Pyoderma: Was ist das? Ursachen, Symptome und Heilung von G. Bertelli

Allgemeinheit

Pyoderma ist eine Hautinfektion, die durch pyogene Bakterien wie Streptokokken und Staphylokokken verursacht wird .

Bei der auftretenden Entzündung handelt es sich um ein unterschiedliches symptomatisches Bild, das hauptsächlich von der Tiefe und Lage der betroffenen Hautoberfläche abhängt . Pyodermie ist jedoch in der Regel durch das Auftreten von Pusteln und Krusten gekennzeichnet .

In den meisten Fällen tritt Pyodermie in Bereichen auf, die von früheren entzündlichen Dermatosen, Traumata, durchdringenden Wunden und Reiben betroffen sind. Die Etablierung der Infektion kann durch die verringerte Barrierefunktion der Haut erleichtert werden, wodurch diese anfälliger für äußere Aggressionen wird.

Bei der Pyodermatherapie werden im Wesentlichen allgemeine oder lokale Antibiotika eingesetzt .

Was

Piodermite: was ist das?

Pyoderma ist eine bakterielle Hautinfektion . Im Einzelnen bezeichnet der Begriff eine Reihe von Krankheiten mit variabler klinischer Expression, die sich dadurch ansammeln, dass sie hauptsächlich durch pyogene Bakterien aufrechterhalten werden.

Pyoderma: Terminologie und Synonyme

Pyodermie kann die Haut auf der Ebene der Epidermis, Dermis und Hypodermis beeinflussen ; Abhängig von der Tiefe und den beteiligten Hautstrukturen kann diese Infektion unterteilt werden in:

• Oberflächliche Pyodermie : Die Infektion bleibt auf das Stratum corneum beschränkt oder erstreckt sich höchstens auf das Lumen der Haarfollikel. Bei dieser Form der Pyodermie tritt keine Zerstörung der Basalmembran auf;
• Tiefe Pyodermie : Die Infektion breitet sich erfolgreich auf die Dermis und die Hypodermis aus. Im Allgemeinen tritt eine tiefe Pyodermie aufgrund eindringender Wunden, einer Depression des Immunsystems oder eines Traumas auf.

Wie die Haut entsteht (kurz)

• Die Haut ist das größte Organ und repräsentiert den größten Teil des Körpers in Kontakt mit der äußeren Umgebung.
• Die Hautoberfläche ist nicht nur eine einfache Hülle, sondern erfüllt eine Reihe grundlegender Funktionen für den Organismus: Sie schützt vor äußeren Einflüssen (z. B. Traumata), reguliert die Körpertemperatur, fördert die Aufnahme wichtiger Substanzen usw.
• Die Haut erscheint als dünner Stoff, bedeckt mit Haaren und kleinen Unvollkommenheiten. In Wirklichkeit besteht diese aus drei Hauptschichten, die jeweils unterschiedliche Funktionen erfüllen und wiederum in weitere Zonen unterteilt sind:
  • Epidermis (oberflächlichste Schicht): Es ist das äußere Gerüst der Haut und es gibt keimende Zellen, die an der Produktion aller Hautbestandteile beteiligt sind. In der Epidermis macht das Stratum corneum etwa drei Viertel der Epidermis aus; Es besteht aus 20 bis 30 zellulären Lamellen, die überlappenden "Kacheln" ("Hornschuppen") ähneln, die die Verhornung der Haut und ihren Schutz bestimmen. Die Zellen, die diese Plättchen bilden, haben keinen Kern und eine harte Konsistenz; Jedes dieser Elemente soll sich ablösen und durch Abschuppung fallen, um durch neue Zellen ersetzt zu werden.
  • Derma (Zwischenteil): Es wird von Bindegewebe gebildet, weich und elastisch. Die Dermis wird von Kapillaren, Lymphgefäßen und Nervenrezeptoren (Papillenschicht) durchzogen. Darüber hinaus bleibt die Haut in diesem Bereich elastisch und straff, wodurch der gesamte Körper ausreichend geschützt wird (retikuläre Schicht).
  • Hypoderm oder subkutan (innerste Schicht): Sie verbindet die Dermis und die Epidermis mit dem inneren Gewebe, ermöglicht die Verankerung an Muskeln und Knochen und begünstigt das Anhaften der Haut während der Bewegung des Körpers.

Je nach Lokalisation können verschiedene Formen der Pyodermie unterschieden werden, von denen die häufigsten sind:

• Impetigo ;
• Angular Cheilitis ;
• Pyogene Intertrigo ;
• Erysipel ;
• Furunkel .

Unter diesen klinischen Varianten sind Impetigo und Angular Cheilitis Beispiele für oberflächliche Pyodermie, während Erysipel auch tiefes Gewebe betrifft.

Pyodermie tritt bei heterogenen Bildern auf.

Diese hängen von mehreren Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Verantwortlicher ätiologischer Erreger;
• Art der Penetration des Infektionserregers;
• Virulenz des Erregers;
• Widerstandsfähigkeit des Organismus.

Ursachen und Risikofaktoren

Pyoderma: Wodurch wird es verursacht?

Pyoderma ist eine Hauterkrankung, die durch pyogene Keime verursacht wird, die in den meisten Fällen Bereiche infizieren, die bereits von früheren entzündlichen Dermatosen und Hauttraumata betroffen sind. Diese Bakterien besiedeln die Hautoberfläche und können unter bestimmten Umständen, die die Abwehrkräfte der Haut beeinträchtigen, in das Gewebe eindringen, was zu einer begrenzten und eitrigen Infektion führt .

Der Eintrittspunkt von Infektionserregern wird hauptsächlich durch stärker exponierte Hautbereiche (wie Gesicht, Arme und Beine) oder durch jede Art von Wunde, wie Schnitt, Exkoriation oder Insektenstich, dargestellt.

Pyogene Bakterien: Was sind sie?

Die am häufigsten für Pyodermie verantwortlichen Bakterien sind Streptokokken (wie Streptococcus pyogenes ) und Staphylokokken (zB Staphylococcus aureus ), entweder allein oder in Verbindung miteinander. Der Ausdruck "pyogen" bezeichnet die Fähigkeit, die Produktion von Eiter zu induzieren.

Die Haut ist anfällig für Aggressionen durch pyogene Bakterien, wenn die Mechanismen, die sie normalerweise schützen, verloren gehen. Die Faktoren, die diesen " Schwächezustand " verursachen, können unterschiedlich sein und umfassen heiß-feuchte Umgebungsbedingungen, das Vorhandensein anderer Krankheiten, Immunodepressionszustände, die Auswirkungen von Arzneimitteltherapien, Mangelernährung und unangemessene persönliche Hygiene.

Die Übertragung dieser Infektionserreger erfolgt durch direkten Kontakt von einer Person zur anderen oder indirekt durch die gemischte Verwendung von Bettwäsche, Handtüchern und anderen persönlichen Gegenständen. Sogar stark frequentierte feuchte Orte (z. B. Schwimmbäder, Fitnessstudios usw.) können für die Exposition gegenüber den für Pyodermie verantwortlichen Bakterien anfällig sein.

Pyoderma: erschwerende und prädisponierende Faktoren

• Die Proliferation und Penetration der für die Pyodermie verantwortlichen Bakterien kann durch das Fehlen einer adäquaten Hautbarrierefunktion begünstigt werden. Diese Situation kann zum Beispiel von einem dünneren Stratum corneum, dem Verlust der Integrität der Haut und Veränderungen des Hydrolipidfilms abhängen. Eine größere Anfälligkeit für die Entwicklung von Pyodermie kann auch von allgemeinen Immunschwächen abhängen.
• Pyodermie kann das Ergebnis anderer Krankheiten verschiedener Art sein. In den meisten Fällen besteht die Prädisposition für eine Infektion bei dermatologischen Erkrankungen entzündlicher Natur, insbesondere bei allergischen Erkrankungen oder bei Erkrankungen mit Juckreiz (Hinweis: Das anschließende Jucken und Kratzen kann die Unversehrtheit der Hautoberfläche beeinträchtigen). Wenn die zugrunde liegende Ursache nicht mit einer endgültigen Therapie behandelt wird, können Rezidive auftreten.
• Pyoderma tritt in den Sommermonaten häufiger auf, ein Hinweis darauf, dass die bakterielle Vermehrung durch heiß-feuchte Temperaturen begünstigt wird.
• Andere Risikofaktoren, die das Erscheinungsbild der Pyodermie stark beeinflussen, sind mangelnde Hygiene und mangelnde Promiskuität (was so verstanden wird, dass sie überfüllte Umgebungen teilen). Selbst ein hoher Haut-pH-Wert (> 7) scheint die Proliferation und Penetration der für die Pathologie verantwortlichen Bakterien zu begünstigen.
• Pyodermie betrifft hauptsächlich Kinder im Alter zwischen zwei und fünf Jahren, ist aber nicht darauf beschränkt.

Symptome und Komplikationen

Pyoderma: Wie manifestiert es sich?

In Abhängigkeit von der Lokalisation und dem Grad der Beteiligung bestimmt die Pyodermie Symptome und Veränderungen in unterschiedlichem Ausmaß.

Im Allgemeinen führt die Pyodermie zur Bildung von Vesikeln, die dann zu Pusteln werden, brechen und Krusten bilden. Gleichzeitig kann die betroffene Haut Rötungen (Erytheme), Substanzverlust (Deepithelisierung), Abplatzungen und Brennen aufweisen.

Ein typisches Symptom für Pyodermie ist auch Juckreiz : Neben einer Veränderung der Hautintegrität kann das Nachgeben des Kratztriebs zu einer sekundären Ausbreitung der Infektion führen.

In tiefen Formen kann es auch zu Blasen, Knötchen, Geschwüren, nekrotischen Bereichen, Fissuren und Fisteln kommen, manchmal begleitet von einer Vergrößerung der regionalen Lymphknoten und systemischen Zeichen.

Pyoderma: Haupttypen

• Intertrigo : Es handelt sich um eine oberflächliche Pyodermie, die sich zwischen eng benachbarten Hautbereichen entwickelt und einem ständigen oder intermittierenden Kontakt ausgesetzt ist. Die ständige Reibung und Reibung zwischen den beiden Oberflächen verursacht einen Temperaturanstieg und einen Feuchtigkeitsüberschuss. Stagnation, Schweiß und Sekrete begünstigen die Mazeration und Besiedlung der Haut durch Bakterien (hauptsächlich Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp. Und Pseudomonas aeruginosa ), Hefen ( Candida ) und Dermatophyten. Intertrigo ist am deutlichsten bei übergewichtigen Menschen.
• Impetigo : Es ist eine oberflächliche Pyodermie, die in bullöser Form (mit Streptokokken-Ätiologie) und nicht bullös (durch Staphylokokken verursacht) auftreten kann. Die am stärksten betroffenen Stellen sind Gesicht und Gliedmaßen. Juckreiz ist ein häufiges Symptom: Kratzen erleichtert die Ausbreitung von Infektionen auf angrenzende und nicht angrenzende Haut.
  • Gekochter Impetigo beginnt mit gut definierten roten Flecken, auf denen sich dann Blasen und Blasen bilden, die Serum und Eiter enthalten. Wenn eine Person mit dem in diesen Läsionen enthaltenen Material in Kontakt kommt, zieht sie sich wiederum die Pyodermie zu. Wenn die Blase zerplatzt, bilden sich dünne Krusten.
  • Der nicht bullöse Impetigo ist durch das Auftreten von Gruppen von Vesikeln oder Pusteln gekennzeichnet, die brechen und dicke Krusten bilden, die von geröteter und entzündeter Haut umgeben sind. Diese zweite Form ähnelt daher dem bullösen Impetigo mit dem Unterschied, dass sich die Vesikel nicht schnell unter Bildung von Blasen ausbreiten.
• Angular Cheilitis : Dies ist eine Form der oberflächlichen Pyodermie, die die Mundwinkel (labiale Kommissuren) betrifft und Erytheme und Risse beinhaltet.
• Erysipel : Es handelt sich um eine tiefe Pyodermie, die durch das Vorhandensein anderer Pathologien (z. B. Diabetes und Fettleibigkeit) begünstigt werden kann. Betrifft vorwiegend das Gesicht und die unteren Gliedmaßen und führt zu Ödemen, Unwohlsein und abruptem Fieber.
• Follikulitis : Sie sind Pyodermien, die vom Haarfollikel getragen werden und an der Oberfläche (ostiofollicoliti) mit Pusteln in der Nähe der Follikel oder in der Tiefe (tiefe Follikulitis) wirken können.
• Furunkel : Es handelt sich um eitrige Pyodermien, die normalerweise durch Infektionen mit Staphylokokken verursacht werden. Die Furunkel treten in Höhe der Follikel auf und sind durch das Auftreten eines Knotens mit Pusteln gekennzeichnet.

Diagnose

Die Diagnose einer Pyodermie basiert auf einer klinischen und mikrobiologischen Bewertung. Kulturtests können die Behandlung leiten.

Pyoderma: Welche Prüfungen werden benötigt?

In der Regel ist ein Arztbesuch ausreichend, um das Vorhandensein von Pyodermie festzustellen. Durch die Durchführung eines Kulturtests wird der für die Infektion verantwortliche Mikroorganismus isoliert und der therapeutische Prozess definiert.

Behandlung und Heilmittel

Die Behandlung von Pyodermie umfasst die Verwendung von:

• Antiseptika : topische Kompressen mit desinfizierenden Substanzen (wie z. B. Chlorhexidingluconat oder Iodopovidon) eignen sich zur Reinigung des infizierten Bereichs und zur Entfernung von Schorf;
• Topische Antibiotika : Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Ursache ab, die die Pyodermie verursacht hat. Im Allgemeinen kann die Antibiotikatherapie Erythromycin, Gentamicin oder Bacitracin umfassen. Die Verabreichung von Antibiotika muss mindestens 10-15 Tage dauern; Nach dieser Zeit muss der Arzt das Ansprechen auf die Therapie bewerten.

Die besonders weit verbreiteten und gegen topische Behandlungen resistenten Formen der Pyodermie sollten mit systemischen Antibiotika behandelt werden.

Neben geeigneten Therapien spielt die Körperpflege eine grundlegende Rolle beim Infektionsmanagement. Insbesondere ist es notwendig, die Hände, die Wäsche und im Allgemeinen die Gegenstände, die mit der an Pyodermie leidenden Person in Kontakt gekommen sind, häufig zu waschen.