Was
Cholestyramin (Questran ®) ist ein oral verabreichtes Medikament, das entwickelt wurde, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken oder den mit bestimmten Lebererkrankungen verbundenen Juckreiz zu lindern.
Cholestyramin und hohes Cholesterin
Cholestyramin ist ein Ionenaustauscherharz, das vom Darm nicht aufgenommen werden kann. In diesem Stadium bindet es sich jedoch irreversibel an die in den Dünndarm gegossenen Gallensäuren und verhindert, dass diese absorbiert werden.
Tatsächlich versucht der Körper, den Pool der Gallensäuren, die durch das Medikament verloren gegangen sind, mit einem doppelten Ausgleichsmechanismus wiederherzustellen. Aus einer Milch erhöht sich die körpereigene Synthese von Cholesterin und aus der anderen die Leberrezeptoren für LDL, um es diesen Plasma-Lipoproteinen zu entziehen und in Gallensalze einzubauen.
Letztendlich kommt es daher nach der Einnahme von Colestyramin zu einer Senkung des Cholesterins im Blut, die teilweise durch die Zunahme der körpereigenen Synthese begrenzt ist. Aufgrund des Mangels an Gallensäuren sinkt auch die Aufnahmefähigkeit von Cholesterin in der Nahrung geringfügig.
Andere Verwendungen
Ileotomia
Cholestyramin wird auch zur Vorbeugung von Durchfall bei Patienten angewendet, bei denen eine ileale Resektion des Darms durchgeführt wurde (dies ist manchmal bei Komplikationen des Morbus Crohn erforderlich). In der Tat werden auf der Ebene des Ileums normalerweise die Gallensäuren wieder resorbiert, die, wenn dieses Ende des Dünndarms entfernt wird, aufgrund des osmotischen Effekts, der Durchfall verursacht, Wasser in den Dickdarm anziehen.
Juckreiz durch Lebererkrankungen
Eines der ärgerlichsten Symptome im Zusammenhang mit Leber- und Gallenwegserkrankungen ist Juckreiz . Dies ist aus ähnlichen Gründen auch im dritten Schwangerschaftsdrittel der Fall und wird auf die Ansammlung von Gallensäuren in der Haut zurückgeführt, da die Leber oder die Gallenwege nicht in der Lage sind, Galle in den Darm zu gießen (z. B. aufgrund des Vorhandenseins von Steinen) ). Von hier aus ist es möglich, die Nützlichkeit von Cholestyramin bei der Beruhigung des Juckreizes zu verstehen, dank seiner bereits erwähnten Fähigkeit, die Resorption der in den Darm gegossenen Gallenkontingente zu verhindern. Die angenommene Dosis muss in diesem Sinne das Minimum sein, das für die Kontrolle der Störung wirksam ist.
Wirksamkeitsgrenzen
Cholestyramin ist bei der Behandlung der homozygoten familiären Hypercholesterinämie unwirksam, bei der es aufgrund genetischer Ursachen nicht möglich ist, die Rezeptordichte wie im vorhergehenden Absatz beschrieben zu erhöhen.
Eine weitere Grenze für die Behandlung mit Cholestyramin ist die Hypertriglyceridämie. Tatsächlich sinkt das Gesamtcholesterin innerhalb von ein bis zwei Wochen nach der Einnahme um 20 bis 30%, was fast ausschließlich auf LDL zurückzuführen ist (HDL, das sogenannte gute Cholesterin, steigt sogar leicht an). Andererseits steigt der Triglyceridspiegel im Blut tendenziell an, insbesondere bei Patienten mit Hypertriglyceridämie. Dieser unerwünschte Effekt kann durch Assoziation mit Fibraten gesteuert werden. Wenn eine wichtige Senkung der Cholesterinämie erforderlich ist, kann das Medikament mit Statinen in Verbindung gebracht werden.
Nebenwirkungen
Zu den Nebenwirkungen von Cholestyramin gehören typischerweise Magen-Darm-Störungen wie Verstopfung, Bauchschmerzen, Blähungen, Schwellungen, Sodbrennen und Steatorrhoe (mit Verlust fettlöslicher Vitamine), die teilweise durch die Einnahme einer an Flüssigkeiten und Ballaststoffen reichen, unterstützten Diät verbessert werden können aus der Integration mit fettlöslichen Vitaminen. Wie erwartet kommt es außerdem nach einer Therapie mit Cholestyramin zu einem Anstieg der Bluttriglyceride, aber auch der alkalischen Phosphatase und Transaminasen. Schließlich ist das Medikament in der aktiven Phase Magengeschwür kontraindiziert und kann das Risiko von Gallenblasensteinen erhöhen.
Wechselwirkungen
Das Medikament kann die Resorption einiger Arzneimittel einschränken (wie Schilddrüsenhormone, fettlösliche Vitamine, Digitalis, orale Antikoagulanzien, Thiazide, Betablocker, Corticosteroide, Loperamid, NSAIDs, Fluvastatin, Valproat, Doxepin), die im Abstand von mindestens 4 Stunden eingenommen werden müssen davon.
Art der Nutzung
Die normalerweise verwendeten Dosen sind hoch und variieren im Durchschnitt von 8 bis 16 Gramm pro Tag, aufgeteilt in 2/4 Annahmen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder unmittelbar danach. Der unerwünschte Geschmack des Arzneimittels kann korrigiert werden, indem es in einem Vehikel mit einem angenehmen Geschmack (zum Beispiel einem Fruchtsaft) gemischt wird.
Weitere Informationen zur Anwendung von Cholestyramin finden Sie in der Packungsbeilage von Questran.
