Zolpidem

Zolpidem ist ein Hypnotikum mit sedierender Wirkung. Es ist eine Benzodiazepin-ähnliche Verbindung, die zur Familie der Imidazopyridine gehört.

Zolpidem - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Zolpidem ist zur kurzfristigen Behandlung von Schlaflosigkeit indiziert.

Warnungen

Benzodiazepin-ähnliche Substanzen wie Zolpidem sowie Benzodiazepine sind zur Behandlung von Schlaflosigkeit nur dann indiziert, wenn es sich um eine schwerwiegende und schwächende Erkrankung des Patienten handelt.

Bei der Anwendung von Zolpidem bei Patienten mit Alkohol- und / oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte ist äußerste Vorsicht geboten.

Die Behandlungsdauer mit Zolpidem sollte so kurz wie möglich sein.

Bei längerer Anwendung von Zolpidem kann sich eine Verträglichkeit entwickeln. Mit anderen Worten, die durch das Medikament induzierten hypnotischen Wirkungen werden verringert.

Da Zolpidem zu Atemdepressionen führen kann, ist bei Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz bei der Anwendung des Arzneimittels besondere Vorsicht geboten.

Zolpidem darf nicht allein zur Behandlung von Angstzuständen im Zusammenhang mit Depressionen angewendet werden.

Die Anwendung von Zolpidem sollte bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung vermieden werden.

Zolpidem darf nicht zur Erstbehandlung von Psychosen angewendet werden.

Wenn die Schlaflosigkeit trotz Einnahme von Zolpidem anhält, muss der Patient erneut untersucht werden, da diese Schlaflosigkeit ein Symptom für eine Depression sein kann.

Zolpidem beeinträchtigt die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen. Daher müssen diese Aktivitäten vermieden werden.

Wechselwirkungen

Die sedierende Wirkung von Zolpidem wird durch Alkohol verstärkt, daher sollte diese Kombination während der medikamentösen Therapie vermieden werden.

Die durch Zolpidem induzierte Depression des Zentralnervensystems kann durch gleichzeitige Anwendung der folgenden Arzneimittel verstärkt werden:

Antipsychotika ;
Hypnotische, anxiolytische und sedierende Medikamente;
Antidepressiva ;
Opioid-Analgetika ;
Antiepileptika ;
Anästhetika ;
Beruhigungsmittel Antihistaminika .

Darüber hinaus wurde über Fälle von visuellen Halluzinationen berichtet, in denen Zolpidem gleichzeitig mit Antidepressiva wie Bupropion, Desipramin, Fluoxetin, Venlafaxin und Sertralin angewendet wurde .

Die gleichzeitige Anwendung von Zolpidem und Fluvoxamin (einem Antidepressivum) kann zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration von Zolpidem selbst führen. Daher wird dieser Zusammenhang nicht empfohlen.

Die gleichzeitige Anwendung von Zolpidem und Ciprofloxacin (ein Antibiotikum) kann die Plasmakonzentration von Zolpidem erhöhen. Diese Assoziation muss vermieden werden.

Rifampicin (ein Antibiotikum) vermindert die therapeutische Wirksamkeit von Zolpidem.

Ketoconazol kann die Eliminationsrate von Zolpidem senken und folglich die Plasmakonzentration erhöhen.

Nebenwirkungen

Zolpidem kann - wie alle Arzneimittel - verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Zolpidem-Therapie auftreten können.

Sucht

Die Anwendung von Zolpidem kann zur Entwicklung einer körperlichen und geistigen Abhängigkeit führen.

Das Risiko, eine Abhängigkeit zu entwickeln, ist direkt proportional zur verabreichten Medikamentendosis und zur Dauer der Behandlung.

Patienten mit Alkohol- und / oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte haben ein höheres Suchtrisiko.

Sobald eine körperliche Abhängigkeit festgestellt wurde, führt ein plötzlicher Abbruch der Behandlung zu Entzugssymptomen. Diese Symptome sind:

derealization;
Depersonalisation;
Extreme Angst;
Verwirrung;
Agitation;
Gereiztheit;
Kopfschmerzen;
Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Extremitäten;
Halluzinationen;
Epileptische Anfälle;
Muskelschmerzen;
Überempfindlichkeit und Unverträglichkeit gegenüber Geräuschen (Hyperakusis);
Überempfindlichkeit gegen Licht und Körperkontakt.

Anterograde Amnesie

Die Behandlung mit Zolpidem kann zu einer anterograden Amnesie führen.

Die Entwicklung dieser Art von Amnesie findet gewöhnlich einige Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels statt. Daher sollten Patienten nach Einnahme des Arzneimittels mindestens 8 Stunden ununterbrochen schlafen können.

Rebound-Schlaflosigkeit

Nach Absetzen der Zolpidem-Therapie kann es zu Rebound-Schlaflosigkeit kommen. Das heißt, die Symptome, die zur Einnahme des Arzneimittels führten, treten verstärkt wieder auf.

Rebound-Symptome können von Stimmungsschwankungen, Angstzuständen und Unruhe begleitet werden.

Das Risiko, diese Symptome zu entwickeln, ist größer, wenn die Behandlung abrupt abgebrochen wird, daher muss die Unterbrechung der Therapie schrittweise erfolgen.

Psychiatrische Störungen

Während der Behandlung mit Zolpidem können sogenannte paradoxe Symptome auftreten. Diese Symptome sind:

Agitation;
Ruhelosigkeit;
Verschlimmerung von Schlaflosigkeit;
Gereiztheit;
Aggressivität;
Wut;
Delusions;
Halluzinationen;
Psychose;
Alpträume;
Anormales Verhalten.

Wenn diese Symptome auftreten, sollte die Behandlung mit Zolpidem abgebrochen werden.

Darüber hinaus kann Zolpidem Verwirrung, Depressionen und Libido-Veränderungen verursachen.

Mondsüchtigkeit

Während der Behandlung mit Zolpidem wurden Fälle von Somnambulismus und damit verbundenem Verhalten wie das Fahren von Fahrzeugen im Schlaf, Telefonieren, Kochen, Essen und Sex, gefolgt von einer Amnesie des Ereignisses, berichtet.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Zolpidem kann zu Kopfschmerzen, Schwindel und Bewusstseinsstörungen führen.

Augenerkrankungen

Die Therapie mit Zolpidem kann zu Diplopie (Doppelsehen) führen.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Zolpidem kann zu Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall führen.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Die Therapie mit Zolpidem kann zu Atemdepressionen und Infektionen der oberen und unteren Atemwege führen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Zolpidem kann zu Hautausschlägen, Nesselsucht, Juckreiz und Hyperhidrose führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Zolpidem auftreten können, sind:

Erhöhte Leberenzymwerte im Blutkreislauf;
Rückenschmerzen;
Muskelschwäche;
Müdigkeit;
Gangänderungen;
Angioödem.

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Zolpidem - entweder allein oder in Verbindung mit anderen Arzneimitteln, die das Zentralnervensystem niederdrücken - kann eine Verringerung des Bewusstseinszustands bis hin zum Koma beobachtet werden. Fälle von Überdosierung mit tödlichem Ausgang wurden ebenfalls gemeldet.

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, sollte innerhalb einer Stunde nach Einnahme des Arzneimittels Erbrechen ausgelöst werden. Ist der Patient hingegen bewusstlos, sollte eine Magenspülung durchgeführt werden.

Wenn nach einer Magenspülung keine Verbesserung festgestellt wird, kann die Verabreichung von Aktivkohle nützlich sein, um die Arzneimittelabsorption zu verringern.

Wenn sehr schwere Symptome auftreten, kann Flumazenil (ein Benzodiazepinrezeptor-Antagonist) ein nützliches Gegenmittel sein. Gleichzeitig kann die Gabe von Flumazenil das Auftreten von Krämpfen begünstigen.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Überdosis Zolpidem eingenommen haben, müssen Sie in jedem Fall sofort einen Arzt aufsuchen und sich an das nächste Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Zolpidem kann - genau wie Benzodiazepine - das Signal von γ-Aminobuttirsäure (GABA), besser bekannt als GABAerges Signal, erhöhen.

GABA ist der wichtigste hemmende Neurotransmitter des Gehirns und erfüllt seine biologischen Funktionen durch die Bindung an spezifische Rezeptoren: GABA-A, GABA-B und GABA-C.

Eine spezifische Bindungsstelle für Benzodiazepine ist am GABA-A-Rezeptor vorhanden. Zolpidem - auch wenn es kein Benzodiazepin ist - ist in der Lage, an diese spezifische Stelle zu binden, wodurch der Rezeptor aktiviert und die Kaskade von durch GABA induzierten inhibitorischen Signalen gefördert wird.

Obwohl die agonistischen Wirkungen von Zolpidem gegen den GABA-A-Rezeptor qualitativ denen von Benzodiazepinen ähnlich sind, hat Zolpidem eine schwächere krampflösende Wirkung, jedoch eine stärkere beruhigende Wirkung.

Art der Anwendung - Dosierung

Zolpidem ist zur oralen Verabreichung als Tabletten und Tropfen zum Einnehmen erhältlich.

Die Behandlungsdauer muss so kurz wie möglich sein. Im Allgemeinen variiert diese Dauer von einigen Tagen bis zu maximal vier Wochen, einschließlich des Zeitraums der allmählichen Unterbrechung der Therapie.

Die üblicherweise verabreichte Dosis von Zolpidem beträgt 10 mg, die unmittelbar vor dem Zubettgehen eingenommen werden muss.

Bei älteren Patienten, geschwächten Patienten und Patienten mit Leberinsuffizienz ist die übliche Dosis von Zolpidem auf 5 mg gesunken.

Die maximale Tagesdosis, die niemals überschritten werden sollte, beträgt 10 mg Arzneimittel.

Schwangerschaft und Stillzeit

Vorsorglich sollte Zolpidem nicht an schwangere Frauen verabreicht werden.

Wenn Zolpidem in der letzten Schwangerschaftsperiode oder während der Geburt verabreicht wird, können beim Neugeborenen Nebenwirkungen auftreten, einschließlich Unterkühlung, Hypotonie und Atemdepression. Darüber hinaus können Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft chronisch Zolpidem eingenommen haben, eine körperliche Abhängigkeit entwickeln und in der Zeit nach der Geburt Entzugssymptome zeigen.

Da Zolpidem in die Muttermilch übergeht, sollten stillende Mütter das Arzneimittel nicht einnehmen.