell sehr gefährlich, da ab der ersten Phase schwere Blutungen und Darmperforationen mit anschließenden Infektionen des Peritoneums auftreten können, während ab der zweiten Phase eine Nekrose des Darmabschnitts auftreten kann von Ischämie.

ANDERE KOMPLIKATIONEN

Neben dem Volvulus sind andere mögliche Komplikationen von Dolicocolon die möglichen Folgen einer anhaltenden Verstopfung, nämlich: Kot, Coprostase, Analfissur, Hämorrhoiden und Rektalprolaps.

Diagnose

Im Allgemeinen erfordert die Diagnose von Dolicocolon:

Eine gründliche körperliche Untersuchung und eine sorgfältige Anamnese . Sie stellen normalerweise den ersten Schritt des Diagnosewegs dar. Sie ermöglichen es dem Arzt, die Symptome zu kennen und zu bewerten und sich einen Eindruck von den möglichen Ursachen zu verschaffen, basierend auf dem Lebensstil des Patienten (z. B. Ernährung, geübte körperliche Aktivität usw.).
Röntgenaufnahme des Bauches . Es ist normalerweise die erste Vertiefung dessen, was aus der körperlichen Untersuchung und der Anamnese hervorgegangen ist. Es ermöglicht dem Arzt, die inneren Organe des Abdomens zu sehen und den Gesundheitszustand mit einer gewissen Genauigkeit zu skizzieren.
Auf dem Röntgenbild des Abdomens ist eine Anomalie wie das Dolicocolon leicht zu erkennen.
Koloskopie . Es ist die diagnostische Untersuchung der Erforschung des Dickdarms durch ein Instrument - das Koloskop -, das mit einer Kamera und einem Licht ausgestattet ist und an einen externen Monitor angeschlossen ist, der vom Arzt verwendet wird, um zu beobachten, was von der Kamera aufgezeichnet wird.
Offensichtlich erfolgt die Einführung des Koloskops in den Dickdarm auf der Ebene der Analöffnung.
Ultraschall des Abdomens . Es wird verwendet, wenn der Patient ein sehr junges Subjekt ist (z. B. Neugeborenes oder kleines Kind) und zur Information eine alternative Untersuchung zur abdominalen Röntgenuntersuchung darstellt.

Diagnose von asymptomatischen Fällen

Die Diagnose von asymptomatischen Fällen von Dolicocolon ist sehr oft das Ergebnis eines Zufalls. Tatsächlich stellen viele Menschen mit einer ungewöhnlichen Verlängerung des Dickdarms fest, dass sie Träger dieser Anomalie während einer Koloskopie oder einer aus anderen Gründen durchgeführten Röntgenaufnahme des Abdomens sind.

Differentialdiagnose

Es gibt mehrere Erkrankungen, die aufgrund einer sehr ähnlichen Symptomatik (insbesondere Verstopfung) für Dolicocolon verwechselt werden könnten. Eine dieser Erkrankungen ist die Hirschsprung-Krankheit .

Hirschsprung-Krankheit, auch als angeborenes Megakolon bekannt, ist eine angeborene Anomalie, die durch das Fehlen von Nervenenden gekennzeichnet ist, die die glatte Muskulatur des Dickdarms kontrollieren, die für die ordnungsgemäße Entwicklung der Darmperistaltik erforderlich ist.

Um Dolicocolon von der Hirschsprung-Krankheit zu unterscheiden, greifen Ärzte im Zweifelsfall auf die sogenannte anorektale Manometrie zurück, einen diagnostischen Test, der den Druck und die Kontraktilität des Analsphinkters und der Rektalampulle bewertet.

Im Gegensatz zu dem, was beim Dolicocolon vorkommt, ist bei der Hirschsprungschen Krankheit die Kontraktilität des rektalen Schließmuskels, die durch anorektale Manometrie nachgewiesen wird, ernsthaft beeinträchtigt, und es ist dieser Kompromiss, der das Element darstellt, das die beiden fraglichen Zustände unterscheidet.

Neugier

Die Hirschsprung-Krankheit ist eine der Hauptursachen für Darmblockaden bei Neugeborenen.

Therapie

Das dolicocolon erfordert die Planung einer spezifischen Therapie nur, wenn es symptomatisch ist; Das Fehlen einer Symptomatik schließt daher die Notwendigkeit aus, auf bestimmte Heilmittel zurückzugreifen.

Worauf basiert die Therapieplanung?

Ärzte planen die Behandlung von Dolicocolon basierend auf der Schwere der Symptome und der Ausdehnung des betroffenen Dickdarms über die Norm hinaus.

Wenn die Symptome mild sind und das Dolicocolon enthalten ist, ist die Behandlung im Allgemeinen konservativ, wohingegen die Behandlung chirurgisch ist, wenn die Symptome schwerwiegend sind und das Dolicocolon ein klinisch relevanter Zustand ist.

Konservative Behandlungen

Unter den konservativen Behandlungen von Dolicocolon fallen daher vor allem Mittel gegen Verstopfung:

Annahme einer Diät mit hohem Fasergehalt (Vollkornprodukte, Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte usw.);
Tägliche Aufnahme von mindestens 2 Litern Wasser;
Regelmäßiges Üben von körperlicher Aktivität;
Der Verzehr von Milchfermenten;
Konsum von Algen und Nahrungsergänzungsmitteln;
Die Verwendung von Abführmitteln. Diese werden angezeigt, wenn die vorherigen Abhilfemaßnahmen nicht sehr wirksam sind.

Die konservative Behandlung wirkt sich nicht auf die anatomische Anomalie des Dickdarms (die erhalten bleibt) aus, sondern auf die Symptomatik.

Chirurgische Behandlung

Die Operation ist den komplexesten Fällen von Dolicocolon vorbehalten, die sich bei konservativer Behandlung nicht bessern und / oder zu Komplikationen ausarten.

Die chirurgische Behandlung von Dolicocolon besteht aus einer Operation zur Entfernung des Dickdarms, um die normale Anatomie des Dickdarms wiederherzustellen.

Die zur Durchführung des obigen Verfahrens verwendete Operationstechnik kann Laparotomie (sehr invasiv) oder Laparoskopie (minimal invasiv) sein.

Vorbeugung

Die Möglichkeit der Prävention von Dolicocolon besteht nur, wenn es sich bei letzterem um eine erworbene Erkrankung handelt.

Wenn dieser Punkt geklärt ist, verdient eine der wichtigsten Präventionsregeln des erworbenen Dolicocolons eine besondere Erwähnung: Befolgen Sie eine gesunde und ausgewogene Ernährung, verlieren Sie (falls erforderlich) Gewicht, folgen Sie den Anweisungen eines Ernährungswissenschaftlers, üben Sie regelmäßig körperliche Aktivität und behandeln Sie Stoffwechselerkrankungen angemessen.