Ohrengesundheit

presbycusis

Allgemeinheit

Presbykusis ist die Verringerung oder der Verlust der Hörfähigkeit im Zusammenhang mit dem Altern. Am wahrscheinlichsten ist Presbykusis eines der sensorischen Defizite, die am häufigsten bei älteren Menschen auftreten.

Presbykusis ist eine Form von Hörverlust, die sich durch eine verminderte (mehr oder weniger ausgeprägte) Hörempfindlichkeit auszeichnet, durch die Verlangsamung der zentralen Verarbeitung des Schallreizes, durch die Schwierigkeit, die Schallquellen zu lokalisieren, und insbesondere durch die Schwierigkeit, ein Gespräch zu verstehen an besonders lauten Orten. Es ist daher klar, dass sich dieses Defizit deutlich negativ auf das Leben älterer Menschen auswirken kann.

Im Allgemeinen ist die Schwerhörigkeit, die bei Presbykusis auftritt, sowohl qualitativ als auch quantitativ und verläuft tendenziell eher langsam und entwickelt sich nur langsam. Anfänglich kann es für den Patienten tatsächlich schwierig sein, nur bestimmte Arten von Geräuschen (normalerweise die höheren Frequenzen) wahrzunehmen. Später tendiert die Verringerung des Hörvermögens jedoch dazu, zuzunehmen und sich zu verschlechtern.

Die Presbykusis wird in der Regel ab dem 65. Lebensjahr zu einer auffälligen Erkrankung und manifestiert sich bei männlichen Patienten mit einer höheren Inzidenz als bei weiblichen Patienten.

Ursachen

Wie bereits erwähnt, hängt die Presbyakusis mit Faktoren zusammen, die sich auf das Alter des Patienten beziehen. In diesem Zusammenhang ist darauf hinzuweisen, dass die mit zunehmendem Alter eintretende Schwerhörigkeit, deren Ursache jedoch andere Faktoren als die mit Seneszenzprozessen verbundenen sind, nicht als Presbykusis definiert werden kann. Sehr oft ist es jedoch sehr schwierig, genau zu bestimmen, welche Faktoren direkt für das Hörverlust verantwortlich sind.

Mit fortschreitendem Alter - also mit zunehmendem Alter - können jedoch verschiedene Veränderungen am Hörgerät auftreten, die dann zum Einsetzen der Presbykusis führen können. Dazu gehören:

  • Verdickung des Trommelfells;
  • Zelldegeneration des Corti-Organs (ein Organ im Cochlea-Gang, das für die Übertragung des Schallimpulses auf zentraler Ebene verantwortlich ist);
  • Elastizitätsverlust der Cochlea basilaris;
  • Verringerung der Anzahl der im Gehör vorhandenen Wimpern;
  • Degenerative Prozesse, die auf der Ebene der Gehörknöchelchen auftreten;
  • Veränderung der vaskulären Stria, die anfänglich an der Basis und an der Spitze der Cochlea auftritt, um dann sogar die zentralen Bereiche zu erreichen;
  • Kompression von Nervenfasern durch Hyperostose-Phänomene.

Im Lichte des Gesagten kann man erraten, wie Presbykusis durch altersbedingte Veränderungen im Innenohr verursacht werden kann, während diejenigen, die im Mittelohr und im Außenohr auftreten, einen signifikanten Einfluss zu haben scheinen niedriger in der Ätiologie dieser altersbedingten Form der Schwerhörigkeit.

Einstufung

Die derzeit bekannten verschiedenen Formen der Presbykusis lassen sich nach dem betroffenen Teil des Innenohrs und der daraus resultierenden Art der Schädigung, die zu einer Schwerhörigkeit geführt hat, unterteilen.

Anhand dieser Einteilung können wir daher unterscheiden:

  • Neuronale Presbykusis aufgrund von Veränderungen der Basilarmembran und gekennzeichnet durch eine fortschreitende Schwierigkeit bei der Unterscheidung der Wörter.
  • Sensorische Presbykusis, gekennzeichnet durch eine Degeneration, die hauptsächlich auf der Ebene der Cochlea auftritt.
  • Striale oder metabolische Presbykusis, gekennzeichnet durch Veränderungen, die auf der Ebene der vaskulären Stria auftreten können.
  • Gemischte Presbykusis, bei der das Gehördefizit nicht durch einen einzigen pathogenetischen Mechanismus verursacht wird, sondern durch eine Reihe verschiedener Arten von Degenerationen und Veränderungen, die in verschiedenen Bereichen desselben Gehörsystems auftreten können;
  • Unbestimmte Presbykusis .

Symptome und verwandte Störungen

Die ersten Symptome einer Presbykusis sind in der Regel mild. Tatsächlich hat der Patient Schwierigkeiten, nur bestimmte Arten von Hochfrequenzgeräuschen wahrzunehmen, und neigt im Allgemeinen dazu, ihnen kein Gewicht zu verleihen.

Im Laufe der Zeit fällt es dem Einzelnen jedoch schwer, selbst die Geräusche bei niedrigeren Frequenzen wahrzunehmen, bis es schwierig ist, Gespräche zu verstehen, insbesondere wenn sie zwischen mehreren Personen und / oder in Gegenwart von Umgebungsgeräuschen auftreten .

Darüber hinaus kommt es nicht selten vor, dass Patienten mit Presbykusis auch an anderen Hörstörungen wie Tinnitus und Gleichgewichtsstörungen leiden .

In Anbetracht der ausgeprägten Art und Weise, in der Presbykusis das Leben älterer Menschen negativ beeinflussen kann, können Patienten, die darunter leiden, häufig soziale Isolation und depressive Phänomene erleben.

Diagnose

Die Diagnose der Presbykusis kann durch die audiometrische Untersuchung genau gestellt werden . Tatsächlich haben Patienten mit dieser Hörstörung eine typische Erhöhung der Hörschwelle im Hochfrequenzbereich, was durch die tonale audiometrische Untersuchung deutlich wird.

Presbykusis tritt in der Regel bilateral auf.

Behandlung

Leider gibt es keine spezifischen Medikamente oder gar eine endgültige Heilung für die Behandlung von Presbykusis. Es gibt jedoch einige therapeutische Ansätze, mit denen versucht werden kann, die Hör- und Kommunikationsfähigkeit von Patienten mit dieser Störung zu verbessern.

Im Detail kann die Verwendung von Hörgeräten und Cochlea-Implantaten verwendet werden .

Hörgeräte sind elektronische Geräte, die dank eines Mikrofons Geräusche erkennen können. Der Ton wird dann von einem speziellen Verstärker verstärkt und über einen Lautsprecher an das Ohr gesendet.

Cochlea-Implantate sind für diejenigen indiziert, die nicht von der Verwendung der oben genannten Hörgeräte profitieren. Diese Hilfsmittel müssen chirurgisch in das Ohr des Patienten eingeführt werden.

Während Hörgeräte den Schall im Ohr einfach verstärken und übertragen, übernehmen Cochlea-Implantate die Funktion des veränderten oder degenerierten Teils des Innenohrs und senden die Informationen direkt an den Cochlea-Nerv, der daher nicht beschädigt werden sollte, aber voll funktionsfähig.

In einigen Fällen können diese Systeme auch in Verbindung mit externen Hörgeräten eingesetzt werden.

Schließlich könnte es für den an Presbykusis leidenden Patienten nützlich sein, die vorgenannten therapeutischen Ansätze mit der auditorischen Rehabilitation in Verbindung zu bringen, die auch das Lehren oder Verstärken der Fähigkeit zum Erkennen und Interpretieren der Lippensprache umfasst .

In jedem Fall ist es der Arzt, der streng individuell festlegt, welche therapeutische Strategie für jeden Patienten am besten geeignet ist, je nach Art der durch die Presbyakusis verursachten Schädigung und je nach Schweregrad der Schwerhörigkeit präsentiert von demselben Patienten.