Diagnose
Wie im einleitenden Artikel zu sehen ist, sind die Symptome des Sjögren-Syndroms zahlreich und betreffen mehr Organe und Gewebe. Daher basiert die Diagnose des Syndroms auf mehreren Untersuchungen. Die wichtigsten sind:
- Ophthalmologische Untersuchungen
- Blutuntersuchungen
- Labiale Biopsie
- Szintigraphie und Sialographie
- Scialometria
OPHTHALMOLOGISCHE PRÜFUNGEN
BLUTTESTS
Sie sind für die Zählung und Beurteilung des Auftretens weißer Blutkörperchen im Blutkreislauf von entscheidender Bedeutung. Eine höhere als die normale Zahl und eine abnormale Form weisen auf das Vorhandensein eines Lymphoms hin .
Darüber hinaus dienen sie zum Nachweis von Autoantikörpern, d. H. Anomalen Antikörpern, die gegen das Gewebe des Organismus gerichtet sind. Dazu gehören Kernantikörper, Anti-Phospholipide, Anti-Magenschleimhaut, Anti-Schilddrüsen-, Anti-Ro-, Anti-La- und schließlich Rheumafaktoren .
LABIO-BIOPSIE
Die Labialbiopsie ist die bequemste histologische Untersuchung, um den Gesundheitszustand von Drüsenzellen zu ermitteln. Es wird an der Innenlippe durchgeführt.
SCANNEN UND SKYLOGRAFIE
Dies sind zwei diagnostische Techniken, die radiologische Bilder der Speicheldrüsen liefern. Beide verwenden ein Kontrastmittel, um die Anatomie des Drüsengewebes zu visualisieren. Dies sind zwei minimal invasive Tests.
SCIALOMETRIA
Es wird verwendet, um die in einem bestimmten Zeitraum produzierte Speichelmenge zu messen.
ANDERE DIAGNOSEPRÜFUNGEN
Dann gibt es andere Untersuchungsmethoden, die weniger geübt sind, aber die Krankheit gleichermaßen aufdecken. Durch einige Labortests ist es möglich, die Erythrozytensedimentationsrate ( ESR ) und die Mengen an Lysozym in Tränen und Speichel zu messen. Bei Patienten mit Sjögren-Syndrom ist die ESR erhöht, während der Lysozymgehalt niedriger als normal ist.
Ein weiterer möglicher diagnostischer Test ist die renale Kreatinin-Clearance . Bei etwa der Hälfte der Patienten mit Sjögren-Syndrom ist sie erhöht.
Um das Vorhandensein eines Lymphoms zu beurteilen oder nicht, können Sie einen CT-Scan verwenden . TAC verwendet ionisierende Strahlung und ist daher ein invasiver Test.
Behandlung
Derzeit gibt es keine spezifische Heilung für das Sjögren-Syndrom. Die Therapie zielt daher darauf ab, Folgendes zu lindern:
- Lokale Symptome wie Xerostomie, Xerophthalmie oder vaginale Trockenheit.
- Systemische Manifestationen, typisch für Autoimmunerkrankungen (das Adjektiv systemisch zeigt an, dass mehr Organe und Gewebe von der Krankheit betroffen sind).
LOKALE THERAPIE FÜR XEROSTOMIE
Patienten wird zunächst geraten, den Mund immer mit Feuchtigkeit zu versorgen, entweder durch die Einnahme von Flüssigkeiten oder durch die Anwendung eines speziellen Feuchtigkeitsgels.
Zur Stimulierung der Speichelproduktion sollten Pilocarpin 5 mg-Tabletten viermal täglich eingenommen werden. Pilocarpin ist nur dann wirksam, wenn die Speicheldrüsen einen Teil ihrer Funktionen behalten haben. im Falle einer vollständigen Drüsenatrophie führt die Behandlung in der Tat nicht zu Ergebnissen.
Mundhygiene und Zahngesundheit sind ebenfalls sehr wichtig. In der Tat ist die Verwendung von Antimykotika zum Schutz vor oraler Candidiasis erforderlich, während die Vermeidung von Zucker und regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen dazu dienen, die Bildung von Karies zu verhindern.
LOKALE THERAPIE FÜR XEROFTALMIE
Zur Behandlung der trockenen Keratokonjunktivitis muss der Patient künstliche Tränen und Augentropfen auf der Basis von Methylcellulose oder Polyvinylalkohol einnehmen. Auf diese Weise wird das Gefühl von Sand in den Augen, brennenden und trockenen Augen gelindert. Die Anzahl der Anwendungen hängt vom Trocknungsgrad ab.
Zur Stimulierung der Drüsensekretion kann oral verabreichtes Pilocarpin verwendet werden. Die Wirksamkeit dieser Behandlung hängt auch in diesem Fall vom Atrophiezustand der Tränendrüsen ab. Schließlich werden dem Patienten regelmäßige Augenuntersuchungen empfohlen, um eine mögliche Augeninfektion und Hornhautverletzung zu verhindern.
LOKALE THERAPIE FÜR DAS VAGINALE TROCKNEN
Die Abhilfe besteht in diesen Fällen in der Verwendung von Schmiergelen auf Propionsäurebasis. Auch in diesem Fall ist Hygiene wichtig, um die Gefahr einer Infektion (Vaginal Candida) zu vermeiden.
SYSTEMISCHE THERAPIE
Die systemische Therapie des Sjögren-Syndroms zielt darauf ab, extraglanduläre Manifestationen zu lindern.
Wie bereits erwähnt, sind die Autoantikörper und andere Zellen des Immunsystems die Ursache für diese Störungen, die sich gegen den Körper auflehnen und ihn angreifen.
Daher werden mehrere Medikamente verabreicht, wie zum Beispiel:
- Kortikosteroide
- Präparate mit immunsuppressiver Wirkung (Immunsuppressiva)
- NSAIDs
Kortikosteroide sind in geringen Dosen in den primitiven Formen des Sjögren-Syndroms angezeigt. Sie werden verwendet, um Schmerzen aufgrund von Arthralgie und Asthenie zu lindern. Höhere Dosen werden dagegen in den schwersten Fällen eingenommen, wenn Vaskulitis und Nierenfunktionsstörungen auftreten.
Immunsuppressiva umfassen Cyclophosphamid, Methotrexat, Hydroxychloroquin und Cyclosporin A. Ihre Hauptwirkung ist die Verringerung der Anzahl von Autoantikörpern im Blut. Sie können aber auch bei der Behandlung von Vaskulitis und interstitieller Nephritis aufgrund des Lymphozyteninfiltrats nützlich sein. Immunsuppressiva sind besonders dann indiziert, wenn das Sjögren-Syndrom mit anderen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder systemischem Lupus erythematodes assoziiert ist.
NSAIDs sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und werden zur Schmerzlinderung bei Gelenk- und Muskelerkrankungen eingesetzt.
Prognose
Patienten mit Sjögren-Syndrom haben von Fall zu Fall eine andere Prognose. Einige Patienten zeigen nur die Hauptsymptome: Xerostomie und Xerophthalmie. Für diese ist die Prognose gut, solange sie regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterzogen werden und strenge Hygienevorschriften für Mund und Auge eingehalten werden. Andernfalls kann die Lebensqualität beeinträchtigt werden.
Ganz anders verhält es sich bei Patienten mit sekundären Formen des Syndroms. Für sie verschlechtert sich die Prognose, da andere Organe und Gewebe des Körpers leichter betroffen sind. Eine der gefährlichsten Folgen des Sjögren-Syndroms ist die Möglichkeit, Lymphome zu entwickeln.
