Allgemeinheit
Eine Überdosierung liegt vor, wenn zu viel Arzneimittel oder psychotrope Substanzen (Arzneimittel oder medizinische Präparate) eingenommen werden. Dieses Phänomen hat schwerwiegende toxische Auswirkungen auf den Körper und kann tödlich sein.
Was
Die Überdosierung ist die Folge der übermäßigen Einnahme einer oder mehrerer narkotischer oder psychotroper Substanzen, die für den Körper toxisch sind. Dieser Zustand führt zu einer schweren Beeinträchtigung der Vitalfunktionen, die häufig zum Tod des Patienten führt.
Was sind Drogen?
Drogen sind synthetische Substanzen oder natürlichen Ursprungs, die die geistige Aktivität der Konsumenten beeinträchtigen und lebenswichtige Organe wie Gehirn und Herz dauerhaft schädigen.
Drogen lassen sich aufgrund ihrer Wirkung synthetisch in drei Kategorien einteilen:
- Depressive Medikamente : Sie wirken auf das Zentralnervensystem, unterdrücken Nervenimpulse und verlangsamen die Gehirnfunktionen des Patienten. Die Opiate (wie Opium, Morphium, Heroin und Methadon) und Barbiturate gehören zu dieser Gruppe.
- Stimulanzien : Sie wirken als Erreger des Zentralnervensystems, erzeugen Euphorie, stärken geistige Aktivitäten, verringern das Ermüdungsgefühl und steigern die Muskelaktivität. Die am weitesten verbreiteten Substanzen dieser Art sind Kokain, Amphetamine und Derivate (wie Ecstasy) und GHB (Gamma-Hydroxybuttersäure).
- Halluzinogene Drogen : Sie verändern die Übertragung von Nervenimpulsen, was zu einer Verzerrung der Realität und zum vorübergehenden Verlust des Gefühls für Realität und Gefahr führt. Zu dieser Gruppe gehören natürliche Substanzen (z. B. Meskalin und halluzinogene Pilze) sowie die Synthese (z. B. Ketamin und LSD).
Andere Arzneimittel sind Arzneimittel, die narkotische oder psychotrope Substanzen enthalten, einschließlich solcher zur pharmazeutischen oder veterinärmedizinischen Verwendung beim Menschen, die gegenwärtig therapeutisch eingesetzt werden.
Ursachen
Es gibt hauptsächlich zwei Gründe für eine Überdosierung:
- Zufällig : Das Ereignis tritt unabhängig vom Willen des Subjekts ein.
- Vorsatz: Die Person erleidet absichtlich eine Überdosis aufgrund des Wunsches, die Wirkungen des Betäubungsmittels zu erfahren, oder aufgrund von Vorsatz zur Selbstverletzung (dh sie möchte Schaden zufügen oder Selbstmord versuchen). Im letzteren Fall erfordert das Subjekt weitere Aufmerksamkeit bei der Behandlung.
Der Schweregrad der Überdosierung hängt von vielen Risikofaktoren ab, hängt jedoch hauptsächlich mit folgenden Faktoren zusammen:
- Toleranzgrad des Probanden gegenüber der narkotischen oder psychotropen Substanz;
- Einnahme einer Verbindung, die mit einer höheren und unerwarteten Menge an Wirkstoff formuliert ist;
- Mehrfach-Drogenkonsum, der die Toxizität einzelner Substanzen (z. B. Heroin plus Benzodiazepine oder Alkohol) verstärken kann;
- Unerfahrenheit, die zu "Missbrauch" führen kann;
- Gesundheitszustand des Probanden (Hinweis: Drogen sind noch schädlicher, wenn sie von Menschen eingenommen werden, die an Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Asthma oder Epilepsie leiden);
- Umstellung auf einen neuen Verabreichungsweg (z. B. von der Inhalation zur intravenösen Injektion);
- Wiederaufnahme des Drogenkonsums nach einer Abstinenzphase, z. B. nach einer Entgiftungstherapie (dh wenn die Toleranz verloren geht und die Überdosierung auch in den üblichen Dosen auftritt).
Todesfälle durch Überdosierung treten eher zwischen erfahrenen Verbrauchern und Menschen mit einer größeren Abhängigkeit auf als zwischen jungen und unerfahrenen Menschen.
Symptome und Komplikationen
Drogenmissbrauch beinhaltet eine Veränderung der Wahrnehmungs- und Sinnesfähigkeiten, die je nach Person, Art der eingenommenen Substanzen und spezifischen Situationen variieren kann. Die Überdosierung kann daher mit einer Vielzahl von Symptomen einhergehen.
Bei hemmenden Substanzen (zB Opiaten) können die Symptome einer Überdosierung sein:
- Übelkeit und Erbrechen;
- Unregelmäßige Atmung;
- Schläfrigkeit;
- Blasse oder zyanotische Haut;
- Schwacher Puls;
- Schwindel und Verwirrung;
- Langsamkeit im Denken, Taubheitsgefühl und geistige Trübung;
- Große Schwierigkeit des Gedächtnisses und der Konzentration mit Leichtigkeit abzulenken;
- Unübertragbarkeit (verwirrte Sprache und Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern).
Wenn die Überdosierung stattdessen durch den Überschuss an aufregenden Substanzen (z. B. Amphetamine und Kokain) verursacht wird, können sie sich manifestieren:
- Psychomotorische Erregung (allgemeine Erregung mit auffälliger Sicherheit und guter Laune, Unfähigkeit zum Stillstand, extreme Sensibilität gegenüber der Umgebung usw.);
- Ängstlichkeit;
- Hypertonie;
- Tachykardien;
- Hyperthermie;
- Zittern oder Krämpfe;
- Neigung zu Gewalt, Arroganz und Unterdrückung.
Diese Effekte können bereits einige Stunden nach der Einnahme auftreten.
Spezifische Symptome einer Überdosierung von häufigeren Medikamenten
Überdosis von Heroin
In diesem Fall tritt ein komatöser oder subkomatöser Zustand mit einer schweren Atemdepression bis hin zum Atemstillstand auf, der mit einer Zyanose und einem erheblich verringerten Pupillendurchmesser (Miosis) einhergeht.
Der Blutdruck kann stark gesenkt werden, insbesondere wenn die Person aufrecht ist.
Eine Überdosierung von Heroin kann erwartet werden durch:
- Wechsel von euphorischen und depressiven Zuständen, starke Erregung und Passivität;
- Empfindungen von Hitze, Schwitzen und Schüttelfrost;
- Motorische Inkoordination
- Krämpfe und Muskelsteifheit;
- Erbrechen und Bauchschmerzen.
Die parenterale Einnahme dieses Arzneimittels (dh durch Injektion) erhöht das Risiko einer Überdosierung erheblich, da die Substanz schnell resorbiert wird und die Gehirnzentren des Atems blockieren und den Tod auslösen kann.
Rauchen oder Heroininhalation können ebenfalls zu einer Überdosierung führen, das Risiko ist jedoch erheblich geringer.
DA COCAINA ÜBERDOSIERT
In diesem Fall sind die typischen Symptome:
- Tachykardien;
- Hypertonie;
- Übermäßiges Schwitzen;
- Hyperthermie;
- Tremors;
- Kopfschmerzen;
- Erweiterte Pupillen.
Mit einer übermäßigen Einnahme von Kokain können Sie auch haben:
- Starke Angstzustände, Panik, Aggression, Schlaflosigkeit und Urteilsstörungen;
- Halluzinationen, Paranoia und manisches Verhalten;
- Psychomotorische Unruhe.
Während der Überdosierung mit Kokain kann die Unregelmäßigkeit des Herzschlags das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen. Weitere potenziell tödliche Folgen sind Herz-Kreislauf-Kollaps, Atemstillstand und Krampfanfälle.
Der damit verbundene Konsum von Kokain und Alkohol führt zu einem Kondensationsprodukt, Cocaetylen, das anregende Eigenschaften besitzt und zur Toxizität beitragen kann.
DA ECSTASY ÜBERDOSIERT
Mit diesem schweren Medikament riskieren Sie bereits nach der ersten Einnahme irreversible Hirnverletzungen oder schwere kognitive Defizite.
Eines der Hauptrisiken einer Ecstasy-Überdosierung ist ein Hitzschlag (oder eine Hyperthermie-Krise), ein übermäßiger Anstieg der Körpertemperatur aufgrund der Unfähigkeit des Körpers, die Temperatur zu regulieren. Dieser Effekt kann sofort bei der Rekrutierung eintreten.
Im Falle einer Ecstasy-Überdosis kann Folgendes auftreten:
- Mangel an Schwitzen;
- Schmerzhafte Krämpfe in Händen, Rücken und Armen;
- Schwindel, starke Kopfschmerzen und Erbrechen;
- Plötzliche Schwäche und Müdigkeit;
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen und sehr dunkler Urin;
- Ataxie (Schwierigkeiten beim Gehen);
- Gereiztheit;
- Verschwommenes Sehen und Nystagmus (rhythmisches Schwingen der Augäpfel);
- Bruxismus (unkontrolliertes Zähneknirschen) und Trismus (anhaltende Kontraktion der Masseter);
- Rhabdomyolose (Zerstörung von Muskelmassen);
- Disseminierte intravaskuläre Koagulation;
- Schweres Nierenversagen.
Diese Symptome gehen oft mit psychischen und Verhaltensstörungen einher, die durch Angstkrisen und Persönlichkeitsveränderungen mit akuten psychotischen Episoden (Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder geistige Verwirrung) gekennzeichnet sind. Eine Ecstasy-Überdosierung kann aufgrund einer fulminanten Hepatitis, eines akuten Atemversagens oder eines kardiovaskulären Kollapses tödlich sein.
Diagnose
Die Verwendung von Drogen unterschiedlicher Herkunft und Natur (synthetisch und nicht synthetisch) kann im Labor festgestellt werden. Die toxikologische Analyse kann ausgehend von biologischen Proben (Blut, Urin und Haar) oder anderen Materialien (wie Kleidung und Getränken) durchgeführt werden.
Der Patient kann mit anderen Tests wie Thoraxröntgen, seriellem EKG und Herzenzymdosierung beurteilt und überwacht werden.
Diagnosekriterien für eine Überdosierung
- Jüngste Einnahme von Betäubungsmitteln und psychotropen Substanzen .
- Psychologische oder Verhaltensänderungen : Euphorie oder Abflachung der Affektivität, Hypervigilanz, Anfälligkeit, Angst, Spannung oder Wut, Urteilsstörungen usw.
- Zwei oder mehr der folgenden Anzeichen oder Symptome : Tachykardie oder Bradykardie, Mydriasis, Hypertonie oder Hypotonie, Schwitzen und Schüttelfrost, Übelkeit oder Erbrechen, psychomotorische Erregung oder Verlangsamung, Muskelschwäche, Atemdepression, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Verwirrtheit, Anfälle, Dyskinesien, Dystonie oder Koma.
Therapie
Was zu tun
- Um einer überdosierten Person zu helfen, ist es notwendig , sofort um Hilfe zu bitten (118) und zu versuchen, den Bedienern so viele Informationen wie möglich zur Verfügung zu stellen. Die Beschreibung der Symptome und Substanzen, die die Person (bekannt oder vermutet) eingenommen hat, ermöglicht es, die Notfallintervention zu konzentrieren.
- In der Zwischenzeit muss die Überdosierung unterstützt werden, da es schnell zu Komplikationen wie Atemstillstand, Hyperthermie, Herzinfarkt oder Krämpfen kommen kann. Aus diesem Grund ist es wichtig, in der Nähe zu bleiben und zu versuchen, es ruhig und wach zu halten (die Wange kneifen, das Gesicht und die Handgelenke benetzen, sprechen und versuchen zu gehen).
- Wenn der Proband das Bewusstsein verliert und nicht aufwachen kann (einen Stoß in die Brust geben und ihn beim Namen nennen) oder Symptome wie zyanotisches Gesicht, unregelmäßiges Atmen, Inkommunizierbarkeit und schwacher Puls auftreten, muss er in eine seitliche Sicherheitsposition gebracht werden, um ein Ersticken zu verhindern Ihr eigenes Erbrechen (häufige Todesursache). Dieses Manöver besteht darin, die Überdosis mit einem ausgestreckten und einem gebeugten Bein auf eine Seite zu legen, so dass sie nicht rollen kann, und die Atemwege frei zu halten. Wenn die Person nicht atmet, beatmen Sie sie künstlich. Wenn Sie glauben, dass das Herz stehen geblieben ist, fühlen Sie den Puls (mit den drei Mittelfingern am Handgelenk) und machen Sie eine Herzmassage .
- Wenn das Motiv überhitzt ist, versuchen Sie es abzukühlen, indem Sie es abziehen und wellenartig bewegen. Geben Sie nichts zu essen oder zu trinken.
- Verhindern Sie beim Auftreten einer Erschütterung, dass sich das Subjekt selbst verletzt. Stellen Sie gleichzeitig sicher, dass der Kopf nach hinten geneigt ist, damit die Atemwege frei bleiben.
Note
Wenn sich die Symptome einer Überdosierung nicht ernsthaft bemerkbar machen, dh das Individuum reagiert, atmet und der Herzschlag ist vorhanden:- Halten Sie das Motiv wach und lassen Sie es nicht allein.
- Gib sowieso kein Essen;
- Versuchen Sie nicht, Erbrechen auszulösen.
Auch bei Genesung und Schwerkraftmangel empfiehlt es sich, einen Krankenwagen zu rufen oder die Überdosis in die nächste Notaufnahme zu begleiten.
Sobald der Krankenwagen angekommen ist:
- Informieren Sie das Gesundheitspersonal über den Vorfall und beschreiben Sie die Symptome.
- Wenn die von der Person eingenommene Droge bekannt ist oder vermutet wird, geben Sie diese Informationen an die Retter weiter, um die Intervention zu erleichtern.
- Wenn Sie noch im Besitz des Stoffes sind, geben Sie ihn den Sanitätern, damit diese ihn analysieren und auf die am besten geeignete Weise entlasten können.
Wie zu heilen
Die Behandlung einer Überdosierung kann je nach der Substanz, die sie verursacht, variieren.
- Bei einer Überdosierung mit Kokain werden Benzodiazepine (z. B. Lorazepam) eingesetzt, um die meisten toxischen Wirkungen, einschließlich Erregung des Zentralnervensystems und Krampfanfälle, Tachykardie und Bluthochdruck, zu hemmen. Hypertonie, die nicht auf diese Arzneimittel anspricht, wird mit intravenösen Nitraten (z. B. Nitroprussid) oder Phentolamin behandelt. Manchmal müssen stark aufgeregte Patienten pharmakologisch gelähmt und mechanisch beatmet werden, um Azidose, Rhabdomyolyse oder Multisystem-Dysfunktion zu verbessern.
- Auch für die Ecstasy-Überdosierung stellen die Benzodiazepine die Behandlung der ersten Wahl dar; Diese Medikamente hemmen die Erregung des Zentralnervensystems, Krämpfe, Tachykardie und Bluthochdruck. Propofol (Anästhetikum) mit mechanischer Beatmung kann bei starker Bewegung erforderlich sein.
Je nach Schweregrad der Hypertonie kann der Patient, wenn er nicht auf die Benzodiazepine anspricht, mit Nitraten (z. B. Nitroprussiat) oder anderen Antihypertonika behandelt werden. Β-Blocker (z. B. Metoprolol) können bei schweren ventrikulären Arrhythmien oder Tachykardien eingesetzt werden.
Hyperthermie kann lebensbedrohlich sein und muss aggressiv behandelt werden mit:
- Sedierung plus Verdunstungskühlung;
- Eisbeutel;
- Aufrechterhaltung des intravaskulären Volumens und des Harnflusses durch intravenöse Verabreichung einer physiologischen Lösung.
- Bei der Behandlung einer Überdosierung von Heroin geht es vorrangig darum, die Durchgängigkeit der Atemwege aufrechtzuerhalten und die Atmung zu unterstützen. Patienten mit spontaner Atmung können mit einem Arzneimittelantagonisten (im Allgemeinen intravenöses Naloxon) behandelt werden, der Bewusstlosigkeit und Apnoe schnell umkehren kann.
Bei Atemdepression ist eine endotracheale Intubation erforderlich.
Prognose
In einigen Fällen kann die Überdosierung mit einer vollständigen Genesung überwunden werden. In anderen Fällen treten bleibende Schäden an lebenswichtigen Organen wie Leber, Gehirn, Herz und Nieren auf.
Todesfälle durch Überdosierung treten in der Regel kurz nach Einnahme der Substanzen auf.
