Allgemeinheit
Allgemein bekannt als " weißes Auge ", ist die Sklera die Fasermembran, die den größten Teil des Augapfels bedeckt.
Diese Struktur besteht aus dichtem Bindegewebe und bildet eine echte "Hülle", die die Form des Auges stabilisiert und gleichzeitig den Bulbareninhalt schützt.
Struktur
Zusammen mit der Hornhaut bildet die Sklerose (oder Sklerose) das faserige Kleid oder die äußerste Schicht des Augapfels .
Die Sklera wird hauptsächlich von Bindegewebsbündeln gebildet, die Kollagen und elastische Fasern enthalten, die in verschiedenen Richtungen miteinander verflochten sind und sich in mehreren Schichten überlappen (zum Vergleich sind die Bindegewebsbündel in ähnlicher Weise wie die Meridiane und die Parallelen von angeordnet ein Globus). Diese spezielle "Netzwerk" -Organisation gewährleistet eine mechanische Beständigkeit gegenüber dem Augapfel, wodurch die Sklerotiker eine strukturelle und schützende Funktion ausüben können .
Aus struktureller Sicht kann die Sklera in drei Teile unterteilt werden:
- Episklera (sehr dünne fibrovaskuläre Membran, die sich unmittelbar unter der Bindehaut befindet);
- eigentliche Sklera (mittlere Schicht bestehend aus konsistentem Bindegewebe);
- Lamina fusca (innerste Schicht, an die Aderhaut gelehnt).
Die Sklerose hat am Ausgang des Sehnervs eine maximale Dicke von 1, 5 bis 2 mm, während sie sich im vorderen Bereich auf 0, 3 mm verjüngt.
Aussehen
Die Sklera bedeckt etwa 5/6 posterior des Augapfels (im vorderen Segment nimmt die Hornhaut die restlichen 1/6 ein) und ist teilweise zwischen den Augenlidern sichtbar.
Die Sklera ist keine transparente anatomische Struktur, sondern undurchsichtig und weißlich. Diese Farbe kann bei Kindern in Richtung Blau abnehmen (da die sklerotische Membran dünner ist und die Pigmentierung der darunter liegenden Aderhaut zeigt) und bei älteren Menschen zu einer Gelbfärbung neigen (hauptsächlich aufgrund von Dehydration und Lipidablagerungen).
Die Farbvariation des "weißen Teils des Auges" kann auch vom Vorhandensein einiger Krankheiten abhängen. Beispielsweise kann bei rheumatoider Arthritis ein bläulicher Schimmer aufgrund der Ausdünnung der Sklera auftreten. Wenn das Auge jedoch eine deutlich gelbe Färbung annimmt, ist die Ursache auf eine Ansammlung von Gallenfarbstoffen (Gelbsucht) zurückzuführen.
Beziehung zu anderen Augenstrukturen
Im vorderen Teil befindet sich die Sklera in Kontinuität mit der Hornhaut (transparente Struktur, die das Eindringen von Licht in das Auge ermöglicht), von der sie durch den Limbus der Sklerokornea getrennt ist. Im Rücken hört es stattdessen auf, den Durchgang zu den Faserbündeln des Sehnervs zu ermöglichen.
In Wirklichkeit wird die Sklera auf vielen Ebenen von kleinen Öffnungen durchquert, die von Blutgefäßen und Ziliarnerven durchquert werden, die auf die Strukturen im Inneren des Augapfels gerichtet sind.
Die äußere Oberfläche der Sklera ist von der Bindehaut des Auges (oder Bulbars) bedeckt, mit dem Intermezzo der Tenone-Kapsel, das den Bulb von den anderen Orbitalformationen trennt. Die Augenbindehaut bleibt am Rand der Hornhaut stehen.
Die innere Oberfläche der Sklera hingegen haftet an der Aderhaut (die zur Bildung der Gefäßgewohnheit beiträgt), während die Iriswurzel (der farbige Teil des Auges) und der Ziliarkörper, eine der Produktion zugeordnete Struktur, in Beziehung zueinander stehen vom wässrigen Humor, der zur Steuerung der Anpassung.
Die Sklera bietet auch eine Einführung in die Sehnen der äußeren Augenmuskeln, die die Bewegungen des Auges steuern.
Funktionen
Die Sklera ist eine elastische und widerstandsfähige Struktur, die die folgenden Funktionen erfüllt:
- Es garantiert dem Augapfel einen gewissen physischen Schutz.
- Es ist eine mechanische Unterstützung für Stützbalkenstrukturen;
- Es bietet den Angriff auf die äußeren Muskeln des Auges;
- Enthält die notwendige Schulung für den Bildfokussierungsprozess.
Warum ist die durchsichtige Hornhaut und die Lederhaut undurchsichtig?
In struktureller Hinsicht steht die Hornhaut mit der Sklera in Kontinuität, ist aber im Gegensatz zu dieser vollkommen transparent.
Die Sklera ist im Grunde genommen undurchsichtig, um zu verhindern, dass Licht in das Auge gelangt, außer durch die Hornhaut. Wenn dieser Teil des Auges transparent wäre, würde das Sehen beeinträchtigt, da die Strukturen, die Teil des dioptrischen Apparats des Auges sind, Bilder auf der Netzhaut nicht richtig fokussieren könnten.
Die Hornhaut ist aus mehreren Gründen transparent:
- Es ist frei von Blutgefäßen (die Expression des Gens, das für den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor kodiert, wird in der Hornhaut zum Schweigen gebracht).
- Die Kollagenfasern, die zur Bestimmung der Hornhautoberfläche beitragen, sind über mehrere überlappende Schichten verteilt, aber perfekt ausgerichtet, so dass Licht durchgelassen werden kann.
Erkrankungen der Sklera
Skleritis
Skleritis ist eine Entzündung der Sklera, an deren Basis wir verschiedene Ursachen finden können. Der Entzündungsprozess kann von einer Überempfindlichkeit gegen Immunkomplexe herrühren, die sich auf dem Kollagen der Sklera ablagern und an Entzündungszellen erinnern. In diesem Sinne kann Skleritis Ausdruck allgemeiner Pathologien wie Bindegewebsstörungen, rheumatoider Arthritis, systemischer Vaskulitis, Polyarteritis nodosa, Wegener-Granulomatose, Behcet-Syndrom, Dermatomyositis, Sarkoidose und Spondylitis ankylosans sein. In anderen Fällen hängt die Entzündung der Sklera von bakteriellen oder viralen Infektionen (Syphilis, Streptokokken, Brucellose, Tuberkulose, Lepra, HSV-VZV), längerer Einnahme einiger Arzneimittel (z. B. Bisphosphonate) und Kontakt mit chemischen Mitteln ab. Die Ursachen sind jedoch nicht immer erkennbar (idiopathische Form).
Die Symptomatik ist gekennzeichnet durch Rötung, spontane oder provozierte Augenschmerzen, Hyperlacrimation, Photophobie, verschwommenes oder vermindertes Sehen. Der Krankheitsverlauf, wie lang er auch sein mag und wie häufig er erneut auftritt, ist in der Regel gutartig. Nur in den schwerwiegendsten Fällen kann die Sklera verdünnt und perforiert werden. Manchmal kann sich der Entzündungsprozess auf die vaskuläre Tunika des Auges oder auf die Netzhaut ausbreiten.
Blue-Sclera-Syndrom
Das blaue Sklerasyndrom ist eine Erbkrankheit, die durch eine sklerotische Entwicklung gekennzeichnet ist. Es kann vor allem bei Neugeborenen oder in den ersten Lebensjahren gefunden werden.
Diese Anomalie des Auges zeigt das Vorhandensein bestimmter Krankheiten genetischen Ursprungs, an denen häufig Kollagendefekte beteiligt sind, die in der Regel eine mechanische Beständigkeit des Gewebes bewirken. Insbesondere das Blue-Sclera-Syndrom geht häufig mit einer unvollständigen Osteogenese oder dem Ehlers-Danlos-Syndrom einher, Krankheiten, die Knochenstrukturen und Bänder betreffen und mit einem unterschiedlichen Vererbungsverhältnis übertragen werden.
Die Sklera nimmt eine bläuliche Farbe an, da sie weniger dick ist und die darunter liegende, an Blutgefäßen reiche Uvea durchscheint.
Was das Auge betrifft, verursacht das blaue Sklera-Syndrom keine besonderen Sehprobleme, kann jedoch mit anderen pathologischen Erscheinungsformen in Verbindung gebracht werden, wie z. B .: Hörstörungen, Skelettveränderungen (Knochenbrüchigkeit) und Stoffwechselstörungen.
Erkrankungen der Sklera
Sclerectasia : Peeling oder Peeling der Sklera, total (wie beim infantilen Glaukom) oder partiell (Staphylom); kann sekundär zu Trauma oder Entzündung sein.
Staphylome : Lokalisierte Ausdünnung der Sklera, sie sind nicht mit bestimmten allgemeinen oder Augenerkrankungen assoziiert.
Melanose : genetische Anomalie, die sich durch eine Hyperpigmentierung der Sklera aufgrund der Ablagerung von Melanin auf ihrer Oberfläche manifestiert.
Sklerales Kolobom: Defekt von Geburt an, der auf das Fehlen eines Teils des Gewebes hinweist und zu einer Kammmuschel oder Schwellung der Sklera führt.
Skleromalazie : "Erweichung" der Sklera, die in einigen Fällen eine fortschreitende Ausdünnung und Perforation erfährt .
Verletzungen der Sklera
Die Sklera kann von einem gewaltsamen direkten Trauma betroffen sein, das Verletzungen oder Blutergüsse mit sich bringt.
Sklerale Wunden sind das Ergebnis des Eindringens eines scharfen oder scharfen Gegenstandes in das Auge. Die blauen Flecken verursachen andererseits eine Dehnung des intraokularen Gewebes und einen Hypertonus, der dazu führt, dass die Sklera in Bereichen mit geringerem Widerstand nachgibt (Sehnervenkopf oder gefährdete Region). Beide dieser pathogenetischen Ereignisse führen zu anterioren und / oder posterioren Skleralrissen. Mögliche Komplikationen sind irido-ziliärer Prolaps und Ablösung (oder Ruptur) der Netzhaut.
