Pleuratumor
Pleurakrebs ist eine schwere und möglicherweise tödlich verlaufende Form von Krebs, die die Pleura betrifft, die doppelte seröse Membran, die die Lunge in der Brusthöhle bedeckt und unterstützt. Genauer gesagt spricht man vom Pleuramesotheliom, wenn der Tumor ausschließlich das Mesothel befällt (Epithel, das alle großen serösen Hohlräume wie die Pleurahöhle einhüllt).
Lassen Sie uns kurz daran erinnern, dass die Pleuravariante die häufigste Form von Krebs unter den drei Arten von Mesotheliomen ist: Über 75% der Mesotheliome werden auf der Ebene der Pleura diagnostiziert.
Lassen Sie uns im Detail sehen, welche Tumoren am häufigsten die Pleura betreffen.
Pleuratumoren können in 4 Unterkategorien unterteilt werden:
- Malignes Pleuramesotheliom
- Solitärer fibröser Tumor der Pleura
- Sekundäre Neubildungen (zu anderen Tumoren)
- Lymphome
In diesem Artikel wird der Schwerpunkt auf der Untersuchung des malignen Pleuramesothelioms - des häufigsten malignen Tumors der Pleura - und des solitären fibrösen Tumors der Pleura liegen.
Pleuramesotheliom
Wie analysiert, ist das Pleuramesotheliom eine weit verbreitete Form von Krebs, die das Pleuramesothel betrifft. Primäre Tumoren der Pleura scheinen nach wiederholter Exposition gegenüber einer sehr begrenzten Anzahl von exogenen Agenzien aufzutreten: Asbest (oder Asbest) und seine Derivate. Dies schließt jedoch nicht die Möglichkeit aus, dass andere Faktoren in die Ätiopathogenese dieses Neoplasmas eingreifen. Tatsächlich sind auch andere prädisponierende Elemente beteiligt, wie genetische Veränderungen und frühere Infektionen, die vom SV40-Virus ( Simian Vacuolating Virus 40 oder Simian Virus 40 ) unterstützt werden.
URSACHEN
Die Exposition gegenüber Asbestfasern scheint das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, um das Fünffache zu erhöhen. Die Asbestfasern, die die Lunge erreicht haben, werden buchstäblich in die Pleura eingebaut; Anschließend wandert das Material an extra-pulmonalen Stellen bis zu den Rippen. Zu den Tumormassen können bereits im Anfangsstadium die beiden serösen Flugblätter gehören, aus denen sich die Pleura zusammensetzt, auch wenn die parietale Membran offenbar stärker betroffen ist als die viszerale.
SYMPTOME
Weitere Informationen: Symptome des Pleuramesothelioms
In die Lunge gelangte Asbestfasern können eine sofortige Entzündung der Pleura (Pleuritis) hervorrufen und so stechende Schmerzen in der Brust und Atemnot verursachen. In anderen Fällen bilden Asbestfasern nach längerer Zeit einen Pleuratumor, der nach einigen Jahren (in der Regel nach 3 Jahren) die ersten Symptome auslöst.
Der durch das Pleuramesotheliom entzündete Spion ist der neoplastische Pleuraerguss, der vom Patienten als abnormer Schmerz in der Brust empfunden wird, der durch Husten und tiefes Atmen akzentuiert wird.
Beachten Sie die besondere Geschwindigkeit, mit der ein Pleuratumor dieser Art fortschreitet: Das Wachstum erkrankter Zellen ist in der Tat überraschend schnell. In kurzer Zeit kann der Tumor die gesamte Lungenhöhle bedecken, wodurch die Atmung sehr schmerzhaft wird. In fortgeschrittenen Stadien breitet sich der Tumor auch auf benachbarte Organe wie Herz, Lymphknoten und Bauch aus.
Zusätzlich zu den qualvollen Schmerzen beim Atmen können andere Symptome dem Patienten anzeigen, dass etwas im Körper nicht richtig funktioniert:
- Blutgerinnsel
- Sprachschwierigkeiten
- Atembeschwerden
- Kurzatmigkeit
- Appetitlosigkeit
- Unerwünschter Gewichtsverlust
- Heiserkeit
- Möglicherweise blutender Pleuraerguss (Hämothorax)
DIAGNOSE
Aus der Analyse einer Pleuraflüssigkeitsprobe, die durch Thorazentese gewonnen wurde, ist es möglich, Pleurakrebs zu diagnostizieren: Die anomale Zellzusammensetzung kann tatsächlich die Diagnose stellen. Darüber hinaus ist die aufgenommene Flüssigkeit aufgrund der abnormalen Menge an entwickelter Hyaluronsäure dicht und fadenziehend.
Vor der Thorazentese muss ein Screening-Test (RX oder TC) durchgeführt werden. VATS ( Video Assisted Thoracic Surgery ) -Pleurabiopsie und Thorakotomie können auch andere indizierte diagnostische Optionen sein.
THERAPIE
Leider ist das Pleuramesotheliom eine bösartige Form von besonders aggressivem Krebs. Bei der überwiegenden Mehrheit der betroffenen Patienten ist die Therapie nahezu wirkungslos. Der Krebspatient wird jedoch fast immer mit einer Strahlentherapie in Kombination mit einer Chemotherapie behandelt. Nach Möglichkeit wird auch eine Operation durchgeführt, bei der die Tumormasse entfernt wird.
Viele Patienten sterben 6-7 Monate nach dem Auftreten dieses Pleurakarzinoms.
Solitärer fibröser Tumor der Pleura
Der solitäre fibröse Tumor der Pleura stammt aus den mesenchymalen Zellen des subpleuralen Bindegewebes. Diese neoplastische Form betrifft beide serösen Flugblätter, die die Pleura bilden (viszeral und parietal); Nur selten befällt der Krebs auch Mediastinum, Bauchspeicheldrüse, Nacken, Nasennebenhöhlen und Lunge.
Der einsame fibröse Tumor der Pleura kann idealerweise Männer und Frauen jeder Rasse und jeden Alters befallen. Es wurde jedoch beobachtet, dass die meisten dieser Tumoren die über 60-Jährigen betreffen.
Der solitäre fibröse Tumor der Pleura hat eine viel geringere Inzidenz als das Pleuramesotheliom.
SYMPTOME
Diese Pleuratumorvariante verläuft meist stumm. Es überrascht nicht, dass Krebs häufig durch einen einfachen Bildgebungstest zufällig diagnostiziert wird.
Wenn symptomatisch, wird der Patient hauptsächlich in Bezug auf die strukturelle Ausdehnung der neoplastischen Masse auf nahegelegene anatomische Strukturen dokumentiert. In diesem Fall sind die Symptome umso ausgeprägter, je höher die Masse ist: Dyspnoe, Brustschmerzen und Husten sind drei sehr häufig auftretende Symptome bei Krebspatienten, die an einem Pleurafasertumor leiden. Weniger häufig klagt der an dieser Form des Pleurakarzinoms leidende Patient über Anorexie, Schüttelfrost, Fieber, Hämoptyse, Schwellung der unteren Extremitäten, paraneoplastische Manifestationen (Hyperproduktion des insulinähnlichen Wachstumsfaktors II), Synkope und Erguss Pleura. In riesigen Formen ist es möglich, eine Hypomobilität des am Neoplasma beteiligten Hemithorax zu finden.
DIAGNOSE
Wie bereits erwähnt, wird der Pleurafasertumor häufig durch eine einfache radiologische Untersuchung, die aus anderen Gründen durchgeführt wird, zufällig diagnostiziert. Unter den anderen diagnostischen Strategien zur Feststellung von Pleurakarzinomen sind zu nennen: Routineuntersuchungen der Hämatologie, Echotomographie des Oberbauches, CT, Thorax-CT und MRT. Einige Patienten unterziehen sich einem weiteren diagnostischen Test, der als PET oder Positronenemissionstomographie bezeichnet wird und bei einigen ausgewählten Patienten mit Verdacht auf eine maligne Tumordegeneration nützlich ist.
THERAPIE
Die Behandlung zur Entfernung dieses Pleuratumors erfolgt chirurgisch: Die gesamte Tumormasse muss entfernt werden, wobei möglicherweise ein oder mehrere Teile der parietalen / diaphragmatischen / mediastinalen Pleura entfernt werden müssen. Weder Strahlentherapie noch Chemotherapie sind Therapien erster Wahl (eindeutig ohne maligne Tumorzellen).
Was zu wissen
Die Schlüsselkonzepte des solitären fibrösen Tumors der Pleura sind in der Tabelle angegeben.
Ätiologie | Unbekannt. Es wurde keine Korrelation mit Rauch oder Asbeststaub nachgewiesen |
Tumorstruktur | Faserige feste Masse mit einer Größe von 5 bis 20 cm |
Tumorziel | Viszerale und parietale Pleura (am häufigsten) |
Prognose | In den meisten Fällen günstig (nach chirurgischer Entfernung). Schlechte Prognose bei 12-33% der Patienten |
Histologische Analyse | Zellen verbreiten Rundovaler Zellkern Chromatinverteilung: regelmäßig Zytoplasma: eosinophil Vorhandensein von Kollagen mit Krebszellen gemischt |
Symptome | Der einsame fibröse Tumor der Pleura ist fast immer asymptomatisch. Im fortgeschrittenen Stadium gibt es eine bestimmte Kompressionssymptomatik, die von Atemnot, Schmerz und Husten begleitet wird. Mögliche Anorexie, Nachtschweiß, Schwellung der unteren Extremitäten, Hypoglykämie, Osteoarthropathie und Fieber |
In den meisten Fällen ist der solitäre fibröse Tumor der Pleura gutartig, obwohl manchmal Anzeichen einer histologischen Malignität vorliegen. Nach der Operation ist die Prognose in der Regel sehr gut.
